Die mees algemene IBD is:
• Ulseratiewe kolitis (YAK) - beïnvloed die dikderm, gewoonlik vanaf die rektum;
• Crohn se siekte - kan enige deel van die spysverteringskanaal beïnvloed: van die mondholte na die anus. In die inflammatoriese proses is die hele dikte van die dermwand dikwels betrokke.
Oorsake en morbiditeit
Ten spyte van die groot aantal wetenskaplike studies, is die redes vir die ontwikkeling van die VZK nie ten volle verduidelik nie. Volgens een teorie is die patogene van IBD virusse of bakterieë wat die ingewande van die omgewing binnedring en 'n patologiese aggressiewe reaksie uit die normale derm mikroflora uitlok. Ulceratiewe kolitis is geregistreer in alle lande van die wêreld, die voorkoms daarvan is 50-80 gevalle per 100 duisend populasies. Die siekte raak mense van enige ouderdom, maar die ouderdomsgroep van 15 tot 40 jaar is die meeste kwesbaar daarvoor. Die voorkomsskoers onder mans en vroue is feitlik dieselfde. In sowat 15% van die pasiënte, het nabye familielede (ouers, broers of susters) ook aan hierdie siekte gely. Volgens die navorsing, twee-derdes van pasiënte met Crohn se siekte rook. Rook is die enigste betroubare gevestigde faktor van die eksterne omgewing wat die voorkoms van IBD beïnvloed. In ontwikkelde lande is die voorkoms van Crohn se siekte 30-4-0 gevalle per 100 duisend van die bevolking. Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis word gekenmerk deur 'n herhalende kursus (episodes van verergering van die siekte gevolg deur periodes van asimptomatiese vloei). Stres- en virusinfeksies is die mees gereelde snellers van terugval.
Tipiese simptome van ulseratiewe kolitis is:
• gereelde drang om te ontlont met 'n oorvloedige stoelgang;
• 'n mengsel van bloed of slym in die ontlasting;
• intense buikpyn, afneem na ontlasting;
• algemene malaise en moegheid;
• koors en verlies van eetlus.
Simptome van Crohn se siekte is ietwat anders. Dit is deels te wyte aan die feit dat enige deel van die spysverteringskanaal in hierdie siekte aangetas kan word. Wanneer Crohn se siekte waargeneem kan word:
• 'n los kruk met 'n mengsel van bloed;
• kramppyn in die buik;
• gewigsverlies;
• Stenose van die dunderm, wat soms lei tot intestinale obstruksie;
• vorming van fistels (abnormale gewrigte tussen organe waardeur intestinale inhoud naasliggende holtes ingaan, byvoorbeeld in die blaas of vagina).
Daarbenewens kan Crohn se siekte die slymvlies van die mond, gewrigte, onderste ledemate beïnvloed. Sommige pasiënte assosieer die verergering van die siekte met die gebruik van sekere kosse, maar daar is geen spesifieke dieet aanbeveel vir pasiënte met IBD nie. Die diagnose van enige siekte van die IBD-groep is gewoonlik gebaseer op laboratoriumdata en ondersoek van die pasiënt. Na versigtige insameling van anamnesis en algemene fisiese ondersoek, insluitend 'n vingerondersoek van die rektum, word 'n renumeroskopie gewoonlik gegee, wat die binneste oppervlak van die rektum en die onderste deel van die dikderm ondersoek. By die uitvoering van hierdie toets word 'n spesiale instrument (sigmoïdoskoop) deur die anus geplaas, wat u toelaat om die dermslimhosa te ondersoek en 'n weefselmonster vir mikroskopiese ondersoek te neem.
Opname plan
Ongeag die resultate van sigmoïdoskopie word die volgende studies gewoonlik uitgevoer:
• bloedtoetse (insluitende die teenwoordigheid van merkers van die inflammatoriese proses);
• Radiografie van die ingewande met behulp van 'n barium-eendem. Op die vooraand word die derm met 'n lakseermiddel leeggemaak. Op die dag van die studie word 'n bariumoplossing ingevoer deur die rektum, wat 'n X-straalkontrastmateriaal is, wat die areas van ontsteking of vernouing van die dunderm kan identifiseer. Wanneer vermoed word van Crohn se siekte, word die boonste dermkanaal ook ondersoek. In hierdie geval neem die pasiënt 'n barium suspensie binne, wat dit moontlik maak om die dunderm te visualiseer;
• Koloskopie. In hierdie studie word 'n wye buigsame endoskopiese instrument met 'n ligbron ingevoer deur die anus en kan die mukosa van die dikderm en rektum ondersoek word. Met sy hulp kan jy nie net areas van die dunderm ondersoek wat ontoeganklik is met sigmoïdoskopie nie, maar ook indien nodig, weefselbiopsie. As jy vermoed dat 'n nederlaag in die dunderm is, word 'n ander tipe endoskopiese ondersoek voorgeskryf: gastroduodenoscopie. By die uitvoering van hierdie prosedure word 'n spesiale endoskoop, genaamd 'n gastroskopie, deur die slukderm in die maag en duodenum ingevoeg. Gastroskoop is 'n buigsame glasvezelbuis wat u toelaat om alle dele van die maag te inspekteer. Die prent word oorgedra na die skerm. Hierdie metode word gebruik vir beide diagnose van IBD en vir minimaal indringende chirurgiese prosedures. Die metodes van behandeling van IBD wissel van orale toediening van steroïedpreparate tot chirurgiese ingryping, wat in ernstige gevalle gebruik word. Ten spyte van die onmoontlikheid van volledige genesing, kan die meeste pasiënte 'n aktiewe lewenstyl lei. Na die diagnose van IBD word die pasiënt waargeneem met 'n gastro-terapeut, gewoonlik by die woonplek.
