Primêre vetsug - sy etiologie en patogenese

Vetsug - die teenwoordigheid van klinies gevestigde oortollige gewig - het nou die dimensies van die globale epidemie geneem. Dit kom om verskeie redes voor en lei tot 'n aantal gesondheidsprobleme. Vetsug is 'n toestand waarin oormatige ophoping van vetweefsel in die liggaam voorkom. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie het die aantal mense wat aan vetsug ly, die afgelope 20 jaar verdrievoudig. As hierdie tendens nie omgeskakel kan word nie, sal daar teen 2010 slegs ongeveer 150 miljoen volwassenes (20% van die bevolking) en 15 miljoen kinders en adolessente (10% van hierdie ouderdomsgroep) met vetsug teen 2010 teen 2010 in die Europese streek van die WHO wees. Primêre vetsug - sy etiologie en patogenese - die onderwerp van die artikel.

Oorsake van vetsug

Vetsug kan beide 'n onafhanklike patologie en 'n teken wees van 'n groep siektes wat verskillende oorsake het, insluitend dié waarvoor dit 'n leidende simptoom is, soos Prader-Willi-sindroom en Barde-Biddle-sindroom. In sommige mense ontwikkel vetsug teen die agtergrond van endokriene siektes, maar dit verteenwoordig slegs 'n klein persentasie van diegene wat aan hierdie toestand ly. Hierdie vetsug word gewoonlik vergesel van ander simptome wat herkenbaar en suksesvol beheer kan word, soos hipotireose en Cushing se sindroom. In ander gevalle kom endokriene afwykings voor as gevolg van vetsug: hulle kan uitgeskakel word deur gewig te verminder. Dit moet onthou word dat in hierdie en baie ander gevalle oortollige gewig is die gevolg van langdurige verbruik van 'n groot aantal kalorieë, wat die individuele energiebehoeftes van die liggaam oorskry. Onder die oorsake van wanbalans is daar baie faktore, insluitende spesifieke gene, wat inligting bevat oor die metaboliese predisposisie, sowel as gedragseienskappe en omgewingstoestande. Die kombinasie van hierdie faktore of elk van hulle bepaal individueel die hoeveelheid kalorieë wat verbruik word en / of hul verbruik, en dus die individuele aanleg van mense tot vetsug. Om die oorsake van vetsug te verstaan, help om rasionele behandelingstaktieke te kies.

Vir die diagnose van vetsug word 'n aanduiding bekend as die liggaamsmassa-indeks (BMI) gebruik. Dit word bereken as die verhouding van gewig in kilogram tot die kwadraat van groei in meter. Die BMI waarde van meer as 25 kg / m2 dui op die teenwoordigheid van oortollige gewig, en met 'n BMI van meer as 30 kg / m2 word vetsug gediagnoseer. Dit neem egter nie in ag op die vlak van sportopleiding nie, dus as jy net BMI gebruik om vetsug te diagnoseer, kan mense met goed ontwikkelde spiere verkeerdelik gediagnoseer word. Daar is meer akkurate maniere om vetsug te diagnoseer, gebaseer op die meting van liggaamsvet, maar hul gebruik is beperk tot hospitale en navorsingsentrums. Aan die ander kant kan 'n eenvoudige meting van die omtrek van die middel die hoeveelheid vetweefsel op die maag skat en die gesondheidsrisiko wat met vetsug verband hou, assesseer:

• Verhoogde risiko. Mans: - 94 cm Vroue: - 80 cm.

• Hoë risiko. Mans: - 102 cm Vroue: - 88 cm.

Die waarskynlikheid van voortydige dood vir vet mense in vergelyking met maer verhoog met 2-3 keer. Daarbenewens is vetsug nou verbind met 'n aantal ander siektes wat in drie groepe verdeel kan word: metaboliese afwykings, patologie van die muskuloskeletale stelsel en veranderinge in die geestestoestand.

komplikasies

Die ontwikkeling van siektes soos diabetes, hiperlipidemie en hipertensie word direk geassosieer met oorgewig, veral as die vetweefsel op die maag gelokaliseer word. 'N Spesiale gevaar vir die gesondheid is dat vetsug verhoog die waarskynlikheid van die ontwikkeling van insulien-afhanklike diabetes. Die risiko om hierdie siekte te ontwikkel by mans met 'n BMI van meer as 30 kg / m2, verhoog ongeveer 13-voudig in vergelyking met dié met hierdie syfer van 22 kg / m2. Vir vroue met dieselfde aanwysers, verhoog dit met 20 keer. Siektes soos beroerte, cholelithiasis, sekere kankers (bors- en dikdermkanker), asook stoornisse van die voortplantingstelsel, soos polisistiese ovariumsindroom en onvrugbaarheid, is ook meer algemeen by vet mense.

