Normale groeiproses
Daar is drie periodes van kindergroei: kinderskoene - gekenmerk deur die mees intensiewe groei, wat afhanklik is van die voeding- en hormonale balans van die kind se liggaam;
- kinderjare - vanaf 1 jaar voor puberteit. Dit is die langste periode wat die finale groei van die individu bepaal.
- pubertal periode - 'n sprong in groei gedurende hierdie tydperk is as gevolg van die werking van groeihormoon, asook 'n toename in die produksie van geslagshormone (estrogeen by meisies en testosteroon by seuns).
Stop groei
Die finale groei wat 'n mens bereik, hang af van die grootte van die lang buisvormige bene, veral die shin en dye. By die ledemate van die lang buisvormige bene van die ledemate is daar 'n kraakbeengroeiplaat, as gevolg van die vermenigvuldiging van die selle, die beenlengtes. Na die puberteit ouderdom word die kraakbeenplaat vervang met beenweefsel, en verdere groei word onmoontlik. Menslike bene kan egter herbou (herstel van die struktuur). Daarom versmelt hulle in frakture met die herstel van normale vorm en sterkte. In die pubertalperiode is daar 'n beduidende toename in groei, en by meisies vind dit vroeër plaas as by seuns. Sommige kinders is baie hoër of laer as hul eweknieë. Maar net in seldsame gevalle is dit as gevolg van sekere siektes. Die proses van groei en ontwikkeling van 'n kind word geassesseer deur drie hoofparameters: die lengte en massa van die liggaam en die omtrek van die kop. Die indekse van die kopomtrek in kinderskoene is belangrik vir die evaluering van die fisiese ontwikkeling en groei van die brein. Vir akkurate meting van groei word spesiale toerusting gebruik. Tot die ouderdom van twee jaar word die lengte van die kind se liggaam gemeet in die rugliggende posisie op 'n spesiale groeimeter. As jy enige groeistoornisse vermoed, is sy meting meer gereeld as gewoonlik.
Groeistabelle
Die parameters van die kind se groei (liggaams lengte, liggaamsgewig en kopomtrek) word in die toepaslike standaardgrafieke van groeistabelle aangeteken. Hulle demonstreer duidelik die proses van groei vanaf geboorte tot sestien jaar. 'N Belangrike aanduiding van algehele fisiese ontwikkeling, sowel as groei van die brein in kinderskoene, is die toename in die omtrek van die kop. Die grafieke in die groeistabelle word gekenmerk deur sogenaamde sentiele. Die 50ste sentiel beteken dat 50% van die kinders in die bevolking dieselfde groei of minder het; Die 75ste sentiel toon dat 75% van die kinders in die bevolking dieselfde groei of laer het. Die aanwysers van normale groei in kinderskoene en kinderjare kan aansienlik wissel. Wanneer 'n kind se groei nie binne die grense tussen die 97ste en 3de sentiele val nie (wat die raamwerk van normale ontwikkeling vir 'n gegewe ouderdom bepaal), dui dit op die teenwoordigheid van enige patologiese toestand wat te laag of te hoë groei veroorsaak. Tallness is selde 'n mediese probleem, en word dikwels selfs as 'n voordeel beskou. Tog kan kinders met oormatige groei sosiale en sielkundige probleme ervaar. Daarbenewens kan lang met 'n siekte geassosieer word. Oor lang praat, wanneer die groei van die kind verder gaan as die 95ste sentiel. Met ander woorde, hoë kinders word kinders genoem wat bo 95% van hul eweknieë is.
probleme
Hoogheid is gewoonlik 'n kleiner probleem vir 'n kind as 'n kort statuur. Om hoog te wees, beteken baie sosiale voordele. Hoë kinders lyk egter dikwels ouer as hul ouderdom, en hulle kan deur eweknieë geteister word. Vir 'n meisie kan 'n oormatige hoë groei 'n sielkundige probleem in die puberteitperiode word.
redes
Daar is drie hoofoorsake van hoogheid:
- oorerflike
Hoogheid hang in meeste gevalle af van die groei en etnisiteit van die ouers.
- hormoon
Verhoogde produksie van metaboliese hormone en groeihormone kan ook tot hoogheid lei.
