As die toekomstige ma haar enkels en enkels swel, is daar 'n gevoel van gevoelloosheid, die vel voel soos rillings en dit alles word gepaard met swaarheid in die bene, veral in warm weer, veral in die namiddag, is daar rede om waaksaam te wees. Spatare word hul onomkeerbare vergroting en verlenging genoem. , wat voorkom as gevolg van growwe patologiese veranderinge in veneuse mure en kleincare. Sulke simptome kom meestal voor by die ontwikkeling van veneuse insuffisiënt (die bloed stagneer in die are, die uitvloei word vertraag), wat die voorloper van spatare is. Die meer gevaarlike spatare tydens swangerskap en swelling, vind uit in die artikel oor "Spatare tydens swangerskap, swelling."
Spatare van die bene word waargeneem in 20-40% van die swanger vroue, en meer as die helfte van hulle het hierdie siekte ontstaan tydens swangerskap, maar nie voor dit nie. Spatare is meer algemeen in die 5de-6de maand van swangerskap. Elke daaropvolgende swangerskap verhoog die waarskynlikheid en erns van spatare.
Manifestasies van spatare
In die aanvanklike stadiums veroorsaak hulle geen besorgdheid nie, behalwe vir die estetiese, en na die geboorte gaan dit geleidelik oor. Die maasverhoging van klein onderhuidse are van die bene kan na aflewering oorleef, alhoewel hierdie are minder sigbaar word. Aan die begin van die siekte is pasiënte net bekommerd oor 'n kosmetiese afwyking, dan is daar klagtes van 'n gevoel van swaarheid, moegheid, moegheid, raspiraniya in die bene en hul swelling na fisiese inspanning (langdurig staan) of in die namiddag, veral gedurende die warm seisoen. In die toekoms lei die progressie van die siekte nie net tot 'n toename in die aantal en grootte van verdunde venetes nie, maar ook tot die voorkoms van trofiese afwykings: pigmentasie, velspanning. Swaarheid in die bene vergesel dikwels 'n gevoel van ongemak, soms is die vrou bekommerd oor die dowwe en pynlike pyn wat hoofsaaklik in die voete en bene voorkom en nie 'n duidelike lokalisering het nie.
Oorsake van varikose tydens swangerskap
Een van die hoofredes vir die ontwikkeling van spatare is armoedeversteurings van die veneuse muurelastisiteit. Die risiko van die ontwikkeling van spatare verhoog met 'n gesinsbesoedeling, met die aantal swangerskappe en die ouderdom van die vrou. Tydens swangerskap ervaar die veneuse beenstelsel die maksimum vrag. Die hoof faktore gedurende hierdie tydperk is veranderinge in die hormonale agtergrond, 'n toename in die volume van sirkulerende vloeistof in die liggaam, kompressie van die are deur die baarmoeder, gewigstoename.
Eksterne tekens van spatare aan die begin van die siekte is telangiectasias - 'n uitbreiding van klein oppervlakkige velare met 'n deursnee van tot 1,5 mm, wat opmerklik is vir ondersoek. Hulle verskyn in swanger vroue op die bene se vel, minder dikwels die gesig, nek, bolyf, arms. Teleangiectasias lyk soos vergrote of bars klein skepe: "spinnekoppe", "sterre", "maas", "boë" op die heupe, onder die knieë of op die kalwers. Die meeste vroue sien telangiektasia op hul voete. Soms word die aandvoete - voete en velle - swel as gevolg van verhoogde bloeddruk in die are. Dikwels kan swelling byna onmerkbaar wees, en die enigste teken van vloeistofretensie is spore op die vel van sokkies of skoene. Jy kan jou vingerpunte gebruik om die skin te druk in die plek waar die been ondersoek word. As dit swel, moet daar spore van die depressiewe vingers wees. Swaarheid in die bene vergesel dikwels krampe (gereeld en snags), dit is moeilik om die spanning van die spiere van die bene te verwyder, die gevoel van "kruipende creepy."