Verminderde lewenskwaliteit

Siektes van die muskuloskeletale stelsel, soos osteoartritis en chroniese lae rugpyn, sowel as kortasem, lei selde tot die pasiënt se lewe, maar lei tot 'n onwillekeurige beperking van fisiese aktiwiteit, verswakte vermoë om te werk en 'n verswakking in die lewensgehalte. Daarbenewens ervaar vol mense in die slaap dikwels apnee (oorgangsasemhaling).

Effek van vetsug op die psige

Vetsug lei tot 'n verandering in die psigiese toestand van 'n persoon: dit veroorsaak nie sielkundige probleme nie, maar sosiale vooroordeel wat verband hou met oorgewig kan lei tot die ontwikkeling van depressie en 'n afname in die selfbeeld van vet mense, veral diegene wat aan uiterste vetsug ly. In sommige gevalle dra dit by tot verdere gewigstoename en veranderinge in die geestestoestand. Vetsug is 'n ernstige patologie wat die vrag op die liggaam aansienlik verhoog. Effektiewe behandeling van pasiënte wat aan vetsug ly, verbeter hul gesondheid aansienlik. Die positiewe uitwerking van terapie vir elke pasiënt hang af van die aanvanklike liggaamsgewig, algemene gesondheid, die aantal ponde gedaal en die tipe behandeling. Die meeste pasiënte wat suksesvol gewig verloor en dit op 'n sekere vlak ondersteun, let op 'n verbetering in die fisiese en geestelike toestand. Daar is egter slegs 'n klein hoeveelheid data wat daarop dui dat korttermyn gewigsverlies, waarna die pasiënt ekstra ponde kry, die gesondheid verbeter. Inteendeel, afwisseling van tydperke van gewigsverlies en gevolglike toename in pasiënte kan beskou word as 'n mislukking en verloor selfbeeld.

Die basis van alle metodes van gewigsverlies is om die aantal kalorieë wat verbruik word, te verminder. Behandeling kan lank wees, so pasiënte wat vetsugtig is, benodig sielkundige ondersteuning en dokter se advies oor die verandering van die dieet en lewenstyl. Gewigsverlies is nogal 'n moeilike taak. 'N Positiewe effek kan slegs bereik word as die verbruik van kalorieë oor 'n lang tydperk hul verbruik oorskry. Die meeste mense kry gewig vir baie jare, so die proses om dit te verminder kan nie vinnig wees nie. Die dag kalorie tekort van 500 kcal, aanbeveel deur die meeste voedingkundiges, laat jou toe om gewig te verloor teen 'n dosis van 0.5 kg per week. Dit neem dus 'n jaar om 23 kg te laat val. Dit moet in gedagte gehou word dat die talle "dieet vir gewigsverlies" dikwels nutteloos is, aangesien periodes van vas tydens hul gebruik dikwels afwissel met periodes van gewone ooreet, wat die resultate verontagsaam. Die doel van behandeling is om die gevestigde te verander en nuwe gewoontes en gedrag in verband met voedsel en fisiese aktiwiteit te verkry en te versterk.

doelwitte

Baie mense behaal goeie resultate as hulle 'n paar korttermyndoelwitte vir hulself stel. Alhoewel gewigsverlies gedurende die eerste twee weke van dieet vinniger kan plaasvind, is dit realisties om te fokus op om van 1 kg per week ontslae te raak. Vir die meeste mense is dit redelik 'n haalbare maatstaf om gewig te verminder met 5-10% van die aanvanklike liggaamsgewig. Dit is ook nuttig om doelwitte te stel, nie net in terme van gewigsverlies nie. Konsentrasie op die regressie van simptome soos dyspnoe wanneer jy trappe klim of individuele doelwitte bereik (byvoorbeeld dieet of oefening) kan as stimulus dien, veral wanneer die gewigsverlies proses stadig is. Alle metodes vir die behandeling van vetsug is gebaseer op die vermindering van die hoeveelheid kalorieë wat verbruik word. Aangesien vet mense meer energie verbruik as minderjariges, maak dit nie sin om die kalorie-inname onder 1200 kcal vir vroue en 1500 vir mans te verminder nie. Om lankal aan so 'n dieet te hou, is nogal moeilik. Die mees optimale manier om die kalorie-inhoud van voedsel te verminder, is om die vetinhoud te verminder, wat u toelaat om die hoeveelheid voedsel wat verbruik word, te hou. Gedeelte kan verminder word deur gebruik te maak van borde kleiner as gewoonlik.

