Borskanker in jong vroue

Borskanker is een van die mees algemene maligne tumore in vroue. Tot op datum is daar baie opsies vir terapeutiese behandeling. Twee-derdes van die pasiënte is heeltemal genees.

Borskanker is een van die mees algemene maligne neoplasmas, wat die algemeenste oorsaak van die dood onder die vroulike bevolking is. In teenstelling met baie ander tipes tumore, soos long- of pankreaskanker, wat relatief vinnig tot die dood van die meerderheid van pasiënte in borskanker lei, kan die behandeling egter in twee derdes van die pasiënte voorkom. In die artikel "Borskanker in jong vrouens" vind jy baie nuttige inligting vir jouself.

Risikogroep

In teenstelling met die algemene geloof ontwikkel borskanker hoofsaaklik in ouer vroue, meestal na menopouse. Die waarskynlikheid dat die siekte tot 35 jaar voorgekom het, is ongeveer 1: 2500. Teen die ouderdom van 50 jaar styg hierdie risiko tot 1:50, en teen 80 jaar bereik 'n frekwensie van 1:10. Hoewel dit in die meeste gevalle onmoontlik is om die presiese oorsaak van borskanker te bepaal, is 'n aantal risikofaktore vir die ontwikkeling van die siekte betroubaar bekend:

• ouderdom;

• anamnesis van die siekte in die familie of pasiënt;

• vorige goedaardige bors tumore;

• Oormatige effekte van die vroulike geslagshormoon estrogeen (vroeë menstruasie en later aanvang van menopouse), sowel as die gebruik van hormoonvervangingsterapie (HRT);

• eienskappe van voeding en alkoholverbruik.

'N Vrou, in wie se gesin verskeie lede, veral die eerste familielede (moeders, susters en dogters), ly aan kanker, het 'n baie hoë risiko om die siekte te ontwikkel. Dit is as gevolg van die erfenis van die borskanker geen. Wetenskaplikes het twee gene geïdentifiseer wat verantwoordelik is vir kanker, BRCA1 en BRCA2. Die risiko van die ontwikkeling van 'n maligne bors tumor in draers van hierdie gene is 87%. Om hierdie rede is dit uiters belangrik om sulke gesinne te identifiseer en genetiese berading te doen. Die gene vir borskanker van 'n siek vrou word na die nageslag oorgedra met 'n waarskynlikheid van 50%. Familielede wat hierdie geen geërf het, het 'n hoë risiko om 'n tumor te ontwikkel.

Ander faktore

Alhoewel die teenwoordigheid van borskankergenes die belangrikste oorsaak van die ontwikkeling van die siekte is, is dit nodig om te verstaan ​​dat onder alle gevalle van borskanker die persentasie pasiënte in wie se familie hierdie spesifieke gene opgespoor word, minder as 10% is. Daar is verskeie metodes om 'n bors tumor te voorkom. Hul gebruik is gewoonlik belangrik by vroue in gevaar, en veral in draers van een van die geërfde borskankergenes.

tamoxifen

Voorheen, vir die voorkoming van borskanker, is 'n anti-wolfram dwelm tamoxifen gebruik. Studies in die Verenigde State het getoon dat vroue wat die medisyne vir 5 jaar geneem het, siek geword het met borskanker minder dikwels as diegene wat dit nie geneem het nie. Aan die ander kant het die gebruik van tamoxifen die risiko van die ontwikkeling van endometriale kanker (slymvlies van die baarmoeder) en trombo-embolisme (die vorming van trombi in die are van die onderste ledemate en hul migrasie na die longe van die longe) verhoog. Daarbenewens het dit geblyk dat die gebruik van die dwelm nie die sterftesyfer van borskanker verminder het nie. Voorlopige resultate van moderne studies in 'n groep vroue met 'n familiegeskiedenis van borskanker bevestig nie die aanbeveelbaarheid van tamoxifen nie. Teenstrydige resultate lei tot die gebrek aan 'n verenigde behandelingstelsel. Vroue wat die moontlikheid van chemoprofiellaxis van borskanker oorweeg, moet gedetailleerde inligting van die toepaslike spesialis ontvang.

