Urinweginfeksies by swanger vroue word in drie groepe verdeel:
• bakteriurie - die teenwoordigheid van bakterieë in die urienweg;
Infeksies van die onderste dele van die urienweg (sistitis, uretritis);
Infeksie van die boonste urienweg (piëlonefritis)
Vroue ly vyf keer aan piëlonefritis as mans en word siek in hul voortplantingsjare. Hoekom? Deel van die fout is die anatomiese eienskappe van die vroulike liggaam: die teenwoordigheid van 'n kort en wye uretraopening op die drumpel van die vagina (dws groter toeganklikheid vir infeksie). Daarbenewens vind daar tydens die tweede fase van die menstruele siklus en gedurende die geboorteperiode fisiologiese veranderinge plaas in die urienuitskeidingstelsel van vroue, wat ook die weerstand teen infeksies verminder.
Daar is gevind dat die risiko van die ontwikkeling van 'n urienweginfeksie hoër is by vroue:
• Eerstens geboorte gegee op die ouderdom van 28-30 jaar;
• multi-telers;
• diegene wat voorheen hierdie siektes gehad het;
• pasiënte met diabetes mellitus;
• anatomiese abnormaliteite of funksionele afwykings van die urienweg.
Soos u weet, word 'n groot las op die niere tydens swangerskap opgelê - hul funksionering vind met groot spanning plaas. Hulle moet die vervalprodukte van die liggaam verwyder en nie net van die vrou self, maar ook van haar groeiende baba ruil nie. Maar sonder om na dit te kyk, veroorsaak fisiologiese swangerskap self geen veranderinge in die niere nie en word die werk hanteer. In die laaste maande van swangerskap in urine kan daar spore van proteïen wees - dit is die eerste sein oor die moontlike voorkoms van gestose.
Asimptomatiese bakteriurie
Dit word opgespoor met behulp van urienanalise in 2-7% van swanger vroue, hoewel dit nie klinies gemanifesteer word nie (dus die term "asimptomaties"). Diagnose beteken dat daar volgehoue bakteriese kolonisasie in die urienweg is. Ten spyte van die afwesigheid van 'n kliniese beeld, veroorsaak asimptomatiese bakteriurie tydens swangerskap dikwels (in 20-30% van gevalle) die ontwikkeling van sistitis en piëlonefritis en vereis spesifieke behandeling.
Akute sistitis
Hierdie tipe infeksie van die urienweg tydens swangerskap is nie moeilik om te detecteer in die tipiese manifestasies van akute inflammasie nie: vinnige, pynlike urinering. In die populêre literatuur druk nou baie verskillende raad oor hoe om hierdie ramp te hanteer. Om die ontstekingsproses te blus, kan jy natuurlik. Maar dit kan nie gedoen word nie, veral swanger! 'N Onbehandelde akute sistitis beweeg maklik in 'n chroniese vorm. Daarbenewens, soos met asimptomatiese bakteriurie, met sistitis, is dit moontlik om infeksie na die niere te klim en piëlonefritis te ontwikkel.
Akute piëlonefritis
By infeksies-geïnduceerde brandpuntsvernietige inflammasie word die interstisiële weefsel van die niere en die bekken-en-bekkenstelsel beïnvloed. 'N Baie ernstige komplikasie van swangerskap (gedurende hierdie tydperk word die siekte gestasionele piëlonefritis genoem). Dit kan vorder tot die ontwikkeling van urosepsie en lei tot voortydige geboorte.
Dit kom voor in meer as 12% van swanger vroue (dikwels in die eerste swanger). In hierdie geval is daar 'n nadelige uitwerking op die verloop van swangerskap self en direk op die kind - dikwels gepaard met gestose, veroorsaak spontane aborsie, ontwikkeling van fetale hipotrofie, chroniese plasenta insuffisiënt.
