Die eerste tekens van akute appendisitis

Akute appendisitis is die algemeenste oorsaak van die sindroom van "akute abdomen" en vereis chirurgiese ingryping. Die siekte word in alle ouderdomsgroepe waargeneem, maar kom dikwels voor in mense jonger as 40 jaar en selde tot twee jaar oud. Die eerste tekens van akute appendisitis kan dikwels selde versteur.

Kliniese manifestasies

Die oorgrote meerderheid (95%) van pasiënte met appendisitis het die volgende simptome:

• pyn - eerste wydverspreid, dan gelokaliseer;

• verlies aan eetlus.

Tog, in ongeveer die helfte van pasiënte, kan "tipiese" tekens van appendisitis ander akute siektes in die buikholte naboots. By jong kinders en bejaardes is daar dikwels 'n kompleks van nie-spesifieke simptome wat ontwikkel in latere stadiums van die patologiese proses, wat die risiko van komplikasies verhoog. Die aanhangsel is normaalweg in die onderste regter kwadrant van die buik, wat die lokalisering van pyn in appendisitis bepaal. Wanneer die bylae agter die keel of in die bekkenholte geleë is, kan pyn slegs verskyn wanneer die rektum ondersoek word. Inteendeel, tydens swangerskap reageer die verplasing van die aanhangsel van die aanhangsel deur 'n swanger baarmoeder bo-op 'n hoër lokalisering van pyn.

Tekens van appendisitis by vroue

Klassieke Appendisitis Simptome

• Voorkoms van pyn in die boonste buik of in die naeltjie, vergesel van naarheid, braking en verlies aan eetlus.

• Geleidelike migrasie van pyne na die regter onderste kwadrant van die buik (tot by McBurney), verhoogde pyn met druk op die peritoneum en 'n skerp verswakking

druk ('n simptoom van Shchetkin-Blumberg).

• Duurzame spanning van die buikspiere van die pasiënt tydens palpasie of hoes.

• Lae koors: liggaamstemperatuur in die reeks van 37.7-38.3 ° C.

• Onduidelike toename in die aantal leukosiete in die bloed (leukositose).

Die diagnose word gewoonlik gemaak op grond van die geskiedenis en kliniese tekens van die siekte. 'N Tipiese prentjie van akute appendisitis ontwikkel baie vinnig, gewoonlik in minder as 24 uur. Sy simptome duur meer as 48 uur, die diagnose van appendisitis is onwaarskynlik. Spesifieke toetse om appendisitis te bevestig bestaan ​​nie, addisionele toetse word in twyfel getref in die diagnose.

Metodes van navorsing

• Laboratoriumtoetse en beeldingstegnologieë word gebruik om ander oorsake van akute pyn uit te sluit as om appendisitis te bevestig.

• Laparoskopie - ondersoek van die buikholte met behulp van 'n endoskopiese instrument met 'n videokamera.

• Ultrasonografie is dikwels nuttig in differensiële diagnose van appendisitis en ginekologiese patologie (bv. Inflammasie van die pelviese organe).

'N Ervare geneesheer kan appendisitis slegs diagnoseer op grond van die geskiedenis en kliniek van die siekte, maar tydens 15% van die operasies vir akute appendisitis word gevind dat die oorsaak van die "akute buik" 'n ander siekte was of geen organiese patologie gevind word nie. Versuim om gepaste sorg vir akute appendisitis te verskaf, is vol ernstige komplikasies, dus in twyfelagtige gevalle is chirurgen geneig tot chirurgie. Obstruksie (blokkasie) van die bylae lumen lei tot 'n toename in druk daarin en skade aan die slymvlies. Onder hierdie toestande kan bakterieë wat in die dunderm woon, maklik binnedring in die muur van die bylaag en inflammasie veroorsaak. As gevolg van die akkumulasie in die lumen van die appendektomie van slym, verhoog die druk daarin, met die geleidelike klem van die bloedvate. Met die ontwikkeling van gangreen is 'n ruptuur van die skietmuur moontlik.

Algemene oorsake

Daar word geglo dat die primêre oorsaak van appendisitis ulcerasie van die mukosa is, waarskynlik as gevolg van infeksie met die Yersinia-mikrobe. Obstruksie van die aanhangsel word meestal veroorsaak deur coprolitis (opeenhoping van ontlasting rondom plantvesels). Ander redes sluit in:

• derm parasiete;

• Tumore;

Oedeem van limfweefsel in die dermwand in virusinfeksies.

Kliniese tekens in akute appendisitis vorder baie vinnig. Met die laat diagnose kan die proses die muur van die proses breek met die uitvloei van die inhoud in die buikholte (perforasie).

effekte

• Met 'n vinnige breuk van die aanhangsel ontwikkel die beeld van 'n algemene inflammatoriese proses in die buikholte (peritonitis) wat dodelike gevolge kan hê.

• Met 'n stadiger vordering is dit moontlik om die perseel van die perforasie te bedek met 'n groot kliersitasie met die vorming van 'n abses.

morbiditeit

• Akute appendisitis verwys na die mees algemene siektes in kinderjare en jong ouderdom; die voorkoms onder mans is hoër as dié van vroue (verhouding 3: 2).

• Aansienlik minder appendisitis kom voor in die vroeë kinderjare en ouderdom, met 'n verhoogde risiko vir verskeie komplikasies.

• In die algemeen is die voorkoms van appendisitis in die wêreld afneem. Die presiese oorsaak hiervan is onbekend, maar die relatief lae vlak van patologie in ontwikkelende lande (veral in sommige dele van Asië) dui op 'n moontlike rol van voedingsfaktore.

Die enigste metode vir die behandeling van akute appendisitis is chirurgiese verwydering van die appendektomie (anendektomie). Vandag is operasies van laparoskopiese toegang wydverspreid.

Vinnige herstel

Na die operasie herstel pasiënte gewoonlik vinnig. Die risiko om die infeksie te versprei word verminder deur intraveneuse toediening van antibiotika. As daar 'n abses is, moet dit gedreineer word. 'N Uitgebreide letsel wat die keel of dunderm insluit, vereis die verwydering van die hele inhoud van die abses, gevolg deur die oplegging van ileostomie (verwydering van die lumen van die dunderm op die oppervlak van die vel).

Voorkomende maatreëls

Tydens die operasie word die buikholte en dunderm noukeurig ondersoek vir moontlike patologie. Byvoorbeeld, 'n chirurg kan 'n seldsame anomalie opspoor - die sogenaamde Meckel-divertikulum ('n klein uitsteeksel van die dunderm se muur). Selfs as daar geen tekens van inflammasie is nie, is dit nodig om dit te verwyder om moontlike komplikasies te voorkom.