- Chromosomale Genetiese
Een van die mees algemene chromosomale patologieë wat tot hoogheid lei, is Kleinfelter-sindroom (die pasiënt het drie geslagskromosome in plaas van twee - XXY), wat voorkom by 'n frekwensie van 1 uit 500 pasgebore mans. Hoogheid kan ook met voortydige puberteit geassosieer word.
behandeling
Hoogheid op sigself vereis selde behandeling. Dit kan egter nodig wees om die oorsaak daarvan uit te skakel, byvoorbeeld 'n pituïtêre tumor.
Geslagshormone
In die afwesigheid van 'n gevestigde oorsaak van hoogheid word behandeling slegs voorgeskryf in gevalle waar daar 'n duidelike neiging bestaan tot ultra hoë groeikoerse. Besluite oor die aanstelling van behandeling is nie maklik nie - gewoonlik in die bespreking van hierdie probleem het die kind self, sy ouers en mediese personeel betrokke. Die mees algemene metode van behandeling is die aanstelling van geslagshormone (testosteroon en estrogeen). Hierdie terapie word selde vir meisies voorgeskryf. Hoë dosisse geslagshormone neem stadige groei deur die sluiting van die kraakbeengroeissones van lang buisbene te versnel. Hierdie behandelingsmetode simuleer die natuurlike proses wat in die puberteitperiode plaasvind, wanneer die groeipersprong eindig. Op MRI-skanderings van die brein word 'n pituïtêre tumor gevisualiseer (aangedui deur 'n sirkel). Dit is waarskynlik die rede vir die oormatige groei van hierdie pasiënt. Die gewas ontwrig die normale hormonale regulering van groeiprosesse.
gigantisme
Robert Pershing Wadlow was die langste man in die wêreldgeskiedenis. Op die ouderdom van agt jaar was hy op die ouderdom van 22 jaar 1940. Sy groei was meer as 2,72 m. Op die ouderdom van agt het hy 'n hoogte van 1,88 m gehad en by 13 jaar - 2.24 m. Die oormatige groei van hierdie man was as gevolg van die siekte. word aanvaar dat dit pituïtêre gigantisme is. Dit is 'n baie seldsame toestand, gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n pituïtêre tumor wat groeihormoon produseer. Oortollige produksie van groeihormoon kan ook waargeneem word in tumore van die hipotalamus. Lae groei in kinders kan verskillende oorsake hê. Hoe meer 'n kind agter in die groei van die ouderdomsnorm agterbly, hoe meer waarskynlik lê die siekte in die hart daarvan. Oormaat laag word beskou as groei, waarvan die indekse onder die 3de sentiel is. Dit beteken dat 3% van die kinders in die bevolking dieselfde of minder groei in hierdie ouderdomsgroep het.
Meting van groei
'N Enkele meting van groei is voldoende om 'n klein een te identifiseer, maar herhaalde metings reflekteer die patrone van kindergroei meer volledig. Byvoorbeeld, jy kan bepaal of die tydperk van normale groei-intensiteit die verlangsaming voorafgegaan het, of dit was altyd onder normaal.
Verhouding van hoogte en gewig
Die verskil tussen lengte en gewig kan die oorsaak van die abnormaliteit aandui. Byvoorbeeld, as 'n gestampte kind 'n klein gewig het, selfs vir so 'n hoogte, kan mens 'n gebrek aan voeding of 'n chroniese siekte vermoed. Ander kinders kan 'n relatief groot liggaamsgewig hê met min groei. Dit kan die gevolg wees van hormonale afwykings wat tot groeivertraging lei.
• Dit is belangrik om die gewig van kinders met groei gestremdhede gereeld te monitor. 'N Verkeerde verhouding van lengte tot liggaamsgewig kan die oorsaak aandui.
• In seldsame gevalle kan kortgrootte veroorsaak word deur verskeie siektes, byvoorbeeld achondroplasie - 'n skending van die groei van lang buisvormige bene. Die ledemate van so 'n kind is korter in vergelyking met die norm. Daar is ses hoofgroepe redes:
- oorerflike
Lae ouers het byna altyd lae kinders; dit is die mees algemene rede.
- Grondwetlike groeivertraging
'N Voorwaarde waarin groeivertraging 'n individuele eienskap is en nie geassosieer word met enige siekte nie.
- Gebrek aan voeding en chroniese siektes
Met wanvoeding (met onvoldoende of ongewone dieet), is kinders geneig om groei en lae liggaamsmassa te stamp. Gebrek aan voeding in die prenatale tydperk en in die kinderjare, sowel as chroniese siektes, soos nierpatologie, kan lei.
- Emosionele ontbering en sielkundige oorsake. Kinders wat fisies of sielkundig misbruik is, is gewoonlik van lae statuur.
