Pyn onder die regte skapula: natuur, oorsake, diagnose

Pyn onder die regte skouer is 'n algemene klag in kliniese medisyne. Dit kan absoluut onskadelik wees (die spier strek) en kan dui op 'n patologie wat gevaarlik is vir lewe en gesondheid (sarcoma van die been), so enige pyn onder die regte skouer verdien noukeurige aandag en vereis gekwalifiseerde mediese sorg.

Regs scapula: anatomiese struktuur

Die scapula is deel van die stam, onderaan 'n horisontale lyn wat deur die onderste rand van die skouer getrek word, met 'n vertikale lyn wat saamval met die projeksie van die mediale skapula grens; aan die bokant - 'n lyn tussen die aanhangsel van die sewende servikale werwel en die ruggraat-akromiale gewrig, buite - die posterior grens van die deltoïdespier en die middelste oksellyn. In die middel van die skulpstreek is 'n skouer - 'n plat driehoekige been langs die posterior vlak van die toraks tussen die sewende en tweede ribbes. Daar is verskillende vorms van die scapula: uniform, lank, smal, kort, breed. In die bloedtoevoer van die skappulêre sone, neem die takke van die subklaviese arterie, wat verband hou met die takke van die okselvormige aorta, deel. Die uitvloei van bloed word uitgevoer in die are van dieselfde naam, die takke van die brachiale pleksus verskaf senuwees aan die skulpstreek.

Soorte pyn onder die regte scapula:

• plaaslike (somatiese) pyn. Altyd gevoel in die aangetaste segment van die liggaam of naby dit, word geassosieer met 'n proses wat die pyn senuwees van bene, gewrigte, ligamente, tendons, spiere beïnvloed. Meganisme: inflammasie is 'n spierspasma. Dikwels het 'n gemors karakter. Dit kan saai wees, seer, akuut. "Blare" wanneer die beskadigde weefsel / orgaan herstel word, reageer voldoende op terapie met pynstillers;
• Weerspieëlde pyn. Dit versprei binne die grense van die dermatoom (velafdelings), wat verband hou met die innervasie van problematiese interne organe of vertebrale strukture. Dit word veroorsaak deur siektes van die pankreas, spysverteringskanaal, niere, hart. Kan diep, pynig, saai wees, gekombineer met beperkinge van bewegings en paresthenia (sensitiwiteitsversteuring);

• pyn uitstraal. Kom voor in die agtergrond van letsels van die senuwee / wortel, word gekenmerk deur hoë intensiteit, distale migrasie vanaf die area van die ooreenstemmende dermatoom. Dit is neurogeen van aard - dit word geassosieer met disfunksie van die senuweestelsel. Dit word gepaard met vegetatiewe / motoriese afwykings, verminderde bloedvloei, is immuun teen pynstillers;
• disfunksionele pyn. Dit is gebaseer op veranderinge in die funksionele toestand van die sentrale senuweestelsel terreine wat pyn beheer. Voorspellingsfaktore van voorkoms: sielkundige, sosiale, emosionele.

Die pyn onder die regte scapula - wat kan dit wees?

Pyn in die rug onder die regte skouer is 'n nie-spesifieke simptoom van 'n dosyn siektes. Dit is diffuse en plaaslike, sny, druk, druk, akuut en chronies. Kan siektes van die stelsels / organe binne die skappulêre gebied aandui (vel, spier, rib, torakale ruggraat, interkostale senuwees, regterlonge / pleura) en abnormaliteite in die interne organe (lewer, ingewande, regter nier, galblaas).

1. Pyn onder die regte scapula-patologie van die skedel van 'n onkologiese, aansteeklike, traumatiese aard:

   • ontwikkelingsafwykings. Kongenitale aplasie (onderontwikkeling / afwesigheid) van die regte skouer is uiters skaars, gewoonlik vasgestel in kombinasie met ander genetiese afwykings van die muskuloskeletale stelsel: pterygoid-skapula en hoë staande skapula. Die aangebore pterigoidskapula moet gedifferensieer word met die verworwe pterigoidskapula, wat voortspruit uit beserings, miopatie, spierverlamming;
   • skade / breuk van die regte skouer. Ontwrigting van die regte skouer verloop met 'n gesmeerde simptomatologie, onder die invloed of sterk verlenging van die arm, draai die skouer, wat na buite skuif, wat 'n breuk van die spiere veroorsaak wat aan die mediale grens van die regte skouer en die ruggraat hang. Beweging in die gewrig van die skouer is baie beperk weens pyn in die regterkant van die rug. In 45-50% van die gevalle word die beserings van die regte skouer vergesel van trauma aan die senuwees en vate;

