PC tipes
PC raak veral jong mense tot 30 jaar. Vroue is meer dikwels siek. Daar is vier hoof tipes siektes:
• Herhalende-herhalende PC-toestand neem die vorm van afwisseling van akute versteuring van die senuwee-funksie met vergifnis; ongeveer 'n derde van pasiënte;
• Sekondêre ontwikkeling van PC - pasiënte ontwikkel chroniese senuweestoornisse wat geneig is tot agteruitgang; In die meerderheid van die pasiënte gaan die relapsing-remitting PC in hierdie vorm in;
• 'n primêre progressiewe rekenaar met 'n geleidelike ontwikkeling van neurologiese simptome sonder verergering; ongeveer 15% van die pasiënte;
• goedaardige rekenaar - primêre aanval van sagte graad met byna volledige herstel sonder siekteprogressie; is uiters skaars.
Simptome van die rekenaar kan wissel afhangende van die tipe geaffekteerde senuweefibre.
• Die optiese senuwee
In die vorming van plate van die rekenaar op die optiese senuwee, wat impulse van die retina na die brein oordra, ontwikkel die pasiënt pyn in die oog in kombinasie met vae visie. Herstel, indien moontlik, duur tot agt maande.
• Die breinstam Die betrokkenheid van die breinstam, wat verantwoordelik is vir oogbewegings, die sensitiwiteit van gesigweefsels, spraak, sluk en 'n balans van balans, kan lei tot dubbele visie of ontwrigting van hul vriendelike bewegings.
• Rugmurg Onderbreking van die vloei van senuwee impulse op die vlak van die rugmurg is vergesel van swakheid en verminderde sensitiwiteit in die ledemate, sowel as disfunksie van die blaas en ingewande.
vordering
Met die ontwikkeling van die sekondêre progressiewe fase van die siekte word meer aanhoudende steurnisse waargeneem:
• verlies van handvaardigheid;
• swakheid en rigiditeit van die onderste ledemate;
• verhoogde frekwensie van urinering en urinêre inkontinensie;
• verswakte geheue en konsentrasie: hierdie gereelde steurnisse is soms die hoof simptome;
• bui swaai; Alhoewel dit dikwels verband hou met PC-euforie, is depressie nog meer tipies.
In die vroeë stadiums van die PC verskyn daar sprake van akute inflammasie in die brein, wat dan met die vorming van letsels (plate) genees. Dikwels word hierdie plate geplaas in periventrikulêre ruimtes (areas rondom die vloeistofgevulde ventrikels van die brein), in die rugmurg en optiese senuwees. In hierdie gebiede word die bloedbreinversperring (semipermeabele grens tussen die bloed en die breinweefsel) beskadig, wat sekere selle in staat stel om die mure van bloedvate te kontak en dan deur te dring.
Vernietiging van die miëlienskede
'N spesiale rol in die ontwikkeling van die siekte behoort aan 'n groep limfosiete wat reageer op een of meer myelin koevert antigene. Wanneer hierdie limfosiete (makrofage) met antigene in wisselwerking is, word sekere chemikalieë vrygestel wat die vorming van mononukleêre selle stimuleer. Makrofage en geaktiveerde gliale selle (gevind in die sentrale senuweestelsel) val die miëlienskede op verskillende plekke aan, wat lei tot die vernietiging en ontwrigting van die akson. Sommige oligodendrocytes (selle wat myelien produseer) sterf, ander kan slegs die verlore miëlienskede gedeeltelik herstel. Later word die verspreiding van astrocyten ('n ander tipe CNS-selle) teen die agtergrond van die insakking van inflammasie waargeneem met die ontwikkeling van gliose (fibrose). Twee hoof faktore lei tot die ontwikkeling van die rekenaar - die genetiese faktor van die omgewing.
