Bakteriese vaginose - patologie van die vaginale ekosisteem, wat veroorsaak word deur die aktiewe groei van anaërobiese bakterieë (mycoplasmas, pepokokke, gardnerell). Die inflammatoriese proses is afwesig. Vaginose word gekenmerk deur langdurige en volop ontlading, waarin patogene mikroörganismes (trichomonads, gonokokke) nie opgespoor word nie. Massiewe proliferasie (groei) van gemengde flora word geassosieer met die verlies van normale laktobakille wat heers in die vaginale mikroflora, wat die funksie van 'n beskermende versperring teen die penetrasie van patogene van buite beïnvloed. Dit skep 'n vrugbare grond vir die ontwikkeling en vordering van inflammatoriese siektes in die kronkelbloed.
Bakteriese vaginose: oorsake
Primêre patogene van die siekte is anaërobiese bakterieë (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Met bakteriese vaginose styg hul konsentrasie deur verskeie orde van grootte, waarteen die populasie van laktobakilli afneem, verminder die hoeveelheid melksuur en suurheid van die vaginale inhoud. Bakteriële vaginose is 'n multifaktoriese sindroom waarin die leidende rol toegeskryf word aan versteurings van die vaginale mikroflora wat voorkom as gevolg van die invloed van endogene en eksogene faktore van die siekte:
- endokriene versteurings, onstelselsiese antibakteriese terapie;
- veranderinge in die toestand van immuniteit;
- Gelyktydige / oorgedra siektes van vroulike geslagsorgane van inflammatoriese oorsprong;
- gereelde blootstelling aan ioniserende straling;
- gebruik van voorbehoedmiddels (spermdoder, intrauterine, mondelings);
- gereelde douching;
- diagnostiese / chirurgiese ingrepe;
- dysbacteriosis van die dunderm, geneesmiddel allergiese reaksies.
Hoe word bakteriële vaginose oorgedra
Bakteriële vaginose word gewoonlik toegeskryf aan seksueel oordraagbare siektes. Twee feite bevestig hierdie feit. Die eerste is 'n hoë persentasie van herhalings onder geneesde vroue wie se seksuele vennote nie behandel is nie. Die tweede aangetekende gevalle van siektes van gesonde vroue na medelye met mans, waarvan die ontledings die teenwoordigheid van anaërobiese bakterieë toon.
Bakteriese vaginose by mans
By mans word die siekte baie minder gereeld gediagnoseer as by vroue. Die meeste anaërobiese bakterieë word meestal geassosieer met verskillende soorte bakterieë. Die inflammatoriese proses affekteer die anterior uretra, die kliniese prentjie van manlike bakteriese vaginose word gesmeer, sonder ernstige simptome, en soms word daar skaars serous-mucous afskeiding aangeteken. Teoreties is die ontwikkeling van komplikasies (piëlonefritis, epididymitis, blaasartrose, blomblaaragtige prostatitis) moontlik, maar in die praktyk is dit uiters skaars (1-2%). Mans wat aan asimptomatiese / asimptomatiese vorms van die siekte ly, dien as bronne van infeksie vir vroue.
Simptome van bakteriese vaginose by vroue
Kliniese manifestasies van bakteriese vaginose het geen kenmerkende eienskappe nie, die enigste voor die hand liggende simptoom is die teenwoordigheid van oorvloedige vaginale afskeiding, wat 'n onaangename reuk van veroude vis het. In die aanvanklike stadium is hulle grys of wit, met 'n progressiewe keuringsproses kry hulle 'n geelgroen kleure en word dit digter. Manifestasies van inflammasie (hiperemie, puffiness) is afwesig, tydens die ginekologiese ondersoek word patologieë van die serviks-uterus - servitis , erosie, kikatriese vorming openbaar. 50% van die pasiënte is bekommerd oor jeuk in die area van eksterne genitalieë, pyn in die perineum, urinasieversteurings, oorvloedige menstruasie.
