Aborsie of miskraam word genoem aborsie gedurende die swangerskapstydperk van tot 28 weke. Miskraam voor 12 weke word vroeg beskou, na hierdie tydperk - laat. Onderbreking van swangerskap na 28 weke en tot 38 word voortydige geboorte genoem.
Spontane aborsie vind plaas sonder enige ingryping, en hang nie af van die begeerte van die vrou nie. Meestal voorkom miskraam in die eerste 12 weke van swangerskap.
Oorsake van miskraam.
Die oorsake van spontane miskrame is talle en diverse in die natuur.
Chromosomale abnormaliteit van die embrio veroorsaak dikwels 'n miskraam in die eerste trimester van swangerskap. Chromosomale abnormaliteite ontstaan as gevolg van defekte in die ovum of spermatozoa of in verband met tydelike probleme om die sigoot te verdeel.
Aansteeklike siektes tydens swangerskap lei dikwels tot spontane aborsie. Veral dikwels, dit is akute aansteeklike siektes wat voorkom in die eerste weke van swangerskap. Onder besmetlike siektes speel griep, wat die algemeenste is, 'n belangrike rol. Onderbreking van swangerskap kom dikwels voor met aansteeklike hepatitis, akute rumatiek, met rubella, skarlakenkoors, masels. Miskraam kan gebeur met angina, longontsteking, piëlonefritis, appendisitis. Onderbreking van swangerskap by akute aansteeklike siektes dra by tot: hoë temperatuur, dronkenskap, hipoksie, wanvoeding en ander afwykings; In die beslissende membraan word dystrofiese veranderinge gevorm, en bloeding; verswak die grenseienskappe van die koring en mikroörganismes kan in die embrio binnedring.
Chroniese aansteeklike siektes kan ook bydra tot aborsie. Met toksoplasmose, tuberkulose, brucellose, sifilis, aborsie kom baie minder gereeld voor as by akute siektes. Met 'n volwaardige behandeling van chroniese aansteeklike siektes kan swangerskap gehandhaaf word en dit ontwikkel normaalweg.
Chroniese nie-aansteeklike siektes kan ook die oorsaak van aborsie wees, veral in ernstige siektes. Sulke siektes sluit in: organiese hartsiektes met bloedsomloopafwykings, chroniese glomerulonefritis en hipertensiewe siekte van ernstige vorm. Swangerskap kan onderbreek word in geval van 'n ernstige verloop van bloedstelsel siektes (bloedarmoede, leukemie).
Infantilisme is een van die mees algemene oorsake van aborsie. Met infantilisme is daar 'n funksionele gebrek aan die endokriene funksie van die eierstokke en ander endokriene kliere. Daar is dikwels 'n verhoogde opwinding van die baarmoeder en onvoldoende inkrimping van die interne farinks.
Die gereelde oorsake van miskraam sluit in neuroendokriene siektes van die endokriene kliere. Miskraam kom dikwels voor met hipertireose, hipotireose, diabetes, bynier- en ovariumsiektes.
Intoksikasie van die liggaam lei baie tot die dood van die embrio en miskraam. Die gevaarlikste is lood, kwik, nikotien, petrol en ander giftige chemikalieë.
As die bloed van die gades onverenigbaar is met die Rh-faktor, kan die fetus die antigene van die vader erwe. Embrio-antigene (onverenigbaar met moeder) wanneer hulle die plasenta binnedring in die liggaam van 'n swanger vrou, dra by tot die vorming van spesifieke teenliggaampies. Teenliggaampies penetreer die fetus en kan hemolitiese siekte veroorsaak, wat fetale dood kan veroorsaak. Dikwels is daar in hierdie geval 'n onderbreking van 'n herhaal swangerskap. Dit is te wyte aan die feit dat sensitiwiteit van die liggaam tydens herhaalde swangerskap toeneem.
Anomalieë van die ovum en sperma wat voor bevrugting voorkom, kan ook tot spontane aborsie lei.
Om gereelde oorsake van die beëindiging van swangerskap sluit in die oorgedraerde aborsie, wat lei tot afwykings in die endokriene en senuweestelsel, chroniese endometritis en ander inflammatoriese siektes. Met die verbreding van die serviks tydens instrumentale aborsie kan skade aan spiervesels in die ismiese-servikale gebied van die serviks voorkom, wat lei tot 'n iskemiese-servikale insufficiëntie, waarin draerswangerskap problematies word.
Inflammatoriese siektes van die geslagsdele is 'n gereelde faktor in die onderbreking van swangerskap. Soos in inflammasie, is die funksie of struktuur van die endometrium aangetas. Die oorsaak van miskraam kan gom prosesse, onkologiese formasies in die klein bekken wees, wat die normale groei van die swanger uterus voorkom.
By vroue met 'n ongebalanseerde senuweestelsel kan beëindiging van swangerskap met ernstige geestelike trauma voorkom. Fisiese trauma - frakture, kneusplekke, harsingskudding - al hierdie faktore kan ook bydra tot miskraam, in die geval van infantilisme, inflammatoriese siektes en ander aborsiebevorderende oomblikke.
In die geval van spontane aborsie, wat ontstaan het as gevolg van die werking van die faktore wat hierbo beskryf word, is die eindresultaat dieselfde proses - die kontraktiele aktiwiteit van die uterus neem toe. Die fetale eier fladder geleidelik uit die slymvlies van die baarmoeder en word uit sy holte gestoot, wat kramppyne en baarmoederbloeding van wisselende intensiteit tot gevolg het. Laat miskraam is soortgelyk aan die huidige vir bevalling (die serviks open, die amniotiese vloeistof blare, die fetus word gebore, en dan die plasenta)
Die kliniese beeld van spontane aborsie hang af van die tydperk van swangerskap, die stadium, die oorsaak wat tot die beëindiging van swangerskap gelei het.
Vir 'n miskraam in die eerste trimester van swangerskap word gekenmerk deur 'n kombinasie van pyn en bloedige ontlading, in die tweede trimester het vroeë tekens van miskraam kramppyn in die onderbuik, bloeding in die baba na die geboorte van die fetus. Afhangende van die etiologiese faktore wat spontane aborsie veroorsaak het, is daar kenmerke van sy kliniese manifestasies.
In die geval van langdurige spontane aborsie, kom patogene mikroörganismes (staphylokokke, streptokokke) dikwels in die uterus, wat lei tot die ontwikkeling van 'n besmette aborsie.
Nog 'n formidabele komplikasie van spontane aborsie is die plasentale poliep. Hierdie komplikasie, wat plaasvind as die plasenta in die baarmoederholte bly, die membrane wat met 'n bindweefsel ontkiem en styf aan die mure van die uterus geheg word. Klinies manifesteer dit deur langdurige bloedige ontslag. Behandeling word uitgevoer deur die baarmoederholte te skraap.
Met die bedreiging van spontane aborsie word die pasiënt dadelik in die hospitaal opgeneem. Die hospitaal bied omvattende behandeling wat daarop gemik is om die hoofoorsaak van miskraam te elimineer, asook om swangerskap te handhaaf.