morbiditeit
Die voorkoms van PC (die aantal gevalle in 'n bevolking op 'n sekere tydstip) in die wêreld wissel wyd. Met sommige uitsonderings kom die siekte vaker voor, aangesien dit wegbeweeg van die ewenaar met die hoogste konsentrasie in streke bo die 30ste ewewyding op alle kontinente. Dit is algemeen om drie sones regoor die wêreld te onderskei, wat verskil in die voorkoms van veelvuldige sklerose: hoë-, medium- en laerrisiko-gebiede. Die verandering van die woonplek met 'n verandering in die risikosone lei tot 'n toename of afname in die individu se risiko om PC te ontwikkel, respektiewelik, die sone waarin hy gevestig is. In 'n poging om hierdie geografiese kenmerke te verduidelik, is baie omgewingsfaktore ondersoek. Die rol van virale middels, en veral masels- en hondepestvirusse (laasgenoemde veroorsaak 'n ernstige siekte by honde) is aanvaar, maar tot dusver is die aansteeklike aard van die rekenaar nie bevestig nie.
Genetiese faktore
Individue met 'n familiegeskiedenis van die rekenaar is meer geneig om die siekte te ontwikkel. Byvoorbeeld, 'n vrou wie se suster 'n rekenaar het, is die risiko om siek te word, 40 keer vergroot in vergelyking met 'n vrou sonder 'n soortgelyke anamnese. In geval van siekte van een van die tweeling, is die tweede 'n risiko om PC te ontwikkel met 'n waarskynlikheid van 25%.
Die immuunrespons
Sommige wetenskaplikes stel voor dat die immunologiese reaksie op aansteeklike middels (virusse, bakterieë) of die minderwaardigheid van die liggaam se immuunverdediging verantwoordelik is vir die ontwikkeling van die siekte. Ander kenners is oortuig van die outo-immuun-aard van die rekenaar, waarin immuun selle die liggaam se eie weefsels vernietig. Diagnose van die rekenaar is gebaseer op magnetiese resonansie beelding of ondersoek van serebrospinale vloeistof. Vir die langtermyn behandeling van die siekte word dwelms soos beta-interferon gebruik. Vir PC diagnostiek word twee hoof tipes navorsing gebruik:
• Magnetiese resonansie beelding (MRI);
• ontleding van serebrospinale vloeistof (COC).
MRI
Die gebruik van MRI-tegnologie het die akkuraatheid van PC-diagnostiek aansienlik verhoog, en het ook gelei tot 'n beter begrip van die aard van die siekte. Plaques in die sentrale senuweestelsel het 'n spesifieke soort in die prente, wat, in kombinasie met lokalisering in die brein, vermoedens op die rekenaar veroorsaak. MPT speel 'n waardevolle rol in die diagnose van die rekenaar, maar die toepassing van die metode is baie beperk in terme van die monitering van die verloop van die siekte. Ongelukkig is daar geen duidelike korrespondensie tussen die MP-foto en die kliniese manifestasies van die siekte nie.
CSF studie
CSF sirkuleer binne-in die ventrikels van die brein, asook die oppervlak van die brein en rugmurg. By PC word sekere veranderinge van proteïen en sellulêre samestelling aangeteken, wat egter nie spesifiek is nie. In 90% van pasiënte in die CSF word 'n spesiale tipe immunoglobulien (oligoklonale D) gevind.
Ander toetse
Om die geleidingsvermoë van pulse te meet, byvoorbeeld deur optiese senuweevesels, word spesifieke toetse uitgevoer. Tans word hierdie studie as uitgedien beskou. Bloedtoetse en ander eksamens is nie belangrik om die rekenaar te diagnoseer nie, maar kan gebruik word om ander soortgelyke toestande uit te sluit. Behandeling van PC dek verskeie rigtings.
Akute aanvalle
Baie PC aanvalle vind in 'n maklike vorm plaas en vereis nie spesifieke behandeling nie. In 'n meer ernstige kursus word kortikosteroïede in die vorm van tablette of intraveneuse insuffines gegee. Hierdie middels verkort die duur van die aanval, maar beïnvloed nie die finale uitkoms nie.
Simptomatiese maatreëls
Sommige medisyne kan die simptome van die siekte verlig.
