Elke ma wil hê dat haar swangerskap sonder patologie gaan, en die baba is betyds gebore. Dit is egter nie ongewoon vir gevalle waar arbeid vir 'n aantal redes voor die sperdatum plaasvind nie. As dit die kind kan bedreig? Hoe om te gaan met die probleme wat wag vir die moeder van 'n voortydige baba? Kan hierdie probleme vermy word? Die ontwikkeling en gesondheid van voortydige babas is die onderwerp van gesprek vir vandag.
'N Voorbarige baba met 'n liggaamsmassa van minder as 2,5 kg by geboorte word as premature beskou. Die Wêreldgesondheidsorganisasie identifiseer premature babas as wat hulle voor 37 weke vanaf die eerste dag van die laaste menstruasieperiode gebore is. Kwaadaardig is 'n voortydige baba met 'n geboortegewig van minder as 1,5 kg. Onlangs is 'n kategorie van uiters lae liggaamsgewig bygevoeg, wat minder as 1 kg is. Voorheen het kinders met soortgelyke gewig eenvoudig nie oorleef nie.
Daar is twee verskillende probleme in premature babas. Een van hulle is die kind se onwilligheid om buite die baarmoeder te leef - onderontwikkeling van organe, onvormde weefsels. Nog 'n probleem is 'n klein gewig, wat 'n vertraging in die kind se verdere ontwikkeling is. In die eerste tipe babas is daar in die toekoms 'n groot voedingsprobleem. Hulle wil nie eet nie, hulle moet voortdurend aangemoedig word, terwyl die laaste kinders altyd honger en onversadigbaar is. Hulle het 'n uitstekende aptyt. Ongelukkig is dit nie ongewoon om vroegtydig geboorte te gee aan 'n kind met 'n lae geboortegewig nie.
Risikofaktore vir premature aflewering
Daar is verskeie risikofaktore vir voortydige geboorte:
- Keisersnee, wat gebruik word in ernstige ongunstige interne toestande van die fetus. Dit kan pre-eklampsie of plasentale abrupsie insluit. Die besluite wat geneem moet word, is eerstens 'n beoordeling van die omstandighede en volwassenheid van die kind en die antwoord op die vraag: "Watter omgewing is die veiligste vir die kind - buite of in die baarmoeder?". Dit gaan net om die balansering van risiko's.
- Verskeie swangerskappe in 'n ry lei dikwels tot premature geboorte, veral as dit 'n veelvuldige swangerskap is. Dit kan voortydige geboorte veroorsaak, aangesien daar 'n maksimum toename in die baarmoeder is.
- Die klassieke geval is die ontoereikendheid van die ontwikkeling van die serviks voor, swangerskap met premature ruptuur van die membrane en aan die begin pynlose strekking van die serviks. Gewoonlik veroorsaak dit breek van die spiervesels van die serviks. Dit is gevaarlik vir die moeder. Vir 'n kind dra dit al die risiko's wat die ontwikkeling en gesondheid van premature babas vergesel.
- Lae sosio-ekonomiese status, gebrek aan of onvoldoende sorg tydens swangerskap en swak voeding van die moeder - dit alles in die boesem predisposes tot premature geboorte. Rook en oormatige alkoholgebruik is ook risikofaktore.
- Weiering van heroïen of te vinnige reduksie van metadoon in die eerste trimester van swangerskap kan tot voortydige geboorte lei. Vroue wat dwelmmiddels misbruik, moet streng by 'n spesiale metadonverminderingstelsel hou. Dit kan nie vinnig gedoen word nie - dit sal net jou kind doodmaak! Kokaïen kan ook voortydig geboorte veroorsaak. Dit skep 'n kompressie-effek in die baarmoeder, wat 'n verwoestende effek op die funksie van die plasenta kan hê.
- Kinders met lae liggaamsgewig word as 'n reël gebore by vroue jonger as 17 of ouer as 35 jaar.
- Bakteriële vaginose predisposes tot die geboorte van premature babas.
Onderskeidende kenmerke van die ontwikkeling van premature babas
'N Voorgebore kind lyk 'n bietjie "onvanpas" onder eksterne toestande. 'N Kind wat voor die term gebore is, het gewoonlik baie klein subkutane vet, en sy vel lyk gekrimp. 'N Voorbarige baba het baie probleme, wat selfs meer uitgespreek word in die geval van vertraagde fetale ontwikkeling.
Hipotermie is die belangrikste risikofaktor, veral as die kind min subkutane vet het. 'N Voorbarige baba is moeilik om die temperatuur van sy liggaam te reguleer. Dit is makliker om te vries of, teendeel, oorverhit.
Hipoglisemie is ook 'n risiko, veral vir baie jong kinders wat agterbly in ontwikkeling. Hulle kan ook hipokalsemie veroorsaak. Albei toestande kan aanvalle veroorsaak, wat op sy beurt tot langtermyn breinskade kan lei.