- Hormonale oorsake
Groei word geassosieer met groeihormoon, tiroïedhormone en kortikosteroïede. Hul gebrek lei tot 'n vertraging in groei.
- Chromosomale abnormaliteite
Lae groei word vergesel deur sindrome van Down, Turner en Silver - Russell.
- Verhoudings van die liggaam
Onder dwergisme word verstaan as 'n abnormaal lae groei met 'n skending van liggaamsverhoudings, wat tipies is, byvoorbeeld vir achondroplasie (dysplasie van die groei van die kraakbeenplaat). Kinders met achondroplasie het oneweredig kort arms en bene, maar relatief normale grootte van die stam en kop. Die gemiddelde hoogte van 'n volwassene met achondroplasie is ongeveer 1,2 m.
In 'n ander vorm van kort statuur is alle dele van die liggaam proporsioneel klein. In hierdie geval kan groeivertraging met hormoontekort geassosieer word. Om die diagnose van stunting te bevestig en om die oorsaak daarvan te identifiseer, is gereelde metings van lengte en gewig nodig. Help met die diagnose van die definisie van beentyd volgens die radiografie van die kwas. Dit kan ook die potensiële finale groei van 'n pasiënt met 'n kort statuur bepaal.
Bepaling van die vlak van hormone
Die bepaling van die vlak van hormone kan help om te diagnoseer wanneer die oorsaak van stunting hormoontekorte is. Die vlak van sommige hormone is makliker om te bepaal, ander - moeiliker. Byvoorbeeld, die inhoud van tiroksien in die bloed kan direk gemeet word. Die bepaling van groeihormoon is 'n baie moeisame proses, aangesien die vlak wissel na gelang van die tyd van die dag, en daarom is 'n reeks ontleding van die besprenkeling nodig om die tekortkoming daarvan te identifiseer. Meer effektiewe diagnostiese metodes is ontwikkel, byvoorbeeld, monsters met stimulering van groeihormoonafskeiding. Sulke toetse, insluitend stimulasie met insulien, moet onder toesig van 'n dokter uitgevoer word, aangesien dit 'n potensiële risiko vir die kind het. Meestal benodig kort behandeling nie behandeling nie, aangesien dit in die oorgrote meerderheid van gevalle as gevolg van oorerflike oorsake en geen patologiese basis het nie. Terapie word voorgeskryf met die ooglopende tekort aan groeihormoon. Die tekort aan groeihormoon kan vergoed word deur die aanstelling van 'n geneesmiddel van menslike groeihormoon. Dit word daagliks ingespuit. Gedurende die eerste jaar van behandeling kan die groeiverhoging tot 10 cm wees en vir elke daaropvolgende jaar 5-7,5 cm.
Groeihormoon
Voorheen kon groeihormoon slegs verkry word uit die pituïtêre klier van 'n oorledene. Op die oomblik word, met behulp van biotegnologie, industriële produksie van sy voorbereidings opgestel, en menslike weefsels hoef nie gebruik te word nie. Hierdie middels is effektief nie net in die tekort aan groeihormoon nie. Byvoorbeeld, hulle word gebruik om kortgrootte te behandel met chromosomale abnormaliteite (Turner's sindroom), intraderiene groeivertraging en chroniese nierversaking. Voorbereidings van groeihormoon het 'n klein aantal newe-effekte. Wanneer hulle egter gebruik word, is daar 'n klein risiko om leukemie in die toekoms te ontwikkel. Dit blyk egter dat hierdie risiko verband hou met die teenwoordigheid by kinders van die vorige tumor.
Ander hormone
Om hipotireose te behandel, kan tiroksien toegedien word vir orale toediening. Die produksie van hierdie hormoon is maklik, en hulle is betreklik goedkoop. Om groeitempo te versnel, kan die aanvang van puberteit en toename in beenderdom, seuns met 'n grondwetlike groeivertraging, testosteroon gegee word in die vorm van maandelikse inspuitings. Sulke terapie lei nie altyd tot 'n toename in die finale groei nie, maar dit laat die kind toe om die pubertalperiode te betree en deur 'n groeispoging gelyktydig met eweknieë te gaan.
- Gebrek aan groeihormoon kan gemaak word deur voorskrifte van die middels in die vorm van subkutane inspuitings voor te skryf.
- Gigantisme is skaars; gewoonlik is die oorsaak van die oormatige produksie van groeihormoon deur die pituïtêre klier, soos in die geval van Robert Wadlow.