Kongenitale kort slukderm by kinders

Die essensie van hierdie misvorming van die slukderm lê in die eienaardighede van die slymvlies. Soos die buisvormige orgaan, het die slukderm ekstern 'n gewone lengte, maar die onderkant daarvan van binne is gevoer met maagepiteel. Daarom is die distale gedeelte van die slukderm morfologies 'n voortsetting van die maag, en die esofagus word dus verkort.


In die loop van baie jare was daar geen konsensus in die literatuur oor die aangebore korttermyn esofagus as 'n onafhanklike ontwikkelingsanomalie nie. Die grootste bydrae tot die etiologie, patogenese, kliniese morfologiese data, diagnose en behandeling van aangebore kort slukderm is gemaak deur B. Barret (1959). Hierdie siekte word in die literatuur onder verskillende name beskryf: brachiozofagus, bors maag, nie-opname van maag, gedeeltelike bors maag.

Die voorkoms van kortgeskeerde esofagus word verklaar deur die skending van die vorming van die spysverteringskanaal in die vroeë embrio-tydperk, toe die esofagus met 'n silindriese epiteel uitgevoer is. Die vervanging van hierdie epithelium, wat begin met die middelste derde van die slukderm, word versteur, waardeur die onderste derde daarvan met maagepiteel gevoer word. So is daar 'n dystopie van die maagslijmvlies in die onderste gedeelte van die slukderm (met normale cardia-plek).

Bevestiging van hierdie aanname is die feit dat die supra-diafragmatiese deel van die sogenaamde onbehandelde maag, met uitsondering van die slymvlies, gevorm word as 'n slukderm en sonder serous cover. In dieselfde deel word die transversale en longitudinale spierlae, kenmerkend van die slukderm, gedifferensieer, en die bloedtoevoer word soos gewoonlik uit die aorta uitgevoer.

Kliniese simptome

Die aangebore kort esofagus word in die reël vergesel deur gastroesofageale reflux, wat ingewikkeld is deur esofagitis en die aanvang van peptiese esofageale stenose.

Die aangebore kort slukderm word geopenbaar in kinders van die eerste drie jaar van die lewe, omdat hulle 'n stabiele refluksindroom het. In die anamnese, ervaar sulke pasiënte dikwels na geboorte gereelde braking. Dikwels is daar aanduidings van gereelde respiratoriese siektes: brongitis, longontsteking (in 30% van gevalle). In die toekoms is kliniese manifestasies afhanklik van die vorming van sekondêre stenose. As die stenose nie gevorm word nie, is die hoofsimptome braking met maaginhoud. Braking word veroorsaak deur huil, deur die horisontale posisie van die liggaam, en deur 'n ligte fisiese spanning wat 'n toename in intra-abdominale druk veroorsaak. Bloed braaksel word in die braaksel aangetref; minder gereelde braking koffie. Met sekondêre vernouing van die slukderm as gevolg van peptiese ulseratiewe anofaryngitis, oorheers die simptome van 'n skending van die esofageale obstruksie: dysfagie, braking van die kos.

Kinders ouer as agt jaar kla van pyn agter die baarmoeder, waarvan die ontstaan ​​as gevolg is van todisagia en ulseratiewe esofagitis. Dikwels probeer kinders om 'n pishchuk te drink. As gevolg van die konstante bloeding van die dystopiese slymvlies, soos blyk uit die mengsel van bloed in die brakingmassa en 'n positiewe reaksie op die latente bloed in die ontlasting, ontwikkel anemie. Anemiese sindroom word waargeneem in 1/3 van die pasiënte. Kinders met aangebore kort slukderm lag agter in fisiese ontwikkeling.

Vir die diagnose van 'n aangebore kort slukderm, word 'n X-straal ondersoek gebruik, met die hulp waarvan die gastriese reflux in die eerste plek gevind word. In die Trendelenburg-posisie is die pasiënt van esofageale esofageale reflux vasbeslote om die kontrasstof van die eierstok in die esofagus te gooi. Die distale gedeelte van die slukderm word as 'n reël in die vorm van 'n tregter of klokkie afwaarts wyer gemaak. X-straal beelde in die distale esofagus toon longitudinale vou, kenmerkend van die slymvlies van die maag. Die verloop van die slukderm tydens die ondersoek van die pasiënt in staande posisie is ongeskonde. Met sekondêre stenose word die patentering van die kontrasmedium belemmer en word die verstopping van die slukderm bo die vernauwing bepaal. 'N Radiologiese beeld met vervorming in die gebied van vernouing en oormatige stoor van die voering vereis differensiasie van die breuk van die slukdermopening van die diafragma en die divertikula van die slukderm.

Dit word wyd gebruik vir die diagnose van esofagofibroskopie. Die belangrikste endoskopiese teken is die opwaartse verskuiwing van die slokdarmvoering van die slukderm in die maagslijmvlies, i.. bokant die projeksie van die diafragmatiese spleet. In die afwesigheid van stenose in die distale esofagus, ontstaan ​​katarre- of ulseratiewe fibriene esofagitis. Met die ontwikkeling van stenose, as 'n reël, is geleë op die grens van die slymvlies van die maag en esofagus.

In verband met die feit dat pasiënte met aangebore kort esofagus altyd 'n plek van gastroesofageale reflux het, het 'n sekere diagnostiese waarde 'n intraepitheliale pH-metrie.

Inwoners en babas voer differensiële diagnose uit met pyloriese stenose, pilorospasma, herniasie van die slukderm van die diafragma, chalasia, aangebore en verworwe stenoses van die distale esofagus.

behandeling

Behandeling is dikwels chirurgies, wat daarop gemik is om gastro-oesofageale reflux te elimineer. Die mees betroubare antireflux-operasie is die werking van NN Kanshin in die modifikasie van YF Isakova et al. Op grond van die klep-gastroplisering. In gevalle waar die aangebore kort esofagus ingewikkeld is deur peptiese stenose , antireflux chirurgie word aangevul met die oplegging van gastrostomie. In die toekoms word dit deur die bougie gestop.

Uit die oogpunt van klinici wat die aangebore kort slukderm beskou as 'n nie-ontwrigting van die maag, is dit nodig om langtermyn konserwatiewe terapie te bewerkstellig in die berekening van die geleidelike verlaging van die maag (soos die kind ontwikkel).

Konserwatiewe behandeling maak voorsiening vir 'n konstante verhoogde posisie van die boonste helfte van die stam, gereelde voeding van die kind in klein gedeeltes kos met dik konsistensie. Voer ook algemene herstellende en simptomatiese behandeling uit.

Rastitezdorovymi!