Oorsake en patogene
Die bepalende rol in die ontwikkeling van urienweginfeksie by swanger vroue word gespeel deur twee groepe faktore - anatomies en hormonaal. Vanaf die 7de week word 'n fisiologiese hydroureter gevorm - 'n uitbreiding van die kelk- en bekkenstelsel en ureter. So, die liggaam probeer om aan te pas by die toename in die sirkulerende vloeistof. Die volume van die ureter kan 200 ml bereik, wat bydra tot die skending van die uitvloei van urine, sy retensie in die ureter, i.. gunstige toestande vir die opkoms van bakteriurie.
Die baarmoeder verhoog geleidelik in volume, verander die posisie van die blaas as gevolg van vervorming en druk. Die anatomies digte ligging van die ureter en die vagina, asook die relatiewe gluco-zuria (suiker in die urine) wat beskikbaar is in swanger vroue, fasiliteer die makliker infeksie van urine en die verspreiding van infeksie deur die stygende roete. Verhoogde vlakke van estrogeen veroorsaak 'n afname in die peristalese van die ureter, wat kan bydra tot 'n skending van urinêre uitvloei.
Al hierdie veranderinge tydens swangerskap kan begin oor 'n periode van 8 weke en bereik sy klimaks in 18-20 weke, wat sy tekens vir nog 2-3 weke na bevalling behou. Teen die begin van die tweede helfte van die swangerskap kan 'n skending van die urinale verloop voorkom as gevolg van kompressie van die ureters met 'n vergrote en verskuifde regterbaarmoeder. As u die ureter druk, kan u ook 'n varicose dilated, dikker en korter regter ovariale ader produseer. Hierdie feite verduidelik die oorheersende voorkoms van regsydige piëlonefritis.
Die voorste veroorsakende middel van urienweginfeksie by beide swanger en nie-swanger vroue is E. coli (80-90% van die gevalle), maar daar kan ander Gram-negatiewe bakterieë soos Proteus en Klebsiella wees. Gram-positiewe bakterieë is veel minder algemeen. By vroue tydens swangerskap kan die inflammatoriese proses in die niere veroorsaak word deur swamme van die genus Candida. 'N belangrike rol in die voorkoms van piëlonefritis word ook gespeel deur mycoplasma, ureaplasma, trichomonads, en in 20% van die pasiënte word mikrobiese verenigings bespeur.
Endotoxiene van Escherichia coli veroorsaak sklerose van die nierbokkie, 'n kapsule van die nier en perikardiale weefsel word beïnvloed. Infeksie wat deur die prostaat veroorsaak word, word gekenmerk deur 'n herhalende kursus, klipvorming en 'n laer inhoud van witbloedselle in die urine weens die vernietiging deur ensieme van mikroörganismes. Die verloop van gestasie-piëlonefritis veroorsaak deur gram-negatiewe flora is ernstig, met bakteriese skok en septisemie.
Hoe word piëlonefritis gemanifesteer?
Die kliniese weg van die siekte word direk beïnvloed deur die infeksiepad. As dit 'n hematogene baan is (met 'n bloedvloei), gaan die algemeenste simptome van die siekte. As dit 'n urogenitale manier is (deur die urine), dan sal die plaaslike simptome oorheers. Die manifestasie van akute piëlonefritis kom gewoonlik na 'n paar dae na verergering van chroniese tonsillitis of die identifisering van ander brandpuntsinfeksies (furunkulose, mastitis, ens.) Voor. Daarom kan die siekte nie dadelik gediagnoseer word nie. Daar is 'n skielike toename in temperatuur, kouekoors, gevolg deur oorvloedige sweet, hoofpyn, erge pyn in die lae rug, meer dikwels aan die regterkant. Tipiese gevalle word gekenmerk deur 'n triade van simptome: kouekoors, dysuriese verskynsels, pyn in die lumbale streek. Die pyne is geneig om te verhoog, met elke nuwe styging in temperatuur kan ons praat oor die voorkoms van nuwe purulente formasies in die niere. Versteur deur naarheid, braking, pyn oor die hele liggaam. Uitdrukte tikikardie, dyspnea. Met 'n afname in bloeddruk kan bakteriese skok selfs ontwikkel.