Voorkomende operasie

Ovariektomie verminder die risiko van die ontwikkeling van 'n bors tumor deur die vermindering van die vlak van estrogeen produksie, insluitende vroue wat BRCA-gene dra. Die vermoede van borskanker kan in die volgende gevalle voorkom:

• opsporing van patologiese vorming in screening mammografie;

• Opsporing van die tumor deur die pasiënt.

Die mees algemene tekens van borskanker sluit in die teenwoordigheid van opvoeding, 'n verandering in die vorm van die klier, anomalieë van die vel en tepel, ontlading van die tepel. Diagnose van die gewas is gebaseer op kliniese ondersoek, mammografie en die gevolgtrekking van 'n punksiebiopsie. In sommige vroue, veral in jong vroue, is mammografie swak insiggewend as gevolg van die digtheid van die klierweefsel, in sulke gevalle oorskiet een ultraklankondersoek of magnetiese resonansiebeeld. In die meeste pasiënte met 'n vermoedelik kwaadaardige tumor word borskanker nie bevestig nie. Met 'n positiewe gevolgtrekking word 'n vrou behandel. Dit benodig 'n interdissiplinêre behandelingstrategie waarby die chirurg, onkoloog, fisioterapeut en ander spesialiste betrokke is. 'N Belangrike rol word gespeel deur die gemiddelde mediese personeel, spesiaal opgelei om vir pasiënte met borskanker te sorg, om hulle te help om soms mediese prosedures te ondergaan. Nuwe metodes van behandeling van borskanker het toegelaat om die sterftesyfer vir hierdie siekte met 30% te verminder. Die behandelingsprogram kan chirurgie, radioterapie, hormonale of chemoterapie insluit.

In die meeste pasiënte is die aanvanklike metode om borskanker te behandel, chirurgie - die verwydering van die primêre tumor.

operasie

By pasiënte met 'n massiewe tumor is dit raadsaam om 'n mastektomie (verwydering van die hele bors) uit te voer, waarna 'n plastiese regstelling moontlik is. Met 'n klein tumor grootte word sektorale reseksie meestal uitgevoer, in watter deel van die klier uitgeskakel word. So 'n ingryping is gunstiger vanuit kosmetiese oogpunt. Tydens die operasie word deel of al die limfknope van die okselvormige gedeelte verwyder. Vervolgens word die voorbereiding onder 'n mikroskoop ondersoek, waarna die patoloog 'n gevolgtrekking gee wat die grootte van die primêre tumor, sy histologiese tipe, die aantal aangetaste limfknope en die konsentrasie van estrogeenreseptore aandui. Die pasiënt se ondersoekkompleks sluit gewoonlik 'n borskas X-straal in om die verspreiding van die tumor, 'n bloedtoets te bepaal, en, indien dit vermoed word, 'n beenskandering of ultraklankondersoek van die lewer. Op grond van die totale van hierdie data word 'n plan vir verdere behandeling opgestel.

radioterapie

Postoperatiewe radioterapie word beskou as 'n verpligte komponent van behandeling by pasiënte wat sektorale reseksie ondergaan het; Bestraling van die okselvormige gebied kan 'n alternatief wees vir chirurgiese verwydering van die limfknope. Dit is bekend dat postoperatiewe radioterapie van die area van die litteken, onderliggende weefsels en okselêre gebied die risiko van herhaling verminder, wat op sy beurt die mortaliteit verminder. Chemoterapie en hormoonterapie word intraveneus of mondelings voorgeskryf. Dit is nodig vir die vernietiging van mikrometastase - klein fragmente tumorweefsel wat van die primêre fokus geskei is en deur die liggaam versprei het. Sulke fokuspunte van tumorskerm verteenwoordig 'n bedreiging vir herhaling van die siekte.

hormonale terapie

Sikliese veranderinge in borsweefsel is onder die beheer van oestrogenen. In 60% van die gevalle word estrogeenreseptore in die borskas gevind. Tamoxifen, wat hierdie reseptore op kankerselle blokkeer, kan dus gebruik word vir behandeling. Dit verminder die risiko van verspreiding en herhaling van die tumor. Onlangse studies toon dat vroue met 'n oestrogeen sensitiewe borskas wat vyf jaar na die operasie tamoxifen neem, 'n baie gunstiger prognose het.