Langtermyn veranderinge

Langtermynverwerping van die gewone dieet is moeilik om te verdra, dus pasiënte benodig sielkundige ondersteuning en praktiese raad oor die keuse van nuwe produkte en metodes vir hul voorbereiding, asook om uit te eet. Oor die jare het ons gewoond geraak aan 'n bepaalde kultuur van voeding en leefwyse. Baie vetsug behandelingsprogramme sluit in 'n verandering in gevestigde gewoontes, wat daarop gemik is om wanopvattings oor dieetnorme of fisiese aktiwiteit te identifiseer en te vervang met diegene wat nodig is vir gewigbeheer. Byvoorbeeld, 'n gebrek aan kos in die visieveld dra by tot 'n afname in eetlus, en 'n toename in die vlak van fisiese aktiwiteit is 'n stap na werk. Om gewig te verloor met die hulp van sommige fisiese oefeninge is baie moeilik. Hulle dien egter as 'n uitstekende toevoeging tot die dieet, aangesien hulle die verlies van nie-vetterige weefsels verhoed en terselfdertyd die vermindering in liggaamsvet maksimeer. Fisiese stres verminder ook die verlangsaming van metabolisme, wat gewoonlik vergesel word van 'n gewigsverlies proses, en help ekstra kalorieë verbrand. Die beskikbare data dui aan dat mense wat voortdurend betrokke is by sport, meer geneig is om nie gewig te verloor nie, as een wat nie in sport betrokke is nie. Fisiese oefeninge bevorder ook die opleiding van die kardiovaskulêre stelsel en verminder die risiko om diabetes te ontwikkel. Die vooruitsig om fisiese oefeninge te doen vir baie oorgewig mense lyk skrikwekkend. Selfs matige vragte kan egter van groot nut wees. Soms om fisiese aktiwiteit te verhoog, moet jy net minder tyd op die rusbank sit. Onlangs het belangstelling in die ontwikkeling van farmakologiese metodes vir die behandeling van vetsug geleidelik toegeneem. Dit moet egter in gedagte gehou word dat dwelmbehandeling slegs die gevolge van vrywillige wysiging van gevestigde gewoontes ondersteun of verbeter, en sluit nie die behoefte aan dieet- en leefstylveranderinge uit nie.

Tans word die dwelm orlistat meestal gebruik om vetsug te behandel. Hierdie medisyne word slegs gebruik in gevalle waar die diagnose van "vetsug" deur 'n dokter gestel is en die pasiënt onder sy toesig is. Die beginsel van die geneesmiddel is gebaseer op die blokkering van die klowing en absorpsie van vette wat uit voedsel kom; terwyl 30% van hierdie vette met ontlasting uitgeskei word. Pasiënte met 'n uiterste graad van vetsug en 'n hoë risiko vir gesondheid word getoon chirurgiese behandeling, waarvan die doel is om 'n meganiese struikelblok te skep vir die voedingstowwe wat die liggaam binnedring met voedsel. Vir variëteite van chirurgiese behandeling van vetsug sluit in die reseksie van die maag- en dermkanaal, wat lei tot 'n afname in die hoeveelheid voedsel wat verbruik word of 'n afname in die absorpsie van voedingstowwe in die dunderm. Chirurgiese behandeling word slegs vir mediese redes uitgevoer. Moenie die negatiewe gevolge van hierdie tipe behandeling onderskat nie: sulke intervensies is slegs geskik vir 'n klein aantal pasiënte wat in gespesialiseerde sentrums behandel word. Die aantal mense wat aan vetsug ly, word voortdurend aan die toeneem, maar hierdie siekte kan genees word of voorkom. Die vermindering van die vetinhoud en die verhoging van die hoeveelheid vrugte en groente in die dieet dra by tot die vermindering van die risiko van vetsug, asook verwante siektes. Daarbenewens word die handhawing van goeie gesondheid en effektiewe gewigbeheer deur fisiese aktiwiteit vergemaklik.