Behandeling van akute piëlonefritis
Dit is altyd kompleks, lank (4-8 weke), individueel. By die voorskryf moet geneesmiddelterapie die tydsberekening van swangerskap, die erns en duur van die siekte, die analise van die funksionele toestand van die niere en lewer, die individuele verdraagsaamheid van dwelms en die moontlikheid van hul oorgang na melk in ag neem. In die akute stadium van die siekte is bedrus minstens 4-6 dae. Wanneer die koors verby is, word die gebruik van 'n aktiewe behandeling aanbeveel om die uitvloei van urine te verbeter.
Die gebruik van posisionele terapie: 2-3 keer per dag, knie-elmboog posisie vir 4-5 minute; slaap net aan die kant, aan die teenoorgestelde kant van die siek nier. 'N Spesiale dieet met soutbeperking is nie nodig nie. As daar geen edeem is nie, drink genoeg, tot 2 liter per dag. Aanbeveel cranberry sap, nier tee, infusies van pietersielie, perdery, bosbes - plant diuretika en antiseptica. Daar is gereedgemaakte kruie medisyne (veral kanefron), wat in verloskundige praktyk van groot waarde is in die behandeling van piëlonefritis en ander infeksies van die urienweg.
Onlangs is die kruievoorbereiding kanefron van die Duitse maatskappy "Bionorica AG" aktief gebruik, met 'n hele kompleks van aksies. Onder hulle - antiseptiese, anti-inflammatoriese, spasmolitiese, antibakteriese, diuretiese. Kanefron word gebruik om swangerskapspierontsteking tydens vroeë swangerskap te behandel. Met sy hulp, die verergering van chroniese piëlonefritis, die behandeling van urolithiasis, die voorkoming van komplikasies van swangerskap, wat 'n skending van die funksionele toestand van die niere behels. Kanefron is geskik gedurende die tydperk van antibiotika-kansellasie tydens die behandeling van weerstandige infeksies van die urienweg en vir langdurige gebruik na aanvanklike behandeling met antibiotika. Daar was geen newe-effekte van die geneesmiddel nie.
Gevolge van die oorgedra infeksies
Tydens swangerskap en die proses van aflewering self, het vroue wat aan piëlonefritis ly, sekere eienskappe. 6% van die vroue met chroniese piëlonefritis ondergaan lae miskrame, 25% het 'n risiko van voortydige geboorte, 44-80% het lae toksisiteit van swanger vroue. Swangerskap en fetale ontwikkeling hang grootliks af van die erns van renale disfunksie, die erns van die infeksieproses.
Gebore kinders het dikwels 'n aantal tekens van infeksie wat in utero verkry word. So is die patologie van die niere in die moeder inherent in die ontwikkeling van nierontwikkeling in die kind (onvoldoende volwasse nierweefsel, urinestelsel dysembryogenese). Fetale fetale hipoksie, hipotrofie, word dikwels aangetref, en noukeurige monitering van die fetus is nodig.
In die postpartum periode het 22-33% van die vroue wat gestasie-piëlonefritis ondergaan het, suiwer septiese siektes ontwikkel. Op 4, 12 en 14 dae na die geboorte kan piëlonefritis erger word. In 20% van gevalle na aflewering kan die nierfunksie verminder word.
Oor die voorkoming en urinêre infeksies tydens swangerskap
1. Voorbereiding vir swangerskap. Versigtig, deeglik, veral as 'n vrou in die verlede episodes van urienweginfeksies gehad het. Die dokter sal jou vertel watter eksamens jy aan albei gades moet oordra voordat jy 'n kind begryp.
2. Vroeë sanering van alle fokusse van infeksie in die liggaam.
3. 'n Swanger vrou moet so vroeg as moontlik by 'n vrouekliniek registreer en tydens die hele swangerskapstydperk al die aanbevelings van haar dokter volg, toetse betyds uitvoer en ander toetse aflê. Om beskerm te word teen verkoue!