Chemoterapie regime

By pasiënte onder 50 jaar met borskanker is 'n positiewe effek van adjuvante (aanvullende) chemoterapie getoon. Die mees geregverdigde toepassing van hierdie metode van behandeling by pasiënte met 'n hoë risiko vir herhaling. 'N Verskeidenheid van chemoterapie regimes is ontwikkel wat bewys is om die risiko van tumor herhaling te verminder. Een wydverspreide behandeling word CMF genoem en is 'n kombinasie van siklofosfamied, metotreksaat en 5-furouracil. Deur sulke moderne middels soos doxorubisien en paclitaxel by te voeg, help die resultate van chemoterapie verbeter.

By pasiënte met metastatiese borskanker - die verspreiding van die tumor oor die liggaam - genees is onmoontlik. Tog is daar terapeutiese metodes wat daarop gemik is om die simptome te verlig, en moderne ontwikkelings is geneig om die kans op oorlewing te verhoog. Ongelukkig het ondanks die beduidende vordering wat in die behandeling van borskanker in die afgelope dekades gemaak is, nie elke pasiënt kans op herstel nie. Pasiënte met die teenwoordigheid van metastases tydens die diagnose van kanker of diegene wie se uitbraaksentrums verskyn het na die aanvanklike behandeling, het 'n ongunstige voorspelling. Die mees algemene plekke vir die lokalisering van metastase is bene, lewer, longe, vel en subkutane weefsels, sowel as die brein.

Doelwitte van terapie

Behandeling van sulke pasiënte is daarop gerig om langdurigheid en verligende simptome (palliatiewe terapie) te verhoog. Alhoewel sommige pasiënte met gevorderde stadiums van kanker kan oorleef en 'n paar jaar, praat oor die geneesmiddel in sulke gevalle is nie nodig nie. Uitvoering van chirurgie en radioterapie in die teenwoordigheid van metastase is minder belangrik as chemo- en hormoonterapie, aangesien dwelms tumorcelle deur die liggaam kan vernietig. Die enigste uitsondering is beenmetastases, wat baie meer sensitief is vir radioterapie. Om die risiko van bene en verwante komplikasies, insluitend frakture, te verminder, gebruik 'n groep dwelms wat bekend staan ​​as bisfosfonate. Die keuse van die behandelingsmetode hang af van die ligging van kankerfokus, die vorige behandeling, die eienskappe van die tumor en die algemene gesondheidstoestand van die pasiënt.

Lewenskwaliteit

By die opstel van 'n behandelingsplan neem hulle 'n individuele benadering tot elke pasiënt, met die klem op die verbetering van die lewenskwaliteit. Ten einde die simptome van die siekte doeltreffend te verlig, is dit raadsaam om dokters en verpleegkundiges spesiaal opgelei te kry om palliatiewe sorg te verskaf. Die beheer van die pynsindroom en ander ondersteunende maatreëls in hierdie stadium word van primêre belang. Wetenskaplikes en dokters oor die hele wêreld ontwikkel onvermoë nuwe metodes om kanker te beveg, en pasiënte word dikwels genooi om aan kliniese navorsing deel te neem. Dikwels in sulke gevalle, 'n vergelykende analise van die effektiwiteit van 'n reeds bestaande en getoetsde middel. Ander studies, wat nie vergelyk word met die reeds algemeen gebruik, toets 'n nuwe instrument, die beoordeling van sy aktiwiteit en toksisiteit.

Kliniese proewe

Kliniese studies bepaal die mees effektiewe medisyne en verskaf die nodige data om nuwe middels in duur tegnologie te belê. Waarneming toon die beste resultate van behandeling in die pasiënte wat aan die toetse deelneem. Onlangse tendense word gekenmerk deur 'n afwyking van tradisionele chemoterapie na die gebruik van minder giftige middels wat aan die behoeftes van 'n spesifieke pasiënt voldoen.