Enige manifestasies van pyn en bloeding tydens swangerskap benodig onmiddellike mediese aandag. Dit kan 'n teken wees vir die aanvang van 'n miskraam. Die eerste vraag van enige vrou wat tydens swangerskap met 'n miskraam bedreig word, is wat om te doen? Die antwoord is: moenie paniekerig raak nie! As alles korrek gedoen word, kan miskraam vermy word, nadat hulle na 'n gesonde kind gebore is.
Miskraam is 'n komplikasie van swangerskap met spontane verwerping van die fetus in 'n tydperk waarin die kind nie buite die baarmoeder leefbaar is nie. Die verskil tussen miskraam en premature geboorte is eenvoudig: na die geboorte kan die kind gered word, aangesien sy organe lewensvatbaar en ontwikkel is na 'n miskraam - die oorlewing van die fetus is onmoontlik. Danksy die prestasies van moderne medisyne is die vermoë om lewe buite die moeder se baarmoeder te handhaaf, selfs in die mees onvolwasse fetus, maksimaal toegeneem. In ontwikkelde lande is babas gebore op die 25ste week van swangerskap reeds veilig verpleeg. In hierdie geval verloor premature babas dan nie die vermoë om te groei nie en is dit normaal om te ontwikkel.
Spesialiste onderskei spontane miskrame, word veroorsaak deur natuurlike oorsake, asook kunsmatige (aborsie of aborsie). Laasgenoemde kan byvoorbeeld mediese redes veroorsaak word. Volgende sal ons praat oor spontane miskrame.
Oorsake van miskrame
Hulle kan verskil, afhangende van die vrou se gesondheid, haar geskiedenis van vorige swangerskappe, die teenwoordigheid van aborsies, ensovoorts. Meer as 60% van miskrame word veroorsaak deur blastosistiese patologie, en soms speel moederfaktore en ander oorsake 'n deurslaggewende rol. In 10-15% van swangerskappe is miskrame per ongeluk, sonder oënskynlike predisposisies.
Blastotystose is die mees algemene oorsaak van die dreigement van miskraam tydens swangerskap. Dit behels afwykings in die vorming van die fetus, wat nie die moontlikheid van sy volwassenheid aandui nie. Blastosistose kom meestal voor deur die samesmelting van "slegte" geslagselle van die moeder en vader. In hierdie gevalle kom miskraam gewoonlik voor aan die begin van 6-7 weke van swangerskap. Om dit te doen, kan amper niks. En dit is nie die moeite werd nie, want die kind as gevolg van blastosistose is nie normaal nie. As gevolg hiervan, as die moeder gesond is en daar geen kontraindikasies is nie, kan jy dadelik die volgende swangerskap beplan. Die waarskynlikheid van herhaling van miskraam vir dieselfde rede is verwaarloosbaar.
Die oorsake van miskraam in die ontwikkeling van die fetus:
- patologie van kiemselle (oosiete en spermatozoe) - dikwels met herhalende miskrame;
- serologiese konflik;
- chromosomale defekte van die fetus;
- ontwikkelingsgebreke (defekte van die senuweestelsel, hartsiektes, biochemiese defekte, ens.)
- defekte in die ontwikkeling van die naelstring;
- Gebrek veroorsaak deur anterograde chorioniese fetale dood
Oorsake van miskraam in die moederstaat:
- Plaaslike veranderinge in die voortplantingsorgane, soos baarmoeder misvormings, die vertraaging, gewasse, baarmoederfibrose, servikale letsels. Miskraam word ook beïnvloed deur erosie (veroorsaak dikwels ektopiese swangerskap), poliepe, servikale kanker, adhesies na inflammatoriese letsels. Die dreigement van miskraam tydens swangerskap kan veroorsaak word deur abnormaliteite in die ontwikkeling van die plasenta. Vroue wat soortgelyke afwykings gehad het, moet gedurende die jaar streng mediese toesig hê. Swanger gedurende hierdie tydperk is streng kontraindikasie.