• Disfunksie van die blaas
Tipies, pasiënte het verhoogde drang na urinering en urinêre retensie - om hierdie simptome te verlig, gebruik dwelms soos oxybutynine en tolterodien. Soms, om urine-uitset gedurende die nag te verminder, skryf desmopressin voor. Periodieke self-katabolisering van die blaas laat pasiënte toe om die simptome van urinêre inkontinensie te beheer en die risiko van infeksie te verminder. Siektes van die dunderm is minder algemeen.
• Impotensie
Impotensie by mans met 'n rekenaar is goed behandelbare sildenafilom.
Spastisiteit van spiere Abnormale spierstyfheid, tipies vir PC, reageer gewoonlik swak op dwelms, wat ook 'n aantal newe-effekte het.
• Pyn
Om die pynsindroom te verlig, stel fondse soos amitriptilien aan. Langtermynbehandeling van PC sluit in die gebruik van immunomodulerende middels wat die liggaam se immuunrespons reguleer. Tans is die hoof dwelm wat vir hierdie doel gebruik word beta-interferon.
interferons
Interferone word in ons liggaam gesintetiseer en kom in drie tipes voor: alfa-interferone het min effek op die rekenaar; beta-interferone speel die hoofrol van aantrekkingskrag; Gamma-interferone veroorsaak 'n verergering van die siekte. Die presiese werkingsmeganisme van beta-interferon is onbekend. Interferon beta is effens anders as natuurlike interferon beta, terwyl interferon beta heeltemal ooreenstem met dit. Alle beta-interferone verminder die aantal PC-aanvalle met ongeveer 30%; sommige navorsers stel voor dat hulle die erns van die verergering verminder. Verskillende tipes interferone het verskillende effekte, afhangende van die vorm van die siekte. Beta-interferon is ondoeltreffend teen 'n terugvalende rekenaar, maar dit vertraag die ontwikkeling van 'n tweede-progressiewe variant van die siekte. Interferon-beta-1a-preparate het weer die teenoorgestelde uitwerking. Tydens behandeling word neutraliserende teenliggaampies gevorm in die pasiënt se liggaam, waarvan die invloed op die sukses van terapie onduidelik is. Alle vorme van beta-interferon lei tot 'n beduidende verbetering in MP-patroon met 'n afname in die aantal letsels.
Ander middels
Die sintetiese voorbereiding glatiramer-asetaat het 'n soortgelyke chemiese struktuur met die hoofproteïen wat myelin vorm. Soos beta-interferone verminder dit die frekwensie van verergerings, maar beïnvloed nie die progressie van die siekte nie. Gereelde maandelikse intraveneuse immunoglobulien help om die aantal aanvalle te verminder en die verloop van die siekte te vergemaklik. Baie vrae oor die vergelykende doeltreffendheid van al hierdie middels bly onbeantwoord. Ander, meer spesifieke immunomodulators ondergaan kliniese studies. PC is 'n chroniese neurologiese siekte met 'n progressiewe kursus. Tog is daar 'n aantal maniere om pasiënte te help om die daaglikse bekommernisse te hanteer.
• Dieet
Daar word geglo dat 'n dieet met beperkte dierlike vette en die teenwoordigheid van onversadigde vetsure (soos sonneblomolie) 'n voordelige uitwerking het op die welsyn van pasiënte.
• Algemene aktiwiteite
Die lewensgehalte van 'n pasiënt met 'n rekenaar is te wyte aan faktore soos die vermoë om selfdiens, die vlak van mobiliteit en die behoefte aan langdurige gebruik van dwelms. Dit is uiters belangrik dat die pasiënt voorsien word van gekwalifiseerde mediese sorg en professionele sorg.
• Voorspelling
Ongeveer 20 jaar vanaf die aanvang van die siekte kan 50% van die pasiënte nie meer as 20 meter buite bereik weerstaan nie. Die gemiddelde lewensverwagting van sulke pasiënte is laer as in die bevolking.