Die volwasse been bestaan uit twee hoofkomponente: osteoid (organiese matriks) en hidroksieapatiet (anorganiese stof). Die osteoid bestaan hoofsaaklik uit die kollageen proteïen. Hidroksieapatiet - 'n komplekse stof wat kalsium, fosfaat (suur fosforsuurrest) en hidroksielgroepe (OH) insluit. Daarbenewens bevat dit 'n paar magnesium. In die proses van beenvorming, word hidroksieapatietkristalle in die osteoïedmatriks neergelê. Die buitenste gedeelte van die been bestaan uit 'n digte kortikale beenweefsel; Die interne struktuur word verteenwoordig deur 'n meer losvonkige weefsel en bevat baie selle gevul met rooi beenmurgweefsel wat betrokke is by die produksie van bloed selle.
Handhawing van 'n been
Geen kortikale of sponsige been is inert nie. Selfs na die voltooiing van groei, behou hulle metaboliese aktiwiteit en word hulle gereeld gerekonstrueer. Hierdie gekoördineerde proses, in watter dele van die been oplos en vervang met 'n nuwe weefsel, is nodig om beengesondheid te handhaaf. Die vorming van beenweefsel word gereguleer deur gespesialiseerde selle - osteoblaste. Hulle sintetiseer die osteoïed en voorsien die vorming van hidroksieapatiet. Vir die resorpsie van beenweefsel is selle genaamd osteoklaste verantwoordelik.
Been siektes
Die been is vatbaar vir skade deur baie patologiese prosesse. Dit kan meganies gebreek word (breuk), word dikwels 'n plek van lokalisering van sekondêre tumore (veral in bors-, long- en prostaatkanker). Boonmetabolisme kan ook versteur word. Daar is baie metaboliese been siektes. Osteoporose is 'n toestand waarin gelyktydige verlies van osteoïed en mineraal komponent van bene voorkom. Hierdie proses vind onvermydelik plaas met veroudering, maar met estrogeentekort by vroue in menopouse word dit aansienlik versnel. Die hoofrede vir die ontwikkeling van osteoporose is die wanbalans tussen die tempo van vernietiging en die vorming van beenweefsel. Die hoof effek daarvan is die verswakking van beenweefsel, wat besig is om te breek (veral die heupe, polse en vertebrale liggame), wat dikwels veroorsaak word deur selfs geringe beserings.
osteomalasie
Wanneer osteomalasie, word die mineralisering van bene versteur, waardeur hulle versag en kan vervorm, wat akute pyn of frakture veroorsaak. Osteomalasie word gewoonlik geassosieer met 'n tekort aan vitamien D of versteurings van die metabolisme, wat lei tot 'n gebrek aan kalsium om bene te vorm. Dit word behandel deur die aanstelling van vitamien D en kalsiumpreparate.
Paget se siekte
Hierdie beensiekte raak veral die bejaardes. Die rede is onduidelik, maar dit is bekend dat die aktiwiteit van osteoklaste in hierdie siekte toeneem, wat lei tot 'n versnelling van beenresorpsie. Dit stimuleer op sy beurt die vorming van meer nuwe beenweefsel, wat egter sagter en minder dig is as normale been. Pyn in Paget se siekte is te wyte aan die strek van die periosteum, 'n membraan wat die buitenste oppervlak van die bene bedek, wat oorvloedig deur pynreseptore geïnfekteer word. Analgetika word gebruik om pyn te verlig, en die siekte self kan met bisfosfonate behandel word, wat die beenresorpsie vertraag.