Hoe vroeër die kind voor die term gebore is, hoe groter is die risiko om respiratoriese noodsindroom te ontwikkel. Om moeders van steroïde voor aflewering te neem, kan die risiko verminder, maar dit is nog steeds werklik. As 'n kind suurstof benodig, moet jy dit nou monitor, want as sy vlak te hoog is, is 'n voortydige baba geneig tot fibroplasie en blindheid.
Premature babas is vatbaar vir geelsug. Hulle lewer vereis spesiale sorg en ontwikkelingsomstandighede. Eerste van alles - spesiale kos. Preterm babas het ook 'n hoë risiko van infeksie en ophoping van pus in die ingewande. Hulle is vatbaar vir intraventrikulêre bloeding in die brein met ernstige gevolge in die toekoms.
Neonatoloë word die hele tyd deur soortgelyke probleme gekonfronteer. Die hartseerste ding is dat selfs wanneer die kind uiteindelik uit die hospitaal ontslaan word en met sy ma tuis gaan, eindig die probleme nie daar nie. Dikwels begin hulle net. Geboorte voor die termyn nooit voor die kind gaan sonder 'n spoor nie. Die enigste vraag is hoeveel skade en hoeveel moeite nodig sal wees om die kind aan te pas by die buite wêreld. Soms word premature babas, met al die pogings van spesialiste, nie ingehaal met die ontwikkeling en gesondheid van hul eweknieë wat op die regte tyd gebore is nie.
Ondersteuning vir ouers
Wanneer 'n kind in 'n gespesialiseerde saal is vir premature babas, is dit 'n baie emosionele en traumatiese tydperk vir beide die moeder en die hele gesin. Jy moet mekaar aanmoedig en ondersteun, en so lank as moontlik by jou kind bly. Borsvoeding is baie moeilik, maar dit moet ook soveel as moontlik ondersteun word. Borsmelk is die beste kos vir enige kind, veral vir die voortydige gebore. Moeders, wat meer melk produseer as wat die kind benodig, moet die produksie van melk in die toekoms aanmoedig. Wanneer die kind gewig kry, sal hy beter eet en melk sal meer benodig word.
Die kind is vasgemaak aan monitors en buise wat uit sy lyf uitsteek. Dis skrikwekkend, maar jy moet kalm bly. Glo my, die kind voel alles. Ongelukkig is dit nie altyd moontlik om 'n kind te hou nie, maar dit moet ten minste af en toe aangemoedig word. Om optimisme te behou, moet ouers ook gewoond raak aan die feit dat 'n kind kan sterf. Jy moet bereid wees om moeilike besluite te neem oor die kind se verdere lewenskwaliteit as hy oorleef. Dokters is nie altyd korrek om met ouers te kommunikeer nie, en soms is dit baie moeilik om die feite dadelik te aanvaar op so 'n emosionele oomblik. U kan u situasie bespreek met iemand wat u goed ken en vertrou. Dit is wenslik dat hy 'n goeie spesialis was of iemand kan jou adviseer.
immunisering
Premature babas moet beskerm word deur immunisering, soos alle ander kinders. Die feit van voortydige geboorte is nie 'n kontraindikasie vir inenting nie, selfs al is die immuunstelsel nie voldoende ontwikkel nie. Die tyd vir immunisering is gebaseer op die chronologiese ouderdom van die kind vanaf die geboorte oomblik, en nie op die geskatte ouderdom nie, indien hy betyds gebore is.
Toekomstige probleme met die ontwikkeling en gesondheid van premature babas
Die syfers oor die resultate van die studie van premature babas moet met omsigtigheid geïnterpreteer word om te verseker dat soortgelyke gevalle vergelyk word. Rente moet baie versigtig bereken word. Dit is duidelik dat hoe meer premature 'n kind gebore word, hoe groter die risiko van dood of gestremdheid van diegene wat oorleef het. Daar is 'n risiko gradering. As jou kind te vroeg en klein is, word 'n ander gevaar outomaties bygevoeg.
Die studie toon dat 300 kinders gebore voor 26 weke van swangerskap en vroeër, tydens die bevalling oorgebly het en in wyke geplaas is vir pasgeborenes. Hiervan is slegs 30 kinders as heeltemal normaal aangemeld. Die res het ook gesterf voor die ouderdom van twee, of gebly vir die lewe met ernstige gestremdhede. Kinders wat gebore is voor 26 weke van swangerskap, het ongeveer 12% kans om te oorleef tot twee jaar. 'N Effens kleiner persentasie kinders oorleef met 'n beduidende mate van gestremdheid.
Sig en gehoor
Ernstige probleme soos serebrale gestremdheid, blindheid en doofheid kan tussen 10% en 15% van uitermatige premature babas beïnvloed. Elke vierde baba wat minder as 1,5 kg weeg, het perifere of sentrale gehoorversteurings, of albei.
