Servikale kanker

Servikale kanker word jaarliks ​​in duisende vroue gediagnoseer. In die vroeë stadiums is dit gewoonlik asimptomaties, daarom is dit baie belangrik om ondersoeke te doen om pasiënte in gevaar te stel.

Servikale kanker is die algemeenste kwaadaardige vorming van die vroulike reproduktiewe stelsel wêreldwyd; Hy is die tweede mees algemene by vroue na borskanker. Dit word meer dikwels in vroue van 45 tot 50 jaar gevind, maar dit kan ook op jong ouderdom voorkom. Die voorkoms is hoër in ontwikkelende lande. Byvoorbeeld, in Indië is baarmoederhalskanker die algemeenste oorsaak van dood onder vroue tussen die ouderdomme van 35 tot 45 jaar. In Rusland is die voorkomsskoers ongeveer 11 gevalle per 100 000 inwoners. Diagnose van servikale kanker - die onderwerp van die artikel.

Struktuur van morbiditeit

Daar is verskille in die voorkoms van servikale kanker in verskillende sosio-ekonomiese groepe binne 'n enkele staat. Byvoorbeeld, in die VSA is swart vroue amper twee keer so geneig om aan servikale kanker as wit vroue te ly, maar dit weerspieël eerder hul laer lewenstandaard en onvoldoende toegang tot gesondheidsdienste as etniese predisposisie. In studies wat in Skotland uitgevoer is, is soortgelyke resultate behaal: onder vroue met lae inkomste het die risiko van servikale kanker drievoudig toegeneem in vergelyking met meer welvarende vroue.

Tipes servikale kanker

Plaveisel-selkarsinoom is die mees algemene tipe servikale kanker, wat verantwoordelik is vir meer as 90% van die gevalle. Dit raak die selle van die plat epiteel wat die serviks voer. Op die oomblik word adenokarsinoom ('n tumor uit die sekretoriese epiteel) al hoe meer algemeen. Dit is die stadium van die siekte, en nie die sellulêre samestelling van die tumor nie, wat die uitkoms van die siekte vir die pasiënt bepaal.

Siftingswaarde

In ontwikkelde lande het die voorkoms van plaveiselkarsinoom van die serviks in onlangse jare gedaal weens vroeë opsporing tydens sifting en suksesvolle behandeling van voorkansige toestande. Sifting is nie so effektief in die opsporing van adenokarsinoom nie; Miskien is dit een van die redes vir die relatiewe toename in die aantal gevalle van hierdie siekte. Die patologie van die serviks kan tydens ginekologiese ondersoek opgespoor word. Hoe vroeër die kanker gediagnoseer word, hoe hoër die oorlewingsyfer van die pasiënt. Die redes vir die ontwikkeling van servikale kanker is nie volledig toegelig nie, maar sy verhouding tot die menslike papillomavirus (HPV) is betroubaar bewys. Daar is meer as 70 bekende tipes van hierdie virus. Tipes 16,18, 31 en 33 is onkogeen (kan maligne sel degenerasie veroorsaak) en word geassosieer met die ontwikkeling van servikale kanker.

Seksuele Aktiwiteit

Vroeë aanvang van seksuele aktiwiteit en gereelde veranderinge in seksuele vennote verhoog die risiko om servikale kanker in die toekoms te ontwikkel. By elektronmikroskopie het die menslike papillomavirus 'n kenmerkende voorkoms. Sommige van sy tipes word geassosieer met servikale kanker. Daarbenewens is sy waarskynlikheid hoër as die pasiënt se vennoot verskeie seksuele verhoudings met ander vroue het. Daar word geglo dat rook ook geassosieer word met 'n verhoogde risiko om servikale kanker te ontwikkel.

immuunonderdrukking

Vroue met verminderde immuniteit het 'n hoër risiko om voorinvaske servikale karsinoom te ontwikkel (servikale intraepitheliale neoplasia - CIN). Pasiënte wat dwelmgeïnduceerde immunosuppressie ontvang, byvoorbeeld, vir nieroorplanting, het 'n groter risiko. MIV-infeksie, vergesel van onderdrukking van die immuunstelsel, verhoog ook die waarskynlikheid om die siekte te ontwikkel. Dit is bekend dat servikale kanker voorafgegaan word deur herkenbare pre-indringende (voorkleurige) veranderinge in die mukosa. Op hierdie stadium het patologiese foci in die oppervlakkige epithelium van die serviks 'n spesifieke lokalisering op die plek van die oorgang van die ektokerviks (voering van die vaginale deel van die serviks) in die servikale kanaal. Hierdie veranderinge kan in die afwesigheid van behandeling omskep word in kankeragtiges.