Behandeling met steroïede
Om ontsteking te verwyder met verergering van IBD, skryf steroïedemiddels in die vorm van tablette, enemas of stoelpille. Pasiënte vrees dikwels die aanstelling van steroïede, en glo dat dit sterk agente is wat ongewenste effekte kan veroorsaak, veral met langdurige toelating. Newe-effekte van hierdie middels sluit in die vorming van die maanlike gesig, gewigstoename, swakheid van skeletspiere en verhoogde bloeddruk. Die newe-effekte van die nuwe generasie steroïde kan minder uitgesproke wees. In elk geval is dit egter ongewens om dit onverwags te stop, aangesien die liggaam tyd neem om sy eie ritme van produksie van steroïedhormone te herstel.
Verwydering van inflammasie
Na eliminasie van die aanvanklike akute simptome van die siekte vorm 5-aminosalisielzuurderivaatpreparate (in die vorm van monoterapie of in kombinasie met steroïede) die basis van die behandeling van IBD. Dit sluit in sulfasalasien, mesalasien en olsalazien. Hul administrasie verhoed terugval van die siekte, en bied dus 'n stabiele remissie. Hierdie middels kan gebruik word in die vorm van tablette, enemas of kerse en het nie so aggressiewe werking as steroïede nie. Algemene newe-effekte van hierdie groep sluit in naarheid, uitslag, hoofpyn en anemie. Om hul individuele onverdraagsaamheid te identifiseer, word die pasiënt gereeld deur bloed ondersoek. Nog 'n dwelm met 'n kragtige anti-inflammatoriese effek is azatiopriene. Dit word gebruik vir swak verdraagsaamheid van dosisvermindering van steroïede sowel as vir pasiënte met swak beheerde IBD. Wanneer u hierdie geneesmiddel gebruik, benodig u ook gereelde monitering van bloedtellings. 'N Klein persentasie pasiënte met IBD benodig chirurgiese behandeling. As die toereikende terapie skema nie nagekom word nie, verhoog die waarskynlikheid van die behoefte aan chirurgiese intervensie.
Swaar vorms
Met onbehandelde ulseratiewe kolitis, dui die aanduidings op chirurgiese behandeling by ongeveer 30% van die pasiënte. Chirurgiese behandeling is nodig wanneer dit onmoontlik is om 'n ernstige verergering met die hulp van hoë dosisse medikasie te ontbloot, asook met 'n beduidende afname in die pasiënt se lewensgehalte. Daarbenewens is die operasie nodig indien vroeë tekens van 'n kwaadaardige proses in die dunderm opgespoor word.
Soorte bedrywighede
In Crohn se siekte is chirurgiese behandeling hoofsaaklik gemik op die uitskakeling van komplikasies deur die verwyderde gedeeltes van die dunderm te verwyder. Vir die meeste pasiënte met ulseratiewe kolitis is die operasie van keuse die sogenaamde rekonstruktiewe proktokollektomie, wat bestaan uit die verwydering van 'n deel van die dikderm en dan 'n "sak" van die dermsarm wat deur die anastomose aan die anus verbind word. Die operasie word in twee stadiums uitgevoer, in teenstelling met die colectomie, waarin die dikderm en rektum gelyktydig verwyder word en die uitskeiding van stoelgang deur die ileostoma in 'n spesiale sak uitgevoer word. Voldoende behandeling maak dit moontlik om die verloop van IBD suksesvol in die meeste pasiënte te beheer, maar hierdie siektes is ongeneeslik. By sulke pasiënte, onder sekere omstandighede, verhoog die risiko om maligne tumore van die dunderm te ontwikkel.
Die risiko van die ontwikkeling van kanker van die dikderm of rektum verhoog met die betrokkenheid van die hele dunderm (of 'n groot deel daarvan) in die inflammatoriese proses, sowel as met 'n toename in die duur van die siekte. Die risiko van 'n kwaadaardige proses kan verminder word deur gereeld 'n kolonoskopie te verby, wat vroegtydig voorafgaande veranderings kan opspoor. Dit is belangrik om daarop te let dat dit by patiënten met ligte IBD aansienlik laer is. Baie selde kom kwaadaardige veranderinge voor teen die agtergrond van Crohn se siekte, wat voortgaan sonder die nederlaag van die dikderm.
vooruitsigte
IBD's word gekenmerk deur 'n kroniese kursus, en hul manifestasies in elke pasiënt is individueel. In die aktiewe fase kan die siekte aansienlike ongemak veroorsaak, maar met die korrekte keuse van geneesmiddelterapie, met inagneming van die gereeldhede van die verloop van die siekte, behou die meeste pasiënte die vermoë om ten volle aktief te wees, ondanks die onmoontlikheid van volledige genesing. Gedurende die verlofperiode kan 'n pasiënt met 'n IBD 'n normale lewe lei. Onder die pasiënte is daar 'n mening dat die verergerings van IBD verskyn "op die senuwees", wat absoluut verkeerd is. Trouens, 'n terugval van die siekte kan lei tot aansienlike senuweespanning en selfs depressie, veral wanneer die pasiënt gedwing word om gereeld na die toilet te gaan. Daarom, tydens die tydperk van verergering, is simpatie en begrip van beide die pasiënt se familielede en kollegas baie belangrik. Vir 'n vrou wat 'n swangerskap beplan, is die kans om swanger te word, hoër tydens vergifnis. Gedurende swangerskap kan die siekte vererger word, maar hulle kom gewoonlik in 'n nie-ernstige vorm voor en reageer goed op dwelmbehandeling. Die verhouding van voordeel en risiko om steroïede tydens swangerskap te neem, word as gunstig geraam, aangesien die waarskynlikheid van newe-effekte gedurende hierdie tydperk laag genoeg is.