Ontwikkeling van die abdominale wand by babas

In die artikel "Ontwikkeling van die buikwand by babas" vind u baie nuttige inligting vir uself. Gebreke in die ontwikkeling van die abdominale wand is 'n redelik algemene patologie. 'N Defek word dikwels met ultraklank gediagnoseer, hoewel dit soms net na bevalling opgespoor word.

Daar is twee hoof tipes defekte: gastroschisis (voorkom minder gereeld) en naelhernie (meer algemeen). Met albei ontwikkelingsfoute val die dermslings (soms saam met die lewer en ander organe) deur die buikwand uitwaarts, wat chirurgiese regstelling vereis.

Sorg vir die pasgebore

As die gebrek van die abdominale wand voor die geboorte van die kind op die oomblik van sy geboorte opgespoor is, moet 'n pediatriese chirurgiese span gereed wees. As die gebrek na geboorte gevind word, moet die kind onmiddellik na 'n gespesialiseerde sentrum oorgedra word. Gastroschisis is 'n prolaps van die dunderm van die buikholte deur 'n gaatjie langs die naelstring (gewoonlik regs). Die deursnee van die gat in die abdominale wand is as 'n reël 2-3 cm. 'N Defek kan op 'n vroeë stadium van intrauteriene ontwikkeling voorkom en is meestal die gevolg van 'n ongeluk waarby die naelstring breek as met 'n aangebore misvorming. Gewoonlik val die dunderm en die deel van die dikderm uit. Meer selde kan die lewer, milt en deel van die maag uit die buikholte val. Miskien is die teenwoordigheid van 'n viskose vloeistof wat aan die dunderm val en dit aansienlik verdik. As gevolg hiervan kan dit moeilik wees om gelyktydige atresie (infeksie) van die dunderm te bepaal. In teenstelling met die naelhernie, met gastroschisis rondom die gebrek van die abdominale wand, is daar geen sak wat die organe dek nie, en die waarskynlikheid dat die pasgeborene met enige gepaardgaande anomalieë ly, is laer.

behandeling

'N Kind met gastroschisis verloor vinnig hitte en vloeistof deur dalende organe. Om dit te voorkom, moet die organe in 'n film toegedraai word. Die hoofdoel is om die lewe van die pasgeborene te handhaaf tydens sy vervoer na die chirurgiese afdeling. Om die ingewande skoon te hou, kan 'n nasogastriese buis ingevoeg word, en 'n glukose-oplossing kan ook deur die drupper ingevoer word. Daar is twee hoof-chirurgiese metodes van behandeling. Indien moontlik, word onmiddellike chirurgiese herstel uitgevoer, maar as dit nie moontlik is nie, word die organe in 'n kunsmatige sak geplaas wat in die volgende 7-10 dae in grootte afneem en die organe terug in die buikholte druk. Dan maak die chirurge die vel in die plek van die gebrek. Naelwonde breuk is 'n aangebore breuk van die naelstring, wat veroorsaak word deur 'n ontwikkelingsmisvorming. Die gebrek kan klein of groot wees en word dikwels gekombineer met chromosomale abnormaliteite. In hierdie situasie is chirurgiese ingryping nodig. Naelwondhernie (ook bekend as omfalokale) is die gevolg van onvoldoende sluiting van die buikwand van die fetus tydens embrio-ontwikkeling, wat lei tot die verlies van interne organe deur die opening in die naelstring. In teenstelling met gastroschisis, met interne navelhernie, word interne organe egter omring deur die peritoneum. Naelwings breuk is relatief skaars - dit word waargeneem by ongeveer 1 uit 5,000 pasgeborenes.

Perforasie van die breekpunt

In die meeste gevalle is die breekpunt by geboorte nie beskadig nie. Dit kan egter beide voor en tydens die bevalling uitbreek. Daarom is dit belangrik dat die dokter die teenwoordigheid van die oorblyfsels van 'n geskeurde sak noukeurig moniteer om foute te vermy en nie 'n breuk met gastroschisis te verwar nie (waarin daar geen sak oor die interne organe is nie).

Groot en klein naelhernie

Naelwonde breuk kan groot of klein wees. Met 'n klein naelhernie is die abdominale wandafwyking minder as 4 sentimeter in deursnee, daar is geen lewer in die sak nie. Die groot breuk, in tegendeel, word gekenmerk deur 'n gat deursnee van meer as 4 sentimeter, met die lewer en 'n ander hoeveelheid dermslings in die sak.

Gelyktydige afwykings

Die siekte word dikwels vergesel van ander geboorte afwykings, wat hart-, nier- en kolon misvormings insluit. By neonate met naelhernie is chromosomale abnormaliteite ook taamlik algemeen (ongeveer 50% van die gevalle). Veral belangrik is die tydige diagnose van Beckwith-Wiedemann sindroom. Kinders met hierdie sindroom ontwikkel 'n oormatige hoeveelheid insulienagtige groeifaktor tydens intrauteriene ontwikkeling, wat lei tot ernstige hipoglisemie (lae bloedsuikervlak). Dit is veral gevaarlik, aangesien dit onomkeerbare breinskade kan veroorsaak; Dit is nodig om dadelik te begin giet in die glukose-oplossing. By die toediening van 'n pasiënt met 'n naelhernie, is dit belangrik om te sien of hy tekens het van Beckwith-Wiedemann sindroom, wat beduidende hipoglisemie as gevolg van 'n toename in die pankreas insluit. Byna altyd word naelstrings in die vroeë stadiums bespeur, en gevalle met gepaardgaande ontwikkelingsafwykings lei dikwels tot miskrame wat veroorsaak word deur intraderinale dood of ander oorsake. Postnatale pasgebore babas benodig infusie-terapie, identifikasie en bevestiging van gepaardgaande anomalieë, en 'n bloedtoets vir glukose om hipoglisemie uit te sluit. Nadat dit gedoen is, sluit die chirurg die gebrek direk aan. As onmiddellike herstel misluk, word dit in stadiums uitgevoer met 'n kunsmatige sak (soos in gastroschisis).

Nie-chirurgiese behandeling

Konserwatiewe behandeling word aangetoon by pasiënte met 'n ingewikkelde naelhernie wat nie chirurgiese ingryping mag ondergaan nie. Die sakkie word behandel met 'n oplossing van antiseptiese of alkohol om 'n steriele litteken te vorm. Dit lei geleidelik tot die afbreking van die vel. In die toekoms is dit nodig om die spiere van die abdominale wand te herstel.