Vroeë opsporing

Presenterende veranderinge in die servikale epitheel en vroeë stadiums van kanker, wat asimptomaties voorkom, word tydens die ondersoek van 'n smeer uit die serviks tydens die ondersoek getoon. Die gevolglike servikale epiteelselle word na 'n sitologiese studie gestuur (selstruktuuranalise). Op hierdie histologiese voorbereiding is groepe selle van die servikale epiteel sigbaar. Tydens die ondersoek word alle selle ondersoek vir patologiese veranderinge. Wanneer die patologiese resultate van die sitologiese ondersoek van die smeer verkry word, word die pasiënt verwys vir kolposkopie.

colposcopie

Kolposkopie is 'n visuele ondersoek van die serviks en boonste vagina met 'n endoskopiese toestel. Die tegniese moontlikhede van colposcopy laat jou toe om die serviks onder 'n toename te ondersoek en die teenwoordigheid van sigbare neoplasmas, erosies of ulkusse op die oppervlak uit te sluit. Tydens die studie is dit moontlik om weefselbiopsies vir analise te produseer. Met die hulp van 'n colposcope kan jy die serviks verlig en dit onder vergrootglas sien om vroeë stadiums kankerveranderinge op te spoor. Om die voorkoms van die tumorproses te bepaal, word 'n bimanale (twee-hand) vaginale of rektale ondersoek uitgevoer. In sommige gevalle, om die grootte en voorkoms van die patologiese proses na te gaan, word die ondersoek onder narkose uitgevoer. Klassifikasie van servikale kanker weerspieël die voorkoms van die tumorproses. Die bepaling van die stadium van kanker is belangrik vir die keuse van die metode van behandeling en prognose. Daar is vier stadiums (MV), elkeen word in subfases a en b verdeel. Stadiums a en b is verdeel in 1 en 2. Volgens die klassifikasie van FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), stadium 0 stem ooreen met voorkans veranderinge, en IVb stadium is die ernstigste. Die mate van betrokkenheid van bekken- en para-aorta (omliggende aorta) limfknope verhoog met die toename in die verhoog.

Voorinvorderende karsinoom

Invasieve kanker, beperk tot die serviks. Invasieve kanker, slegs bepaal deur mikroskopie. Kanker spruit die stroma van die serviks vir 'n dikte van nie meer as 5 mm en 'n breedte van nie meer as 7 mm. Kanker spruit die stroma tot 'n diepte van meer as 3 mm en 'n breedte van nie meer as 7 mm nie. Diepte van ontkieming in stroma van 3 tot 5 mm en breedte nie meer as 7 mm nie. Klinies sigbare kankers binne die serviks of 'n mikroskopies waarneembare letsel groter as die stadium. Klinies sigbare letsel is nie meer as 4 cm nie. Klinies sigbare letsel van meer as 4 cm. Kanker met verspreiding oor die serviks na die vagina of omliggende bindweefsel. Kanker met verspreiding oor die serviks na die boonste twee derdes van die vagina. Kanker met verspreiding oor die serviks na die omliggende bindweefsel. Kanker met verspreiding na die kantmure van die bekken of na die onderste derde van die vagina. Die gewas raak die onderste derde van die vagina, maar strek nie na die sywande van die pelvis nie. Kanker met verspreiding na die sywande van die bekken of ureters. Kanker met verspreiding buite die pelvis of betrokkenheid van die blaas en / of rektum. Kanker met verspreiding na naburige organe

servikale

Voorbehoedende servikale karsinoom stem ooreen met 'n ernstige stadium van servikale intraepitheliale neoplasia (CIN). CIN word geklassifiseer volgens die diepte van die verspreiding van die tumorproses in die epiteel, en ook deur die mate van differensiasie van die tumorcellen:

• CIN I - veranderings neem nie meer as 1/3 van die dikte van die epiteellaag nie;

• CIN II - veranderinge neem 1/2 die dikte van die epitheliale laag;

• CIN III - beïnvloed die hele dikte van die epiteel.

Wanneer abnormale selle die basale membraan van die epiteel ontkiem, praat oor die oorgang van die voorkalker na indringende kanker. In 20% van alle pasiënte met CIN III, in die afwesigheid van behandeling oor die volgende 10 jaar, ontwikkel baarmoederhalskanker.