• Verandering van die hormonale agtergrond. Die voorkoms van spatare van die bene in vroeë swangerskap word geassosieer met hormonale effekte, veral met progesteroon. Die hoeveelheid van hierdie hormoon neem toe tydens swangerskap. Progesteroon lei tot 'n afname in die toon van die veneuse muur en verhoog die uitstootbaarheid tot 150% van die norm en keer dit net 2 maande na bevalling terug. Dit is fisiologies nodig, aangesien 'n geleidelik toenemende volume bloed vergroot word in die kapasiteit van die vaskulêre bed, en are wat meer dunwandig is as arteries, word in groter mate gestrek.
• Toename in die volume sirkulerende bloed. Gedurende swangerskap neem die hoeveelheid bloed wat deur die bloedvate sirkuleer, aansienlik toe. Dit begin met die eerste trimester van swangerskap, wat op 36 weke styg. Hierdie veranderinge lei tot 'n beduidende toename in die las op die mure van die are van die onderste ledemate, dit word baie moeiliker om bloed na die hart te stoot. En varicose siekte ontwikkel.
• Druk met die baarmoeder. In die ontwikkeling van spatare speel die vergrote baarmoeder slegs 'n rol in die derde trimester van swangerskap, wat druk op die iliac en inferior vena cava uitoefen, wat veroorsaak dat die bloedvloei deur die femorale tot 50% vertraag.
• Gewigstoename. Met 'n normale swangerskap, die verwagte ma voeg 10-12 kg in gewig. Met 'n meer beduidende gewigstoename (sommige swanger vroue herstel met 20-30 kg) spatare ontstaan meer dikwels. Dit is te danke aan die feit dat veneuse bloeddruk met vetsug effens toeneem as gevolg van vertraagde uitvloei van bloed uit die groot are en die regter helfte van die hart. As gevolg hiervan ontwikkel die are met 'n neiging om spatare te ontwikkel.
Diagnose van spatare
Vir die diagnose word dikwels nie spesiale metodes vereis nie - die diagnose is gebaseer op die analise van klagtes en ondersoek van 'n swanger vrou. Daarbenewens word ultraklankdopplerografiese ondersoek van die groot are van die onderste ledemate uitgevoer. Die ultraklank metode laat die dokter toe om die struktuur te sien en die funksie van die are van die onderste ledemate, hul kleppe te evalueer en om veneuse trombi op te spoor.
Om moegheid van die voete te verwyder, is dit nuttig om selfmassering van die voete te doen met enige room wat die vloei van bloed voorkom. Doen dit tuis voor jy gaan slaap. Vryf die room, masseer die enkels, skille, heupe in die rigting van onder af: dit verbeter die uitvloei van bloed. As jy ongekompliseerde vorms van spatare het (sonder trombose, tromboflebitis, maagsere op die vel), is 'n ligte voetmassering ook moontlik en nuttig. Dit maak dit maklik om die hele been met die palm in die rigting van onder af te beweeg - van die voet tot by die lies. Die prosedure word die beste uitgevoer nie net in die aand nie, maar ook in die oggend, binne 5-7 minute na oefenterapie. Hierdie maatreël sal meer effektief wees as parallelle kursusse van massering van die lumbale sakrale gebied van die ruggraat, soos die neuro-refleks-effekte op hierdie sone, 'n voordelige uitwerking het op die vaskulêre toon van die bene van die bene. Massa word gekontraïndikeer in inflammatoriese veranderinge van are: flebitis (inflammasie van die aderwand) en tromboflebitis (inflammasie van die aderwand in kombinasie met 'n trombus wat sy lumen sluit), met tekens van nat ekseem (inflammatoriese velsiekte met 'n neuro-allergiese aard). Waterprosedures is nuttig: Kontrasdouche vir die bene - Afwisselende strakke stowwe warm en koel water (5-10 minute per voet). Positiewe effek op die are het ook geloop (loop in gemaklike skoene) en swem. As jy begin om die swaarkry in jou bene te sien, moet jy 'n phleboloog sien. Slegs 'n spesialis kan die korrekte behandeling en voorkoming voorskryf, die ontwikkeling van so 'n ernstige kwaal as spatare voorkom.
