Wat is dit?
Van al die voornemende moeders wat ondersoek is, word 'n groep vroue geïdentifiseer, waarvan die resultate aansienlik verskil van die norm. Dit dui daarop dat in die fetus die waarskynlikheid van enige patologieë of gebreke hoër is as dié van die ander. Prenatale sifting is 'n kompleks van studies wat daarop gemik is om ontwikkelingsafwykings of bruto fetale misvormings op te spoor. Die kompleks sluit in:
♦ biochemiese sifting - 'n bloedtoets wat u toelaat om die teenwoordigheid van spesifieke stowwe ("merkers") in die bloed wat verander in sekere patologieë, soos Down se sindroom, Edwards sindroom en neurale buisdefekte, te bepaal. Slegs biochemiese sifting is slegs 'n bevestiging van die waarskynlikheid, maar nie 'n diagnose nie. Daarom word by hom bykomende navorsing gedoen;
♦ Ultrasound screening (ultraklank) - word uitgevoer in elke trimester van swangerskap en laat die meeste anatomiese defekte en abnormaliteite van die kind se ontwikkeling identifiseer. Prenatale sifting bestaan uit verskeie stadiums, waarvan elkeen belangrik is, aangesien dit inligting verskaf oor die ontwikkeling van die kind en moontlike probleme.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van patologie in die ongebore kind:
♦ Die vrou se ouderdom is meer as 35 jaar:
♦ ten minste twee spontane aborsies in die vroeë stadiums van swangerskap;
♦ gebruik voor die konsepsie of in die vroeë stadiums van swangerskap van 'n aantal farmakologiese preparate;
♦ gedra word deur die toekomstige moederbakteriële, virusinfeksies;
♦ die teenwoordigheid in die gesin van 'n kind met geneties bevestigde Downsindroom, ander chromosomale siektes, aangebore misvormings;
♦ familie vervoer van chromosomale abnormaliteite;
♦ oorerflike siektes in die onmiddellike gesin;
♦ Bestralingsblootstelling of ander skadelike effekte op een van die gades voor bevrugting.
Wat ondersoek biochemiese sifting?
• Vrye subeenheid van menslike chorioniese hormoon (hCG)
• RARP A is 'n swangerskapverwante plasmaproteïen A.
HGH hormoon produseer selle van die embrio-skulp (chorion). Dit is danksy die ontleding van hCG dat swangerskap reeds op die 2de-3de dag na bevrugting bepaal kan word. Die vlak van hierdie hormoon styg in 1 trimester en bereik sy maksimum met 10-12 weke. Verder, dit verminder geleidelik en bly konstant gedurende die tweede helfte van swangerskap. Die hCG hormoon bestaan uit twee eenhede (alfa en beta). Een van hulle is 'n unieke beta, wat in diagnostiek gebruik word.
As die vlak van hCG verhef is, kan dit praat oor:
• Veelvuldige fetusse (die norm van hCG styg in verhouding tot die aantal vrugte);
• Down se sindroom en ander patologieë;
♦ Toksikose;
♦ diabetes in 'n toekomstige moeder;
♦ Onjuiste gevestigde swangerskapstydperk.
As die vlak van hCG verlaag word, kan dit praat oor:
♦ Teenwoordigheid van 'n ektopiese swangerskap;
♦ onontwikkelde swangerskap of die bedreiging van spontane aborsie;
♦ vertraagde ontwikkeling van die toekomstige baba;
♦ plasenta insufficiëntie;
♦ fetale dood (in die II-III trimester van swangerskap)
Dit word bereken deur die volgende formule:
MoM - die waarde van die aanwyser in die serum gedeel deur die mediane waarde van die aanwyser vir hierdie tydperk van swangerskap. Die norm is die waarde van die aanwyser naby eenheid.
Daar is 'n aantal faktore wat die waarde van die verkryde aanwysers kan beïnvloed:
♦ die gewig van die swanger vrou;
♦ rook;
♦ medisyne neem;
• geskiedenis van diabetes mellitus in 'n toekomstige moeder;
• swangerskap as gevolg van IVF.
Daarom, wanneer risiko's bereken word, gebruik dokters die gekorrigeerde MoM-waarde. Met inagneming van al die kenmerke en faktore. Die vlak van MoM wissel van 0,5 tot 2,5. En in die geval van meervoudige swangerskappe, tot 3,5 MoM. Afhangende van die resultate wat verkry word, sal dit duidelik wees of die toekomstige moeder risiko het vir chromosomale patologieë of nie. Indien wel, sal die dokter verdere navorsing aanbeveel. Dit is nie nodig om vooraf te bekommer as u vir die tweede trimester gekeur is nie. Dit word aanbeveel dat alle swanger vroue gekeur word, ongeag die uitslae van die eerste fase van die ondersoek. God beskerm die kluis!
II Trimester Surveys
"Triple toets"
Dit word uitgevoer vanaf die 16de tot die 20ste week van swangerskap (die optimale tyd vanaf die 16de tot die 18de week).
Gekombineerde sifting
• Ultraklankondersoek (gebruik van data wat in die eerste trimester behaal is);
• Biochemiese sifting;
• bloedtoets vir AFP;
Vrye estriol;
• chorioniese gonadotropien (hCG). Die tweede sifting is ook daarop gemik om die risiko van 'n kind met Down se sindroom, Edwards, 'n neurale buisafwyking en ander anomalieë te identifiseer. Tydens die tweede ondersoek, die studie van die hormoon van die plasenta en die fetale lewer van die fetus, wat ook die nodige inligting oor die ontwikkeling van die kind dra. Wat is die hormone van die "drievoudige toets" en wat word aangedui deur die toename of afname in hul vlak in die bloed? Oor die hormoon HCG is reeds hierbo genoem, maar die ander twee vereis verduidelikings. Alfa-fetolrothein (AFP) is 'n proteïen teenwoordig in die bloed van die baba. vroeë stadiums van embrio-ontwikkeling. In die lewer en maag-darmkanaal van die fetus. Die werking van alfa-fetaproteïen is daarop gemik om die fetus van die moeder se immuunstelsel te beskerm.