   • exostosis. Dit manifesteer as 'n kenmerkende kraak met bewegings van die regter skouergewrig, 'n gevoel van swaarkry, matige pyn onder die skouer;
   • osteomyelitis scapula. Dit ontwikkel na oop beserings aan die regter skouerblaar (skietwond), vergesel van simptome van dronkenskap, plaaslike manifestasies (verminderde funksie van die skouer, pyn regs agter). Die migrasie van die purulente proses na die anterior skappulêre deel lei tot diep spier oedeem en verhoogde pyn;
   • gewasse van die regte scapula. Kwaadaardig (retikulosarkoma, chondrosarcoma) en goedaardig (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) is kwaadaardig, wat permanente pyn onder die regte skouer veroorsaak.

2. Pyn onder die regter scapula - siektes van interne organe:

   • chroniese piëlonefritis. In die tweede stadium van die siekte word die veranderinge in die nierweefsel skleroties, wat die voorkoms van periodieke trekpyne veroorsaak wat aan die bolyf of onderrug gee. In die regs-proses, die pyn migreer onder die regte scapula. Subjektiewe manifestasies: naarheid, subfebriele temperatuur, pynlike urinering. Akute pyn kan die teenwoordigheid van 'n purulente infiltraat in die nier aandui;
   • chroniese cholecystitis. Dit manifesteer hulself met vuil pyn met lokalisering in die sone van die regte skouer van die rug af, wat in die epigastrium afloop. Aanvalle kom paroksysmaal voor, sonder om enige spesiale ongemak te veroorsaak. Dit word gekombineer met vergeling van die vel, braking, naarheid, koors toestand;

   • dyskinesie van galbuise. DZHVP hipotoniese tipe word gekenmerk deur 'n stadige pynontwikkeling in die regte hipochondrium, wat weerspieël word onder die skouer en die regter skouer word versterk tydens kantel, diep inspirasie. Die grootste gevaar van ongediagnoseerde pyn onder die regte skouer met dyskinesie is 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van cholelitiasis, akute cholecystitis, gastroduodenitis;
   • hepatiese koliek. Veroorsaak intense skeurende pyn, uitstraal na die regter skouerblad, regter skouer en nek. As die kolik 4-5 uur duur, word pynlike sensasies na die hele abdominale sone versprei, vergesel van braking en naarheid;

   • cholelithiasis. Die mislukking van die galblaasfunksie word geopenbaar deur akute pyn onder die regte skouer, weerspieël in die nek, kakebeen, skouer, minder dikwels - in die hartarea (cholecystocoronary syndrome);
   • pankreatitis. In die akute stadium word die siekte gekombineer met gordelroos wat eweredig versprei onder beide skoue. Ontsteking van die kop van die pankreas veroorsaak pyn, konsentreer onder die regte skouer en voel as 'n "kamer". Oor die algemeen, die pyn is permanent, onderdruk nie tydens 'n verandering in liggaamsposisie nie, kry nie intensiteit met hoes, inaseming, spanning nie;

   • sirrose van die lewer. 'N Tipiese kliniese beeld van sirrose (temperatuursprong, geelsug, pruritus, ascites) op die "begin" van sirrose word aangevul deur pyn onder die regte skouer en vergroting van die lewer;
   • regterkantse longontsteking. In 20-25% van die gevalle is dit in die eerste stadium asimptomaties, wat slegs homself met periodieke brandende pyn onder die regte skouer toon. Wat moet waarsku: vinnige asemhaling, oormatige sweet in die nag, gebrek aan reaksie op antipiretiese middels, die temperatuur is bo 38 grade vir drie dae;

   • subdiaphragmatiese abses. Die rede vir die vorming van purulente inhoud in die holte tussen die diafragma en naburige organe is infeksie van die liggaam met bakteriese middels. Daar is pyn onder die regte skouer, wat aansienlik toeneem wanneer u 'n diep asem probeer inspan, 'n effense toename in liggaamstemperatuur.

3. Siektes van die muskuloskeletale stelsel:

   • osteochondrose van die servikale ruggraat. Dit is 'n degeneratiewe-dystrofiese kaskade, in verskillende stadiums waarvan verskeie faktore 'n prioriteit het in die vorming van pyn sensasies: blokkade / onstabiliteit van vertebrale segmente, hernierde intervertebrale skyf, stenose van die ruggraatkanaal, artrose van die fasetgewrigte. Al die variante word gekenmerk deur 'n trekkende pyn met lokalisering in die rug, onder die regte skouer, in die boude, middellyf. In die meeste gevalle word osteochondrose vergesel van gevoelloosheid van die vingers van die regterhand en hoofpyn;
   • skoliose. Drievlakvervorming van die ruggraat (torakale, servikale, lumbale), wat pyn onder die regte skouer veroorsaak, in die rug, skouers, moegheid, wanfunksie in die ingewande, maag, longe, hartspier;