Kompressie van are
Moenie net soms of net in die winter breidrag gebruik nie, soos baie pasiënte doen - dit moet gedurig gedra word. Elastiese kompressie van die are is aangedui vir alle pasiënte met chroniese veneuse insuffisiënt, ongeag die oorsaak daarvan. Om mediese gebreide dra te dra, is die enigste manier om die voorkoms en progressie van spatare te voorkom en terselfdertyd trombose (vorming van bloedklonte in die are) te voorkom. As die phleboloog aanbeveel, moet jy spesiale kompressie kouse, stewels of knie sokkies (kompressie mediese gebreide kledingstukke) dra. Hierdie produkte skryf die dokter individueel uit en kies die mate van kompressie. Hulle druk die been eweredig, sodat die are nie kan groei nie. sodoende die spoed van bloedsomloop verhoog en die ontwikkeling van spatare voorkom. Breiwerk word in die voorliggende posisie gedra voordat hulle uit die bed uitgegaan en gedra word gedurende die dag, soos wanneer hulle hul bene verlaag, is hul are vol bloed en geen trui sal hierdie situasie verander nie. Die sleutel tot die sukses van kompressiebehandeling is sy reëlmatigheid.
medikasie
Die effektiewe manier om die tone van die are te beïnvloed, is die sogenaamde flebotonics. Hulle moet deur 'n dokter voorgeskryf word, gebaseer op die uitslae van die eksamen en die eksamen. Swanger met die risiko om spatare te ontwikkel, vir die voorkoming van veneuse insuffisiëntie van die onderste ledemate of verligting van simptome in spatare, word dit aanbeveel om die geneesmiddel troxevasin in kapsules te neem. Dit moet 2 keer (in die oggend en in die aand) toegedien word om troxevasingel aan die kalwers toe te pas, na die popliteale streek, waarna jy 10-15 minute lank moet lig en jou bene lig. Troxevasin elimineer edeem, pyn, trofiese afwykings en verskeie patologiese verskynsels wat verband hou met veneuse insuffisiënt. Troxevasin is goedgekeur vir gebruik in die tweede en derde trimester van swangerskap.
Met 'n gevoel van swaar in die bene, pyn, "kruip" in die bene voor jy gaan slaap, kan Ginkor Fort in die oggend en in die aand in kapsules gebruik word. Met sistemiese (konstante) gebruik verminder die geneesmiddel die erns van kliniese manifestasies van chroniese veneuse insuffisiëntie van die onderste ledemate. Dit word voorgeskryf vir veneuse insuffisiëntie van die onderste ledemate: sensasie van swaarheid in die bene, pyne, krampe, trofiese afwykings (bruin velpigmentasie, ulserasie). Neem die geneesmiddel in tablette (gedurende die dag en aand tydens etes). Die gebruik van die middel is moontlik vanaf die tweede trimester van swangerskap.
Chirurgiese behandeling
Behandeling van spatare tydens swangerskap kan die gebruik van nie alle metodes buite swangerskap gebruik nie. Chirurgiese behandeling (operasie) word slegs aangedui in gevalle waar varicosity vergesel word van chroniese veneuse insuffisiënt gekombineer met komplikasies van spatare. Swanger vroue word nie toegelaat om skleroterapie te gebruik nie (sklerosant word in 'n aar ingespuit en die mure gom, die stroom van veneuse bloed hou op). Gedurende swangerskap en die eerste jaar na bevalling word voorkeur gegee aan konserwatiewe (medisinale) behandelingsmetodes. Aflewering van swanger vroue met chroniese veneuse insufficiëntie moet uitgevoer word in elastiese verbande met verpligte voortsetting van hul gebruik in die postpartum periode vir 4 maande.