- die maksimum ouderdom van die moeder. Die laat aankoms van die eerste swangerskap na 38 jaar word as laat beskou.
- Siekte in die moeder. Dit sluit in: akute algemene siektes, virussiektes wat te wyte is aan hoë koors, chroniese siektes (soos sifilis of toksoplasmose), endokriene funksiepatologie (bv. Diabetes), meganiese trauma, skok, geestelike en hormonale afwykings, d.
- ruptuur van membrane en intrauteriene infeksie.
- komplikasies as gevolg van diagnostiese prosedures (voorkom in seldsame gevalle): wanneer die fetus met 'n spesiale endoskoop ondersoek word, met 'n amniosentese toets, met 'n fetale biopsie (strek die buitenste laag van die fetusmembraan van die embrio-punt van die naelstert).
- eetversteurings.
- geestelike en emosionele faktore, soos vrees vir swangerskap, geestelike agitasie.
'N Verhoogde risiko van miskraam by vroue kom voor na onvrugbaarheidsbehandeling, in meervoudige swangerskap en by vroue wat alkohol en rook tydens swangerskap drink. Dikwels gebeur die dreigement van miskraam na 'n aborsie - ontwikkel miskraam (verlies van 3 of meer swangerskappe in 'n ry).
Dit is die moeite werd om te verduidelik dat myoma nie altyd 'n miskraam behels nie. Dit word selde gesien in jong vroue (meer algemeen in 40-jariges). Baie vroue met baarmoeder-myoma sonder probleme word swanger, maar in die tweede of derde trimester van swangerskap mag probleme hê. Met die waarneming van dokters is die geleentheid om 'n gesonde kind te bevredig, groot genoeg. Daarbenewens veroorsaak myoma selde herhaalde miskrame.
Simptome van miskraam
Tekens van naderende miskraam is pynlose vaginale bloeding wat in die eerste trimester van swangerskap voorkom (tot aan die einde van die 16de week). Simptome van miskraam val dikwels op die tydperk van gereelde menstruasie vir 4, 8 en 12 weke swangerskap. Miskrame kom ook dikwels voor in die 14de week van swangerskap, in 'n tyd wanneer die plasenta gevorm word, en die produksie van hormone in die geel lyf word aansienlik verminder.
Eerstens is die bloeding swak, dan word die bloed donker, word bruin. Soms meng dit met slym. Bloeding kan kort en onbeduidend wees. Dit gebeur ook dat dit lyk soos 'n normale menstruele siklus. Vaginale bloeding in vroeë swangerskap is algemeen en kom gewoonlik een keer in vier bevestigde swangerskappe voor. Dis altyd die moeder se bloed, nie die vrug nie. Dit gebeur dat die bloeding onbeduidend is en in 'n kort tyd spontaan opgelos word. Maar as die bloeding groei en vergesel word van dowwe pyn in die onderbuik - dit is beslis die begin van die miskraam. As daar verdere intensifikasie van hierdie simptome is, word verwerping van blastosiste of dele van die serviks-uterus - 'n miskraam is reeds aan die gang.
Onvolledige, volledige, foutiewe miskraam
Wanneer 'n miskraam al aan die gang is en die weefsels van die plasenta of fetale sak (moontlik met die embrio) in die vagina val - het ons te make met onvolledige miskraam. In hierdie geval dreig miskraam die toestand van die baarmoeder, waarvan die grootte ooreenstem met die ontwikkeling van swangerskap en die servikale kanaal oop is. Met onvolledige miskraam word deel van die weefsel uitgesluit, en deel van die blastosiste en klein fragmente van die chorionbiopsie bly in die uterus. Oorblywende bloeding, wat vir 'n lang tyd kan voortduur. In hierdie geval is die skoonmaak van die uterus nodig, want anders word 'n vrou bedreig met intrauteriene bloeding of infeksie. Skoonmaak word onder narkose gedoen.
As alle dele van die fetus met die plasenta uit die baarmoeder geskors is - is 'n miskraam voltooi. Gewoonlik gebeur dit baie vroeg - in die sewende week. Die baarmoeder is leeg en benodig nie addisionele skoonmaak nie.