Grade van bakteriese vaginose
- Vergoed. Gekenmerk deur die volledige afwesigheid van laktobakillêre mikroflora in "normale" epiteelselle in die materiaal wat ondersoek word. Die toestand verwys nie na patologiese toestande nie, maar dit dui op die moontlikheid dat anaërobiese bakterieë 'n leë nis bevol met die daaropvolgende vorming van vaginose.
- Subcompensated. Dit word gekenmerk deur 'n beduidende afname in laktobacilli, die voorkoms van sleutel selle teen 'n agtergrond van ligte leukositose.
- Gedecompenseerde. Kliniese uitgedrukte bakteriese vaginose: daar is manifestasies van die siekte en die bakteriële flora wat deur anaerobes voorgestel word, daar is geen laktobakille nie.
Diagnostiese maatreëls
Prioriteitswaarde in die diagnose van bakteriese vaginose word gegee aan die siftingsmetodes van die studie-aminotest met 'n oplossing van kaliumhidroksied (10%) en pH-metrie. By die lysering van die glikogeen van die vaginale epitheel tydens lactobacillusmetabolisme word melksuur gevorm. As die meganisme geskend word, vind die laktobacillus-dood plaas en die pH afwyk in die alkaliese reaksievlak, wat lei tot 'n skerp toename in anaërobene. 'N Positiewe aminetoets is die voorkoms van die reuk van "vrot" vis tydens die vermenging van 'n oplossing van kaliumhidroksied en 'n skeibare vagina.
Kliniese en mikrobiologiese tekens, op grond waarvan die diagnose van bakteriese vaginose gemaak word:
- oorvloedige homogene vaginale afskeiding met 'n onaangename reuk;
- positiewe aminetoets;
- toename in die pH van die vaginale sekresie is hoër as 4,5;
- Die teenwoordigheid van 'n groot assosiasie van vaginale epithelosiete; "Sleutel selle" (anaerobes);
- volledige afwesigheid / beduidende afname in laktobacilli;
- skaars teenwoordigheid / afwesigheid van polynucleated leukocyten;
- teenwoordigheid van 'n groot hoeveelheid Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Bakteriese vaginose, behandeling
Suksesvolle terapie van BV hang af van tydige en korrekte diagnose, voldoende en patogeneties geregverdigde behandeling, met die doel om die normale vaginale mikroflora te herstel, om die voortplanting van mikroörganismes wat nie eienaardig is aan mikrocenose te stop nie. Tot op hede bly die behandeling van BV 'n komplekse taak, wat veroorsaak word deur lae doeltreffendheid van dwelms en gereelde herhaling van die siekte.
Komplekse twee-stadium patogenetiese en etiotropiese terapie
Eliminasie van patogene van bakteriese vaginose
Geneesmiddels van keuse - medikasie teen anaërobiese elemente van die vaginale mikroflora. Hul kliniese effektiwiteit bereik 87-95%. Terselfdertyd word sistemiese profylaxe van vaginale candidiasis uitgevoer. Die beste resultate in die behandeling van BV was Metronidazole (Trichopol, Metrogil), wat deel is van 'n groep antibiotika wat 'n imidasoolring bevat. Dit penetreer in die mikrobiese sel, bind aan DNA, blokke die nukleïensuurverbinding. Metronidasol shiroko word in verskillende behandelingsreëlings gebruik, maar veroorsaak dikwels newe-reaksies - dyspeptiese abnormaliteite, allergieë, metaal smaak in die mond. Die voorkeurroete van toediening is vaginale.
Vir plaaslike behandeling, gebruik dokters dikwels Clindamycin. Die geneesmiddel het 'n sterk antibakteriese aktiwiteit, wat proteïensintese in die mikrobiese sel neutraliseer. Dit is moontlik om die mondelinge en mondelinge toediening van Clindamycin bekend te stel. Newe effek: groei van gisagtige swamme, allergiese reaksies.
Herstel van vaginale biosensose
Dit word uitgevoer as gevolg van die plaaslike toediening van eubiotika - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Hierdie middels stimuleer die groei van natuurlike vaginale laktoflora, dra by om die aantal herhalings van bakteriese vaginose te verminder deur die beskermende eienskappe van die vagina te verhoog.