Die dwelm verhoog veneuse toon, verminder die vaskulêre deurlaatbaarheid vir water, het 'n pynstillende effek. Dit kan in die tweede en derde trimester van swangerskap gebruik word. Nog 'n aanvaarbare swangerskap is Lyoton 1000 Gel. Die dwelm onderskei veiligheid wanneer dit in swanger vroue in alle trimesters gebruik word. Dit word vinnig geabsorbeer, wat 'n hoë konsentrasie heparien in weefsels bied, in vergelyking met ander plaaslike middels, met ys en salf. 'N Eiesoortige kenmerk wat hierdie geneesmiddel onderskei van ander soortgelyke middels wat gebruik word, is die uitgesproke antikoagulant (verminderde koagulasie van die bloed), anti-edematous, anti-inflammatoriese, analgetiese en flebotoniese (versterkende veneuse toon) effek.Detralex word ook gebruik. Dit het 'n venotoniese effek: dit verminder die ekstensiwiteit van die are, verhoog hul toon en verlaag die veneuse stase van die bloed.
Moontlike komplikasies
Vertraagde bloedvloei in die spiervervulde are van die bene, klein bekken, baarmoeder, vagina in kombinasie met skade aan die vaatwand skep optimale toestande vir trombose. Hieraan moet 'n oortreding van die bloedstollingsstelsel bygevoeg word. Die risiko van trombo-emboliese komplikasies by chroniese veneuse insufficiëntie bereik 10%. Trombose van are (of flebotrombose) - die vorming van bloedklonte in die lumen van die are - bloedklonte. Met volledige blokkering van die lumen van die aar is daar 'n skerp pyn in die hele ledemaat, met 'n toename in liggaamstemperatuur en kouekoors, met 'n afname in die kutane temperatuur van die betrokke been. Die ledemaat word bleek en word blou. Daar is swelling van die hele been, wat uitstrek na die buik- en lumbale streek. Soms is egter die enigste kliniese manifestasie van trombose pyn wanneer dit loop. Behandeling van flebotrombose is gewoonlik suksesvol en lei selde tot komplikasies. Veneuse trombose kan ingewikkeld wees deur longembolisme. Tromboflebitis - Ontsteking van die veneuse muur met die vorming van aartjies trombie in die lumen van die ader. Tromboflebitis is geneig om te migreer en versprei op en af van die aar, wat soms van die oppervlakkige are in die diep binnedring. Met hierdie komplikasie verskyn skielike pyne skielik langs die gang van die trombose-spiervervulde ader. Dit is moontlik om die temperatuur te verhoog tot 38 ° C. Die vel rondom so 'n ader word rooierig en geswel, die aar voel in die vorm van 'n digte, pynlike skelm. Tromboflebitis is 'n gevaarlike siekte en lei dikwels tot komplikasies wat 'n vrou se lewe bedreig: longembolisme, sepsis (in die bloed en weefsels van patogene mikrobes en hulle gifstowwe), diepveneuse trombose, gangreenbene.
Trombo-embolie van die pulmonêre arterie is 'n baie ernstige komplikasie. Dikwels word dit veroorsaak deur trombi wat ontstaan het in die diep are van die onderste ledemate. Die gevaarlikste trombi, wat eenkant aan die muur van die vaartuig geheg is, en die ander, vry, dryf in die lumen van die ader. Met 'n bietjie moeite: hoes, skielike beweging, spanning - die stolp breek en vloei in die longslagader met die bloedstroom. Ontwikkel akute hartversaking of miokardiale infarksie. Die pasiënt het skielik kortasem, pyn op die bors, hemoptise kan voorkom. Die vel van die neus, lippe, ore verkry 'n sianotiese kleur of word bleek. Rattles word in die longe gehoor. Op 'n ekkokardiogram word klonte aangetref in die regterhart en pulmonêre arteries, tekens van 'n skending van die funksie van die regter ventrikel van die hart. 'N Skielike ontwikkeling van 'n ernstige toestand kan tot die dood lei indien 'n onmiddellike operasie nie uitgevoer word nie. Tydige voorkoming en behandeling van chroniese veneuse insuffisiënt kan die ontwikkeling van spatare in swanger vroue en meer ernstige siektes, soos tromboflebitis, adertrombose en trombo-embolisme, voorkom. Nou weet ons wat is gevaarlike spatare tydens swangerskap, swelling.