Geboortegewig onder 1,5 kg, asook die geboorte tot 33 weke van swangerskap, lei tot 'n risiko vir die ontwikkeling van refraktiewe foute en strabismus. En daar is nog geen amptelike beleid vir die daaropvolgende behandeling en versorging van sulke kinders nie. Alhoewel meeste krities voorlopige babas retinopatie ontwikkel, vind ernstige skade relatief selde plaas. Volgens die resultate van die studie was 66% van kinders weeg tot 1.25 kg onderhewig aan retinopatie, maar slegs 18% het in die derde stadium bereik, en slegs 6% het behandeling benodig.
intelligensie
Studies het die ontwikkeling van 1000 kinders wat gedurende die eerste 10 maande van 2009 ten minste 15 weke voor die termyn (25 weke van swangerskap of minder) gebore is, beïnvloed. Hiervan het 308 kinders oorleef, 241 het formele sielkundige toetsing ondergaan deur gebruik te maak van standaard kognitiewe, taal-, fonetiese en spraaktoetse wat hul toekomstige prestasies in die skool kon assesseer. Hiervan het 40% van die kinders 'n matige en erge leerprobleem gehad (terwyl seuns ongeveer 2 keer meer geraak het as meisies). Die persentasie ernstige, matige en ligte gestremdhede is 22%, 24% en 34%. Volle serebrale verlamming is gevind in 30 kinders, wat 12% is. Onder hulle was ook kinders met ernstige gestremdhede, wat tot 30 maande ontwikkel het. Altesame 86% van die oorlewende kinders het voor die ouderdom van 6 jaar 'n aantal matige en ernstige oortredings gehad.
Volgens 'n ander studie, in krities voorbarige babas, word die verstandelike vermoëns net mettertyd versleg, eerder as om te verbeter. Spesialiste het kinders tussen die ouderdomme van 8 en 15 jaar in vergelyking met hul IK en gemiddeld 104 tot 95 persentasiepunte vergeleke en die aantal kinders wat addisionele aktiwiteite benodig, het met 24% toegeneem. Die resultate toon dat op die ouderdom van 8 tot 15 jaar 'n werklike afname in die ontwikkeling van senuweeselle by premature babas was.
Psigomotoriese en gedragsprobleme
Studies van kinders 7 en 8 jaar oud, wat voor 32 weke gebore is, het getoon dat hul ontwikkeling genoeg is om hoërskole by te woon. Die probleme kan egter weggesteek word, daarom is 'n wyer reeks toetse gebruik. Die daling in mobiliteit - die grootste probleem in premature babas - was die mees algemene. Dit het hul sukses op skool beïnvloed, meestal negatief. Meer as 30% van hierdie kinders het ontwrigting ondervind in die ontwikkeling van koördinasie, in vergelyking met hul klasmaats. Ongewonne kinders is baie meer aktief, hulle is maklik afgelei, hulle is impulsief, ongeorganiseerd, chaoties. Hiperaktiwiteit weens gebrek aan aandag is in 49% van voortydige babas opgespoor.
Ontwikkeling van die brein
Vertraging in ontwikkeling in die baarmoeder kan belangrik wees vir vroeë breinontwikkeling, wat weer lei tot 'n lae IK-telling en 'n vertraging in die ontwikkeling van vaardighede. Vir kinders gebore voor 33 weke van swangerskap, is 'n beduidende afname in die brein volume en 'n uitsonderlike toename in die grootte van die skedel tydens adolessensie gereeld.
Emosionele ontwikkeling en puberteit
Opname van adolessente in algemene skole wat voor die 29ste week van swangerskap gebore is, het getoon dat hierdie kinders meer emosionele probleme het, probleme met konsentrasie en verhoudings met ander kinders. Hulle, volgens onderwysers en ouers, is meer "vasgeklem" en agtergebly in terme van puberteit. Ten spyte van hierdie probleme toon hulle nie meer ernstige gedragsversteurings soos selfmoordtendense, dwelmgebruik of depressie nie.
Die studie van premature babas wat die ouderdom van 19 tot 22 jaar bereik het, het getoon dat hulle gemiddeld laer groeikoerse as hul eweknieë het, hulle is dikwels siek en minder geneig om hoër onderwys te betree.
Die veiligste plek vir die ontwikkeling van die kind is die moeder se skoot. En dit is belangrik om hard te probeer om voortydige geboortes en komplikasies inherent in enige geboorte voor die kwartaal te voorkom. Daar is situasies waar die intrauteriene omgewing so ongunstig is dat die kind buite veilig sal wees. Sulke situasies is egter skaars. Postpartum sorg is ook baie belangrik. Sosiale en huishoudelike probleme, wanvoeding van moeder en alkohol en dwelmgebruik is die mees algemene risikofaktore. Rook moet gestop word, en die verbruik van alkoholiese drank moet uiters gematig wees, aangesien daar geen veilige ondergrens daarvoor is nie. Op die voorgrond moet 'n gesonde lewenstyl wees. Slegs in hierdie geval sal die waarskynlikheid van geboorte voor die termyn verskeie kere afneem.