Renale osteodiestrofie
Dit word waargeneem by pasiënte met chroniese nierversaking. Die belangrikste faktor in hierdie siekte is die afbreek van vitamien D-metabolisme. Tydens die prosesse wat in die lewer en niere plaasvind, word vitamien D omgeskakel na kalsitriol, 'n hormoon wat kalsiumabsorpsie reguleer. Met chroniese nierversaking, word die produksie van kalsitriol verminder. Die toestand word behandel deur die aanstelling van kalsitriol of soortgelyke middels. Metodes soos fluoroskopie, isotoopskandering en histologiese ondersoek van beenweefselmonsters is belangrike komponente van been siekte diagnose. Waardevolle diagnostiese inligting oor botsiektes, met die uitsondering van osteoporose, kan ook dikwels in bloedtoetse verkry word.
Bloedtoetse
Die belangrikste toetse is metings van die konsentrasie in die plasma van kalsium en fosfaat, asook die aktiwiteit van alkaliese fosfatase, 'n ensiem wat deur osteoblaste vervaardig word. Kalsiumkonsentrasie in plasma wissel normaalweg tussen 2,3 en 2,6 mmol / l. Die vlak van kalsium word gereguleer deur twee hormone - capcitriol ('n afgeleide van vitamien D) en paratiroïedhormoon. Dit verminder met renale osteodiestrofie, en ook in die meeste gevalle van osteomalakia en rickets. By osteoporose en Paget se siekte word die kalsiumkonsentrasie op 'n normale vlak gehou (alhoewel Paget se siekte, indien die pasiënt geïmmobiliseer is, kan dit styg). 'N Verhoogde konsentrasie kalsium in plasma word waargeneem met primêre hiperparatiroïedisme (gewoonlik veroorsaak deur 'n goedaardige tumor van die paratiroïedkliere). Paratiroïedhormoon aktiveer osteoklaste, maar kliniese manifestasies van beensiekte in hierdie siekte is nie gereeld nie. 'N hoë vlak van plasma kalsium is ook algemeen by kanker pasiënte. In sommige gevalle is dit te danke aan die vernietiging van die been deur metastase, in ander as gevolg van die sintese deur die tumor self van stowwe soortgelyk aan paratiroïedhormoon (GPT-peptiede). Die konsentrasie fosfaat in die plasma is normaalweg tussen 0,8 en 1,4 mmol / l. Verhoogde konsentrasie word waargeneem by nierfaling (wanneer die konsentrasie in ureum en kreatinien se plasma, die produkte van metabolisme, wat gewoonlik met urine uit die liggaam uitgeskei word, skerp toegeneem word) en verminder - met osteomalakie en rickets. Met Paget se siekte en osteoporose is die konsentrasie fosfaat in die plasma gewoonlik binne die normale omvang. Plasma alkaliese fosfatase aktiwiteit Die verhoogde aktiwiteit van hierdie ensiem word waargeneem in osteomalasie, Paget se siekte en renale osteodiestrofie. Met effektiewe behandeling verminder dit. Veral alkaliese fosfatase is nuttig as 'n aanduiding van die doeltreffendheid van behandeling in Paget se siekte. Die plasma alkaliese fosfatase vlak verhoog ook by sekere siektes van die lewer en die galbuisstelsel, maar gewoonlik is daar geen probleme met die diagnose nie.
Ander bloedtoetse
Indien nodig, kan die konsentrasie in die bloed van vitamien D gemeet word. 'N Lae vlak dui op osteomalakia of rickets. Geen van die toetse wat hierbo beskryf word, kan osteoporose opspoor nie, want die wanbalans tussen die tempo van vorming en vernietiging van been met hierdie gewoonlik stadig siekte is relatief klein. Die diagnose kan met behulp van spesiale X-straalmetodes bevestig word. Normale digte been op die radiografieë word duidelik uiteengesit, met osteoporose, beenweefsel word minder dig en lyk donkerder in die prentjie. Om botmineraaldigtheid te meet, word 'n twee-foton X-straal densitometrie metode gebruik wat osteoporose met selfvertroue kan diagnoseer. Dokters het dringend behoefte aan eenvoudige metodes om mense met osteoporose te identifiseer of diegene met 'n verhoogde risiko om hierdie siekte te ontwikkel, asook om die effektiwiteit van die behandeling te monitor.