simptome
In 90% van die gevalle voor die aanvang van komplikasies, is hoë bloeddruk feitlik nie gemanifesteer nie. Soms kan met kwaadaardige hipertensie (baie hoë druk), pulserende hoofpyn, naarheid en versteekte visie voorkom. In die afwesigheid van behandeling veroorsaak hoë bloeddruk skade aan inwendige organe en die ontwikkeling van komplikasies (by 20% van pasiënte): hart- en niersiekte, retinale vernietiging of beroerte. As die hipertensie die gevolg is van 'n ander siekte, word die simptome daarvan op die foto van die onderliggende patologie geplaas. Hipertensie is 'n uiters algemene siekte wat 10-15% van die bevolking affekteer. Komplikasies van hoë bloeddruk (CD) is die hoofoorsaak van die dood. Die ontwikkeling van die siekte word geassosieer met sulke risikofaktore soos:
• ouderdom - die vlak van CD styg gewoonlik met ouderdom, maar dit behoort nie as die norm vir hoë CD-syfers op ouderdom beskou te word nie;
• gewig - CD is hoër by persone met oormatige liggaamsgewig;
• ras - Amerikaners van Afrika-afkoms, byvoorbeeld, hipertensie, is meer geneig as dié met Europese wortels.
Essensiële hipertensie
Meer as 90% van pasiënte met hoë bloeddruk ly aan noodsaaklike hipertensie, wat vir geen duidelike rede ontwikkel nie. 'N Sekere rol in hierdie word gespeel deur familiegeskiedenis, vetsug, alkoholmisbruik en omgewingsfaktore.
Ander redes
• Kwaadaardige hipertensie word veroorsaak deur 'n spesifieke tipe bloedvatskade, bekend as fibrinoïede nekrose.
• Swangerskap. Hoë CD kompliseer ongeveer 5-10% van swangerskappe en is 'n komponent van 'n ernstige sindroom met plasenta beskadiging, bied 'n hoë risiko vir die moeder en fetus.
Hipertensie kan 'n sekondêre simptoom wees met:
• patologie van die niere;
• gewasse van die endokriene kliere wat hormone afskei wat water sout metabolisme in die liggaam beïnvloed of vrystelling van stowwe soos adrenalien;
• sekere medikasie te neem;
• aangebore afwykings.
Bloeddruk word gemeet deur 'n sphygmomanometer. Hierdie toestel registreer twee drukwaardes in millimeter kwik (mm Hg): die eerste - op die hoogte van die hartkontraksie - in systool, die tweede - met sy ontspanning - in die diastool. By die diagnose van hipertensie word albei veranderlikes in ag geneem. Slegs ongeveer 'n derde van gevalle van hipertensie kan opgespoor en gediagnoseer word. Vir die diagnose is voldoende drievoudige registrasie van hoë bloeddruk onder verskillende toestande.
Ander opnames sluit in:
- urine analise vir proteïen;
- bloedtoets vir parameters van nierfunksie;
- bors X-straal en EKG om hartvergroting op te spoor.
Daar is foute om bloeddruk te meet. Valse hoë waardes kan verkry word in 'n verkoue kamer, met 'n volle blaas of 'n te klein manchet. Pasiënte wat noodbehandeling benodig, sluit in:
• pasiënte met 'n bloeddruk van ongeveer 250/140 mm Hg Art., Dit wil sê met kwaadaardige hipertensie. Hulle kan erge veranderinge in die fundus en nierinsufficiëntie ervaar met uremie (die teenwoordigheid van 'n oormatige hoeveelheid ureum en ander stikstofprodukte in die bloed);
• Pasiënte met 'n sekondêre letsel van die interne organe (hart, niere) en 'n drukvlak van ongeveer 220/110 mm Hg. Art.
Nie-farmakologiese metodes
Pasiënte met matige hipertensie (diastoliese druk tot 95-110 mm Hg) is nie direk in gevaar nie, dus kan jy die teiken-CD-waardes bereik sonder dwelms wat ander metodes gebruik:
• gewigsverlies;
• beperking van soutinname;
• beperking van vetterige kosse;
• beperking van alkoholverbruik;
• weiering van mondelinge voorbehoedmiddels;
• verhoogde fisiese aktiwiteit.
As die gewenste resultaat nie binne drie maande bereik word nie, mag dit dwelms voorskryf. Om bloeddruk te beheer, word diuretika en kalsiumkanaalblokkers gebruik.
Voordele van behandeling
Behandeling moet lank en miskien lewenslank wees. Dikwels neem mense medisyne vir 30-40 jaar. Die voordele van rasionele terapie sluit in:
• Afname in sterftes, veral onder rokers van jong mense met ernstige hipertensie;
• die risiko van hartversaking en serebrale bloeding te verminder;
• die risiko van nierfaling te verminder.
Selfs met goeie beheer oor simptome kan hipertensie egter sleg voel, veral as dit newe-effekte van dwelms ervaar, naamlik:
- moegheid - wanneer beta-blokkers geneem word;
- droë hoes - met behulp van ACE inhibeerders;
- lusteloosheid;
- probleme met sterkte, wat 'n newe-effek van baie dwelms kan wees.
Druk monitering
Dikwels glo pasiënte verkeerdelik dat hulle die bloeddruk maklik onder beheer kan hou. Die bereiking van stabiele teikenwaardes is nogal moeilik. Ondanks die bestaan van 'n aantal dwelms, is dit slegs in 20% van die gevalle moontlik om 'n diastoliese drukwaarde van minder as 90 mm RT te behaal. Art. In 60% van die pasiënte fluktueer die bloeddruk op 'n matige vlak (diastoliese druk 90-109 mm Hg), en nog 20% het slegte resultate (meer as 110 mm Hg).
Wanneer die bloeddruk gestabiliseer word, kan die verpleegkundige die medisyne weer skryf. Die gevolge van hipertensie kan voorkom word met vroeë diagnose van die siekte. In die afwesigheid van behandeling verhoog hoë bloeddruk die risiko van voortydige dood (voor 70 jaar). Met voldoende behandeling het die meeste pasiënte egter 'n normale lewensduur sonder komplikasies. Die hoofoorsake van die dood in hipertensie is beroerte (45%) en miokardiale infarksie (35%). Die groepe mense wat 'n minder gunstige voorspelling het, sluit in: jong pasiënte; mans. Vroue wat mondelinge voorbehoedmiddels gebruik, het meer risiko vir beroerte of miokardiale infarksie, veral as hulle rook.
Voorkomende maatreëls
Ontleding van data oor die behandeling van ligte hipertensie het getoon dat 'n afname in diastoliese druk met 5-6 mm Hg. Art. lei tot die volgende resultate:
• 'n 38% -verlaging in die risiko van beroerte;
• 'n Verlaging van 16% in die risiko van koronêre hartsiekte.
Om hipertensie uit te sluit, moet alle volwassenes tot en met 80 jaar gereeld (vyf keer per jaar) 'n bloeddrukmeting uitoefen. By die identifisering van grenswaardes of 'n enkele toename in bloeddruk, is noukeurige monitering nodig.