Kriteria vir die effektiwiteit van behandeling:
- dinamika van kliniese simptome van die siekte;
- verdwyning van subjektiewe sensasies;
- stabilisering van laboratorium aanwysers.
Die gehalte van terapie word geskat 10-14 dae na afloop van die kursus. Dit word aanbeveel om gedurende die behandelingsperiode versperringsmetodes van kontrasepsie te gebruik.
Voorbereidings vir die behandeling van bakteriële vaginose:
- Laktagel (gel). Normaliseer die pH van die vagina, herstel die natuurlike mikroflora, skep goeie toestande vir die groei van gesonde mikroflora. Help om oorvloedige afskeidings, onaangename reuk, ongemak te verwyder;
- Femilex (vaginale setpille). Volgens die werkingsmeganisme is Femilex soortgelyk aan Lactagel. In 5-10% van die gevalle kan dit intense jeuk in die vagina uitlok. Kontraindikasies: sproei, swangerskap, laktasie;
- Vaginorm-G (vaginale tablette). Verminder die pH van die vagina, inhibeer die groei van skadelike bakterieë, herleef normale vaginale flora. Dit word goed geduld, in uitsonderlike gevalle kan dit jeuk in die vagina uitlok, die intensiteit van slymafskeiding verhoog. Aangedui met 'n geskiedenis van sproei;
- Acylaat (vaginale setpille). Bevat lewendige laktobacilli, wat anaërobiese bakterieë verplaas, wat help om natuurlike immuniteit te herstel. Dit is verbode om te gebruik vir sproei;
- Clindamisien (vaginale room). Antibakteriese middel vir aktuele gebruik. Vernietig skadelike bakterieë vinnig, normaliseer normale vaginale flora. Newe-effekte: hoofpyn, duiseligheid, spysvertering, abdominale pyn, spysverteringsafwykings;
- Bifidumbacterin (vaginale sitpille). Herleef die ewewig van die mikroflora van die vagina, vernietig anaërobiese organismes;
- Trichopolum (vaginale tablette). Dit verbeter die algemene toestand, verminder die hoeveelheid afskeidings, verwyder 'n onaangename reuk, herstel die normale flora van die vagina. Kontraindikasies: swangerskap, lewerversaking. Newe effek: gereelde urinering, naarheid, droë mond, candidiasis (sproei).
Hoe behandel bakteriële vaginose folkremedies?
Voor die aanvang van die verloop van die behandeling word aanbeveel om 'n dokter te raadpleeg om komplikasies en newe-effekte te vermy. Met 'n bekwame benadering help die gebruik van volkere resepte om onaangename simptome te verwyder en 'n gesonde vaginale mikroflora te herstel.
Oplossings vir inspuiting:
- neem blomme van kamille medisinale en gansfuzz (een eetlepel), gooi 'n liter kokende water, dring 30-40 minute aan, dien in 'n warm vorm toe;
- neem in gelyke verhoudings die wortel van angelica, badana, sigorei, paardebloem, kalendula-kruie, blare van moeder en stiefma, tiemie. Maal, meng, meet twee eetlepels van die versameling, brou met 1 liter kokende water, dring 10-12 ure aan, dien in warm vorm toe;
- 'N Eetlepel van die gebreekte bas van 'n eikebrood met 250 milliliter suiwer water, om 'n waterbad van 10-15 minute in te neem, om 3-4 ure te aandring. Voordat u infusie spuit, koel en spanning
- eet 'n eetlepel kersie vrugte, kook op matige vuur vir 20-25 minute, koel, dreineer. Gebruik vir die spoel van die vagina.
Kalmerende bad:
- week 250 gram eikebark in koel water, laat vir 2-3 uur, meng die mengsel kook, voeg by die voorheen voorbereide bad. Terapeutiese prosedure elimineer inflammasie, bevorder wondgenesing;
- kombineer okkerneutblare, hawer strooi, jeneverbes, kamille, eikebark. Kook vir 30-40 minute op lae hitte, voeg die sous by die voorbereide bad. Die geneesmiddel het antimikrobiese, antivirale, antifungale werking.