   • 'n sindroom van 'n humeroscapular periartritis. Kombineer 'n verskeidenheid probleme met die skouer- en skouerstreekvlakke, ligamente, spiere, as gevolg van onsuksesvolle bewegings, intense spierwerk of sistematiese oorlading van die skouergordel, wat pyn onder die regte skouer veroorsaak.
   • bursitis. Die inflammatoriese proses van die skouer van die sinoviale membraan van die regter skouergewrig veroorsaak dowwe pyn onder die regte skouer;
   • tuberkulose van scapula;
   • gordelroos. Brandende pyn onder die regte skouer en interkostale veroorsaak herpesiese ganglionitis - inflammasie van die nabo-vertebrale senuwee reseptore. Die akute stadium van die siekte word gekenmerk deur die afwesigheid van spesifieke vesikels, wat die diagnose aansienlik bemoeilik. Die verskyning van herpesuitslag in die interkostale ruimtes verduidelik die prentjie en dien as 'n verskoning vir die voorskryf van antivirale terapie.

   • myofasiale pynsindroom. Bron - snellerpunte, wat in die tendons, fasciae, spiere vorm. 'N Sneller punt is 'n sone van hipersensitiwiteit, die druk wat 'n skerp pynsindroom veroorsaak met 'n sprong ("spring simptoom"), pyn in 'n streng gedefinieerde plek (weerspieëlde pyn), afgelei van druk. Die gewildste plekke van vorming is die spiere van die kop / nek, die regterkant van die rug / skouer, wat die voorkoms van hoofpyn, lumbago in die nek en onder die regter skouerblaar veroorsaak, uitstoot na die voet, dye, boude. Voorspoedigende faktore: mikrotrauma van spiere, lang fisiese inspanning, skending van postuur, statiese oorstremming.

4. Neurologiese afwykings:

   • interkostale neuralgie. Oortreding van die senuwee wortels met die verplasing van die intervertebrale skyfies aan die regterkant ontwikkel teen die agtergrond van konstante samesmelting van die senuwee-eindpunte in die gebied van hul uitgang - in die "gang" wat gevorm word deur verskillende strukture (artikulêre weefsel, breuk, osteofiete). Soos die degenerasie van die intervertebrale skyfies vorder, die lumen in die "gang" vernou, word die bloedtoevoer van die senuwee-eindpunte vererger, edeem en pyn verskyn onder die regte skouer;
   • vegetatiewe-vaskulêre dystonie. In die ontwikkeling van psigomatiese versteuring speel 'n onvoldoende respons van die outonome senuweestelsel op die impak van stresvolle situasies 'n belangrike rol, wat lei tot ontwrigting in die funksionering van baie sisteme en organe van die liggaam. Die kliniek VSD hang af van die oriëntering van vegetatiewe mislukkings. Vagotonia word gekenmerk deur 'n gevoel van "chilliness" en gebrek aan lug, duiseligheid, naarheid, ongemotiveerde seerpyn in die rug, bestraling onder die regte skouer.

Klassifikasie volgens die aard van pyn

Dowwe pyn in regterscapula van agter

Dui nefritis, piëlonefritis of chroniese cholecystitis aan. Dowwe pyn in die scapula is tipies vir maligne prosesse met lokalisering in die interne organe aan die regterkant. Neoplasmas van die regterlong, regter nier, pankreas word gemanifesteer deur reguit dowwe pyn wat bestraling onder die scapula bestraal.

Skerp pyn onder die regte skouer

'N Tipiese simptoom van cholelitiasis, akute cholecystitis, hepatiese koliek. In 30-35% van die gevalle verklaar akute pyn onder die scapula homself dyskinesie van die galblaas, wat voortspruit uit ooreet, onbeheerde verbruik van vetterige / pittige geregte, emosionele oorbelasting. Benewens pyn kla pasiënte van sweet, slaaploosheid, verhoogde moegheid, algemene swakheid, prikkelbaarheid.

Stikselpyn onder die skouer aan die regterkant

Korttermyn pyn, nie geassosieer met patologiese siektes van interne stelsels / organe nie. In die meeste gevalle dui steekpyn op neurologiese afwykings in die osteochondrose van die torakale / servikale ruggraat, word veroorsaak deur fisiese inspanning, 'n skerp draai van die romp of ongemaklike postuur. Soms is verbygaande pyne die eerste teken van verergering van cholecystitis, die aanvang van hepatiese koliek, of spasmas van die mure van die galbuise.