Miskraam is 'n bevrore swangerskap. In hierdie geval is die embrio dood, maar die swangerskap duur voort. 'N Dooie fetus kan vir 'n paar weke, selfs maande, in die baarmoeder bly. Die baarmoeder hou op om te groei, maar sy nek is styf gesluit. Die resultate van swangerskapstoetse kan binne enkele weke na die fetale dood onseker wees. Die beste manier om vas te stel of die embrio lewendig is, is deur middel van ultraklank. By die vyfde week van swangerskap kan jy al die hartklop van die fetus sien. As u dokter besluit dat die swangerskap bevrore is, moet die fetus so gou as moontlik verwyder word.
Die oorsaak van bloeding kan gedeeltelike skeiding wees van die plasenta of membrane van die baarmoederwand. Soms is die dood van die embrio en gevolglik miskraam, selfs met skaars en korttermyn bloeding. Swanger vroue wat begin bloei, moet altyd bloedmonsters op 'n stukkie weefsel hou sodat die dokter hulle kan studeer.
Behandeling en voorkoming van miskrame
In sommige gevalle kan miskraam effektief voorkom word. In hierdie geval hang die behandeling af van die oorsaak en aard van komplikasies van swangerskap. So verskillend is die gevolge van die dreigement van miskraam tydens swangerskap. Hierdie gevolgtrekkings kan nie vooraf geteken word nie. Soms kan jy aan 'n gesonde kind geboorte gee en in die toekoms geen probleme met swangerskap hê nie.
Om mee te begin, wanneer 'n miskraam dreig, word konserwatiewe behandeling gebruik, waartydens die vrou dadelik 'n mediese ondersoek moet ondergaan en medikasie moet neem soos voorgeskryf deur die dokter. Tipies, hierdie diastoliese middels, kalmeermiddels, pynstillers, en soms hormonale (insluitende middels wat die produksie van prostaglandiene blokkeer). Soms moet 'n vrou net 'n vriendelike atmosfeer bied in hierdie moeilike tyd vir haar om te voorkom dat sy kalmeermiddels gebruik. Die pasiënt moet altyd in die bed lê.
Vir enige, selfs die geringste spotting tydens swangerskap, moet u u dokter in die nabye toekoms raadpleeg. Hy kan 'n ultraklankskandering uitvoer om te bepaal of die embrio lewendig is. Indien wel, gaan die vrou gewoonlik na die departement van swangerskapspatologie om swangerskap te handhaaf. In 90% van die gevalle slaag dit suksesvol, en die swangerskap eindig met die geboorte van 'n gesonde kind, gewoonlik op tyd. Aangesien daar egter 'n voortydige geboorte bestaan, moet swangerskap noukeurig nagegaan word. Dit gebeur dat 'n vrou 'n paar weke lank in die wyk woon, en soms vir 'n paar maande.
Met servikale afwykings in die tweede trimester van swangerskap word oorvleueling van die omtrekse nate op die serviks uitgevoer. Dit verminder die mate van sy mislukking. Die nek moet gesluit wees tydens swangerskap, anders kan die eier uit die baarmoeder val. Sulke behandeling is effektief in 80% van die gevalle. Dit is baie belangrik dat wanneer die swanger vrou tot die geboorte toegelaat word, die dokter aangekondig het dat hy so 'n naat geskep het!
As daar tydens swangerskap 'n vinnige uitvloei van vrugvrye vloeistof is of 'n vrou het 'n konstante vloei gesien - dit kan tot die breuk van die membraan lei. In so 'n situasie moet 'n vrou dadelik gehospitaliseer word. Die spontane aanvang van arbeid is baie moeilik om te stop. In prenatale infeksie is induksie van arbeid nodig. Soms genees die membraan onafhanklik en swangerskap vorder korrek.
