In hierdie toestand verkry die vel en die wittes 'n geel kleur as gevolg van 'n abnormaal hoë inhoud van bilirubienpigment in die bloed. Bilirubien is 'n normale produk van die uitruil van heme-yster komponent van hemoglobien eritrosiete. Daar is drie hoof tipes geelsug: hepatiese sel, hemolitiese en obstruktiewe. Simptome van hierdie toestande moet noukeurig ondersoek word om die korrekte diagnose te bepaal.
Hemolitiese geelsug
Hemolitiese geelsug is die gevolg van die vernietiging van eritrosiete. Urine in hierdie pasiënte is normale kleur, want met hierdie vorm van geelsug word 'n onoplosbare vorm van bilirubien in die bloed opgehoop. Die teenwoordigheid van urobilinogeen in die ontlasting (die funksie van die lewer is nie gebreek nie) gee hulle die gewone kleur.
Obstruktiewe geelsug
Obstruktiewe geelsug ontwikkel in die teenwoordigheid van 'n obstruksie vir die uitvloei van gal. By pasiënte word bruin kleuring van urine waargeneem as gevolg van die hoë konsentrasie van wateroplosbare vorm van bilirubien, asook verkleuring van ontlasting. Verhoogde vlakke van bilirubien in die bloed veroorsaak erge jeuk. 'N teken van obstruksie van ekstrahepatiese galkanale kan koors wees met kouekoors. 'N Hoë vlak van bilirubien en gevolglik kan geelsug ontstaan as gevolg van drie hoofprosesse:
- Verhoogde vernietiging van eritrosiete (hemolise) met oormatige vrystelling van onoplosbare bilirubien in die bloed;
- skade aan lewer selle, wat lei tot onvoldoende verwerking van wateroplosbare bilirubien;
- obstruksie (blokkade) op die uitskeiding van wateroplosbare bilirubien in die lumen van die dunderm. In hierdie geval kan selfs 'n normale hoeveelheid pigment nie met ontlasting en urine uitgeskei word nie.
Hemolitiese geelsug
Verhoogde vernietiging van eritrosiete vind plaas:
• in pasgebore kinders met oortollige rooibloedselle;
• by pasiënte met malaria; by pasiënte met sekelselanemie;
• met oorerflike sferositose (die teenwoordigheid van 'n abnormale vorm in die bloedstroom van eritrosiete).
Lewer-sellulêre geelsug
Lewer-sel geelsug ontwikkel in virusinfeksies, veral in hepatitis A, B, C, D en E. Geelsug word ook vergesel deur sirrose en die gebruik van sekere medisyne. Die lewensduur van eritrosiete is ongeveer 120 dae, waarna hulle in die milt vernietig word. In hierdie geval word onoplosbare bilirubien vrygestel, wat nie deur die niere uitgeskei word nie. Met die bloedstroom word dit na die lewer gestuur, waar dit in 'n wateroplosbare vorm verander. Van die lewer, die meeste van die oplosbare bilirubien beweeg deur die galbuis in die galblaas, en van daar na die dunderm. In die dermkanaal word oplosbare bilirubien verder verwerk met die deelname van bakterieë om 'n stof te vorm wat 'n kenmerkende kleur aan die ontlasting verleen. Urobilinogen - 'n vorm van verwerkte bilirubien - word gedeeltelik in die bloedstroom geabsorbeer en deur die niere en lewer uitgeskei.
Dit is uiters belangrik om die oorsaak van geelsug te bepaal.
• Die teenwoordigheid van episodes van pyn en intermitterende geelsug sal waarskynlik galstene aandui.
• Deurlopende toename van geelsug in kombinasie met gewigsverlies kan 'n teken wees van pankreaskanker. 1 Alkohol misbruik of langtermyn gebruik van dwelms in die geskiedenis veronderstel lewerskade.
Diagnostiese toetse
• Bloedtoets om die tipe en erns van geelsug te bepaal. Met obstruktiewe geelsug, verhoog die vlak van die hepatiese ensiem van alkaliese fosfatase skerp. Die verswakking van die lewer selle word vergesel deur 'n toename in die konsentrasie van transaminases. Met bloedarmoede sal 'n bloedtoets 'n afname in die aantal rooibloedselle en die teenwoordigheid van sekelseles of sferosiete vind. Ultraklank en ander beeldtegnieke sal onthou om die tipe obstruksie te verduidelik. Om chroniese hepatitis te diagnoseer, kan lewerbiopsie vereis word. Taktiek van behandeling hang af van die tipe en oorsaak van geelsug. Ek benodig nie spesiale antivirale behandeling in Hepatitis A nie. Pasiënte word aangeraai om 'n dieet te volg en alkohol te vermy. Chroniese hepatitis kan nie met antivirale middels behandel word nie. Obstruktiewe geelsug kan chirurgiese operasie vereis afhangende van die oorsaak van obstruksie en die lokalisering daarvan. Die voorspelling in meeste gevalle van geelsug is gunstig. Die vermoede van chroniese hepatitis kom voor as:
- simptome word nie opgelos nie;
- die lewer is vergroot;
- by 'n biopsie terreine van die dood van lewer selle is uitgevind;
- lewer toetse word verhoog binne 6-12 maande.
Chroniese hepatitis en veral sirrose is 'n ernstige probleem en kan lei tot komplikasies soos:
- lewerinsufficiëntie;
- bloeding uit die slukderm.
Die ontwikkeling van geelsug - 'n simptoom van baie lewersiektes - kan voorkom word. Vir die voorkoming van aansteeklike hepatitis met 'n fekale orale oordragmeganisme (A en E) wanneer u na endemiese gebiede reis, moet die volgende reëls nagekom word:
- Gebruik slegs gekookte of gebottelde water, selfs vir die skoonmaak van u tande;
- Wanneer u tablette gebruik om water te steriliseer, moet u die instruksies noukeurig volg.
- Vermy die eet van voedsel wat gestoor of gekook word in onhigiëniese toestande;
- Moenie ys gebruik om koeldrank te drink nie en eet nie warm onverwerkte kos nie;
- was hande voor eet en na gebruik van die toilet.
Voorkoming van hepatitis, deur die bloed en seksueel oorgedra (B, C, D), verskaf:
- vermyding van toevallige seks;
- kondoom gebruik.