'N Toename in die vlak van AFP dui op die waarskynlikheid van bestaan:
♦ misvorming van die neurale buis van die fetus (anienfale, spina bifida);
♦ Meckel sindroom ('n teken - 'n oksipitale craniocerebrale breuk;
♦ esofagus atresia (patologie van fetale ontwikkeling, wanneer die esofagus in die fetus blindelings eindig, nie die maag bereik nie (die kind kan nie kos deur die mond eet nie) 1 ";
♦ naelhernie;
♦ nie-affeksie van die anterior abdominale wand van die fetus;
♦ Fetale lewernekrose weens virusinfeksie.
Die verlaging van die vlak van AFP stel voor:
♦ Downsindroom - trisomie 21 (termyn na 10 weke van swangerskap);
♦ Edwards sindroom - trisomie 18;
♦ verkeerde gedefinieerde swangerskapstydperk (groter as wat nodig is vir navorsing);
♦ die dood van die fetus
- Standaarde van AFP in serum
Vrye estriol - hierdie hormoon produseer eers die plasenta, en later die lewer van die fetus. In die normale verloop van swangerskap groei die vlak van hierdie hormoon voortdurend.
'N toename in die vlak van estriol kan praat oor:
♦ Veelvuldige swangerskap;
♦ 'n groot vrug;
♦ lewersiekte, niersiekte in 'n toekomstige ma.
'N Afname in die vlak van estriol kan aandui:
♦ fetoplacentale insuffisiënt;
♦ Down se sindroom;
♦ Annefalie van die fetus;
♦ die bedreiging van voortydige aflewering;
♦ Adrenale hipoplasie van die fetus;
♦ intrauteriene infeksie Norme van estriol in die serum.
Ultraklank III Trimester Screening
Dit word uitgevoer vanaf die 30ste tot die 34ste week van swangerskap (die optimale tyd is van die 32ste tot die 33ste week). Die ultraklank ondersoek die toestand en ligging van die plasenta, bepaal die hoeveelheid amniotiese vloeistof en die plek van die fetus in die baarmoeder. Volgens die indikasies kan die dokter addisionele studies voorskryf - dopplerometrie en kardiotokografie. Doppler - hierdie navorsing word gedoen vanaf die 24ste week van swangerskap, maar dokters voorskryf dit meestal na die 30ste week.
Aanwysings vir uitvoering:
♦ fetoplacentale insuffisiënt;
♦ onvoldoende toename in die hoogte van die status van die uterus fundus;
♦ Omtrek van die naelstring;
♦ gestose, ens.
Doppler is 'n ultraklank metode wat inligting oor die fetale bloedvoorsiening verskaf. Die spoed van bloedvloei in die baarmoedervate, die naelstring, die middelste serebrale arterie en die aorta van die fetus word ondersoek en vergelyk met die dosisse vir hierdie tydperk. Volgens die resultate word gevolgtrekkings gemaak oor die vraag of die bloedtoevoer van die fetus normaal is, of daar 'n gebrek aan suurstof en voedingstowwe is. Indien nodig word dwelms voorgeskryf om die bloedtoevoer van die plasenta te verbeter. Kardiotokografie (CTG) is 'n metode om die fetale hartklop en die veranderinge daarvan in reaksie op uteriene kontraksies op te teken. Dit word aanbeveel om uit die 32ste week van swangerskap te spandeer. Hierdie metode het geen kontraindikasies nie. CTG word uitgevoer met behulp van 'n ultrasoniese sensor wat op die buik van 'n swanger vrou vasgemaak word (gewoonlik 'n eksterne, die sogenaamde indirekte CTG). Die duur van CTG (40 tot 60 minute) hang af van die fases van die aktiwiteit en die res van die fetus. CTG kan gebruik word om die toestand van die baba en tydens swangerskap, en tydens die geboorte self te monitor.
Aanwysings vir CTG:
♦ diabetes in 'n toekomstige moeder;
♦ swangerskap met 'n negatiewe Rh faktor;
♦ opsporing van antifosfolipiede teenliggaampies gedurende swangerskap;
♦ vertraging in fetale groei.
Die dokter rig op die ondersoek en (indien nodig) beveel 'n verdere ondersoek aan, maar hy moet nie die besluit van die vrou beïnvloed nie. Baie toekomstige moeders weier aanvanklik die ondersoek van studies, met die argument dat hulle in elk geval geboorte sal gee, ongeag die resultate van die studie. As jy hul nommer betree en nie wil screening doen nie, dan is dit jou reg, en niemand kan jou dwing nie. Die dokter se rol is om te verduidelik hoekom prenatale vertonings uitgevoer word, watter diagnoses gemaak kan word as gevolg van deurlopende navorsing, en in geval van indringende diagnostiese metodes (chorioniese biopsie, amniosentese, koordoseptis), vertel oor moontlike risiko's. Die gevaar van aborsie na sulke eksamens is immers ongeveer 2%. Die dokter moet u ook hieroor waarsku. Ongelukkig het dokters nie altyd tyd om die resultate van sifting volledig te verduidelik nie. Ons hoop dat ons in hierdie artikel sekere aspekte van hierdie belangrike studie kan verduidelik.