Om swangerskap te voorkom as gevolg van serologiese konflik (wat nou selde die oorsaak van miskraam is) word soms swanger transfusie uitgevoer. Dit is ontwerp om beskadigde selle, teenliggaampies en oormaat bilirubien te verwyder. In die loop van uitruiltransfusie verander 75% van die kind se bloed. Dit verander nie sy bloed nie, want die baba sal voortgaan om bloed selle te produseer met sy eie antigene. Pasiënte ontvang ook ondersteunende terapie wat intraveneuse toediening van die albumienoplossing insluit om die risiko van vrye bilirubien in die brein te verminder.
Pasiënte vir die voorkoming van onverenigbaarheid word immunoglobulien Rh D toegedien 72 uur na bevalling, miskrame en aborsies. Die produk bevat 'n groot hoeveelheid anti-Rh. Dit werk deur Rh-positiewe fetale bloedselle uit te skakel wat die moeder se bloedstroom binnedring. Die gebruik van hierdie middel beskerm teen siektes, en beskerm ook die kind tydens die daaropvolgende swangerskap. Hierdie prosedure moet herhaal word na elke geboorte en miskraam.
As die serologiese konflik egter in die tweede trimester van swangerskap voorkom, is die proses in die reël die fetale dood, en dan die miskraam. Volgende swangerskap in sulke situasies word as 'n reël baie noukeurig gemonitor en eindig gewoonlik met die suksesvolle geboorte van 'n gesonde kind.
Na 'n miskraam
Eerstens moet jy vir minstens 2 weke met die bekendstelling van seksuele omgang wag (moenie tampons gedurende hierdie tydperk toepas nie). Sommige vroue hervat seksuele aktiwiteit eers na die eerste menstruasie ná 'n miskraam, wat gewoonlik 4-6 weke na die swangerskap voorkom.
Ovulasie gaan gewoonlik oor menstruasie, sodat daar na 'n miskraam 'n risiko is vir vinnige daaropvolgende swangerskap. Kenners beveel aan om voorbehoedmiddels te gebruik ten minste drie, vier maande na die miskraam. Daar moet erken word dat daar risiko's bestaan wat verband hou met die vinnige aanvang van die volgende swangerskap na miskraam. Maar wag is verkieslik nie vir mediese redes nie, maar om sielkundige redes. 'N vrou na 'n swangerskap verlies is bekommerd oor wat volgende sal gebeur. Sy voel vrees en vra haarself voortdurend of sy weer kan swanger word en 'n kind baar. Dit is 'n abnormale geestestoestand wat nie bydra tot die ordelike ontwikkeling van swangerskap nie.
Miskrame veroorsaak gewoonlik nie mekaar nie. Die eerste miskraam beteken nie dat die volgende swangerskap dieselfde sal wees nie. Na drie agtereenvolgende miskrame is die kanse om 'n baba te hê, 70%, vier - 50%. As jy die eerste drie maande jou eerste swangerskap verloor het, is die risiko om nog 'n swangerskap te verloor, net effens hoër as die res van die res. Dus, hoewel daar geen waarborg is dat 'n ander swangerskap sonder enige inmenging sal plaasvind nie, kanselleer miskraam nie die kans op 'n gelukkige moederskap nie.
Hoe gereeld kom miskrame voor?
Daar word geglo dat een van die sewe bevestigde swangerskappe lei tot miskraam. Byvoorbeeld, in die VK verloor 'n swangerskap 100 000 vroue per jaar. Dit beteken honderde miskrame per dag. Hierdie skaal word aansienlik verhoog wanneer onbevestigde swangerskappe oorweeg word. Dit is in gevalle waar 'n vrou 'n miskraam gehad het voordat sy besef het sy is swanger. Dit is driekwart van alle embrio-verliese.
By 20% van swanger vroue aan die begin van swangerskap is daar bloeding, waarvan die helfte bewys is van miskraam. 1 uit 10 swangerskappe eindig met 'n spontane miskraam. 75% van miskrame kom voor in die eerste trimester van swangerskap, d.w.z. tot 12 weke vanaf sy ontstaan. Die voorkoms van miskrame is hoër in jong vroue (onder die ouderdom van 25) en net voor die aanvang van menopouse.