Bakteriese vaginose tydens swangerskap
Oortreding van die vaginale mikroflora tydens swangerskap is 'n prognostiese faktor van die risiko van intrauteriene infeksie van die fetus en inflammatoriese komplikasies in die moeder. Daar is 'n direkte verband tussen die erns van bakteriële vaginose en die ingewikkelde verloop van swangerskap. Bakteriële vaginose kan lei tot spontane miskraam, voortydige geboorte, ontydige uitstorting van vrugwater, endometritis, chorioamnionitis (infeksie van membrane). Swangerskap teen die agtergrond van mikrobiese patologie word dikwels ingewikkeld deur abnormaliteite van fetale ontwikkeling - 'n vertraging in intraderinale ontwikkeling, mislukking van die kardiovaskulêre stelsel, hipoksie.
Terapie van bakteriese vaginose by swanger vroue
Die hoofrigting van behandeling - die gebruik van sistemiese of plaaslike middels wat antianaerobiese effek het:
- Klindamisien. Ken een van die doseervorme van die geneesmiddel toe: Eenmaal per dag vir 6 dae, eenmaal per dag, vaginale tablette 100 mg intravaginally een keer per dag vir 3 dae;
- Hexicon. Dit word gebruik in die vorm van kerse, herstel 'n gesonde mikroflora van die vagina, voorkom die vordering van aansteeklike en inflammatoriese prosesse in die postpartum periode;
- Metronidasool. Moet nie in die eerste trimester van swangerskap aanstel nie weens 'n moontlike negatiewe uitwerking op die fetus. Metronidasool word na die twintigste week uitgevoer. Wanneer dit swanger is, is dit raadsaam om 'n medisyne in die vorm van kerse te gebruik. Die vaginale roete van terapie met BV is nie erger as mondelinge behandeling nie, en in sommige gevalle oortref dit selfs. Met aktuele toediening betree die aktiewe stof direk in die groep patogene van die siekte - dit elimineer die sistemiese effek op gesonde weefsels, verminder die waarskynlikheid van nadelige reaksies;
- Limafutsin. Dit word gekenmerk deur 'n kragtige plaaslike aksie, is aktief teen anaërobiese mikroflora, beïnvloed nie die fetus nie.
Kan ek swanger word met bakteriese vaginose? U kan die teenwoordigheid van die siekte swangerskap nie uitsluit nie. Maar dit is nie die moeite werd om jou eie gesondheid en die gesondheid van die baba se toekoms te waag nie. Met die BV probleem, is 10-35% van die vroue nog steeds in die beplanningsfase van swangerskap. Ongelukkig lei die versteekte simptomatologie tot die feit dat die patologie by toeval ontdek word. Bakteriële vaginose moet uitgeskakel word voor swangerskap - dit sal help om ernstige komplikasies tydens die bevalling en bevalling te voorkom.
Voorkoming van herhaling en die voorkoms van bakteriële vaginose:
- rasionele voeding, die handhawing van die normale funksionering van die dunderm;
- die korrekte inname van antibakteriese middels;
- behoorlike higiëniese sorg vir eksterne geslagsorgane;
- gebruik van voorbehoedmiddels tydens seksuele kontak met 'n ongetoetste vennoot.
Bakteriële vaginose is 'n algemene patologie van die vaginale ekosisteem, wat omvattende en voldoende terapie vereis. Gebrek aan tydige behandeling dra by tot die chroniseringsproses, die opkoms van siektes van die voortplantingsstelsel, die ontwikkeling van komplikasies tydens swangerskap en bevalling. Ginekoloë beveel aan dat enige twyfelagtige tekens (ongewone ontlading, jeuk / brand, pyn in die onderlyf) verskyn, 'n volledige ondersoek ondergaan en, indien nodig, 'n behandelingsprogram wat 12-14 dae duur.