Skerp rugpyn onder die regte skouer

Hulle "praat" oor die laaste stadium van die subdiaphragmatiese abses, die teenwoordigheid van purulente infiltreer in die nier, nierkoliek. In hierdie geval verhoog die pyn tydens 'n diep inspirasie, wat in die skouer en nek weerspieël word.

Tekeninge in die skouer na regs

Geassosieer met spasmas van die spiere van die skouergordel of strukturele vervormings van die werwelkolom. Osteochondrose van die servikale sone word gekenmerk deur pyn te trek, intensiteit te verkry met 'n konstante statiese vrag, wat die posisie van die liggaam verander. Vir alle ander siektes, is pynpyne onttwyfeld, met uitsondering van onkologie van die regte long-, nier-, lewer-, pankreaskop.

Brandende pyn in die gebied van die skouer na regs

Brandende pyn kan dui op die inbreuk op senuweewortels of gevaarlike toestande wat onmiddellike mediese aandag vereis - regsongedanasie, atipiese angina.

Konstante pyn in die skouer na regs

'N Kenmerkende manifestasie van dyskinesie (wanfunksie van die motor) van die galbuise is hipertensief. Die pyn ontwikkel geleidelik in die regte hipochondrium, gee onder die regte skouer, in die regter skouer.

Bereik onder die regter skouer lem agter

Bewys van 'n chroniese proses wat in verre organe vorder. Weerspieëlde pynpyne is 'n duidelike teken van inflammasie in die pankreas, galblaas, niere, lewer, wat nie geïgnoreer kan word nie, aangesien dit onkologiese siektes kan versteek, wat in die beginstadium hulself as bestralende pyn aandui.

Moontlike oorsake van periodieke pyn:

• tumorproses in die regte deel van die LU;
• chroniese piëlonefritis / cholecystitis;
• cholelithiasis, osteochondrose;
• latente longontsteking / pleuris in die regterlong;
• hepatitis / sirrose;
• chroniese brongitis, pankreatitis.

Waarom is daar 'n kloppende pyn onder die regte skouer

Pulserende pyn in die regte segment is gewoonlik te wyte aan die uitsteek van die skyf, die progressiewe kompressie van die senuwee-eindpunte. Uitsteeksel is die eerste fase van die intervertebrale breuk, wat betyds kan lei tot die ontstaan ​​van 'n intervertebrale breuk wat 'n groter pyn gee.

Angsimptome wat noodsorg benodig

Ten spyte van die baie oorsake wat pyn in die regter skouerblaar veroorsaak, is daar potensieel gevaarlike tekens wat 'n bedreiging vir die lewe inhou: spontane groeiende pyn wat 'n "akute buik", hiperemie (tot 40 grade) veroorsaak, hande in die hande, braking "fontein", sianose van die vel , kortasem, skielike daling in pols / bloeddruk, beswyking.

Diagnostiese maatreëls

Met pyn onder die regte skouer kan 'n bekwame kliniese ondersoek pasiënte met nie-spesifieke en spesifieke pyn skei. "Simptome van bedreiging", wat lewensbedreigende siektes vermoed: 'n geleidelike toename in pyn, styfheid van bewegings, verlamming, sensitiwiteitsversteurings, onkologie in die anamnese, veranderinge in bloed- / urinetoetse. Onverklaarbare etiologie van pyn en die spesifieke aard daarvan, wat die teenwoordigheid van metaboliese mislukkings, aansteeklike proses, gewas- / inflammatoriese rugmurgbesering, somatiese siektes van interne organe kan aandui - 'n geleentheid vir konsultasie met spesialis spesialiste (gastro-terapeut, neuroloog, kardioloog, traumatoloog).

Algoritme vir differensiële diagnose van pyn onder die regte skapula:

• insameling van anamnesis, objektiewe definisie van die aard van pyn;
• meting van pols, bloeddruk;
• palpasie van die interscapulêre sone, terug;
• ortopediese toetsing;
• identifisering van gepaardgaande tekens van pyn;
• Uitsluiting van akute toestande wat die pasiënt se lewe bedreig;
• bevestiging / uitsluiting van die psigologiese oorsprong van die pyn;
• bykomende studies: ultraklank, MRI, kardiale CT, kardiogram, X-straal van die ruggraat en toraks, FGD, brongoskopie, urine / bloedtoetse.

Die pyn onder die regte skouer moet slegs deur 'n dokter behandel word wat, afhangend van die diagnose, die optimale metode van terapie kies vir die onderliggende siekte en pyn in die skulpstreek. Die terapeutiese behandeling kan chirurgiese en chirurgiese metodes, massering, opwarming, refleksologie en fisioterapie insluit.