Dokters onder die term "displasie" beteken aangebore onontwikkeling van die gewrig, wat lei tot ontwrigting van sy werk en kan chroniese ontwrigting van die heup veroorsaak.
Dit is duidelik dat so 'n siekte in die afwesigheid van behandeling nie goed verloop nie. Skending van die gang, pyn in die heupgewrigte en 'n hoë risiko vir gestremdheid - dit is die gevolge van verwaarloosde displasie. Daarom moet alle ma's en pa's die eerste simptome van hierdie kwaal ken en verstaan die belangrikheid van tydige besoeke aan die ortoped. Slegs vroeë diagnose en behoorlike behandeling sal help om komplikasies te vermy!
Wat is die rede?
Die algemene opinie van spesialiste oor die dysplasie van die heupgewrig in die kind is nog nie daar nie. Volgens een van die weergawes is die hoofrede die ontwikkelingsgebrek van die gewrigsweefsel in die vroeë stadiums van swangerskap (die eerste 2-3 maande). Vir hierdie predispon ongunstige ekologie, blootstelling aan giftige stowwe en 'n paar aansteeklike siektes.
Volgens 'n ander teorie handel 'n hoë vlak van oksitosien, die hormoon wat die aanvang van arbeid veroorsaak, op die ontwikkeling van die gewrigte van die krummels. Ophoop na die III trimester, oksitosien verhoog die toon van die femorale spiere van die fetus, waardeur die subluxasie van die heupgewrigte geleidelik ontwikkel. Miskien is dit die rede vir die groter voorkoms van displasie onder meisies (5 keer meer dikwels as seuns), wat meer geneig sal wees om die hormonale agtergrond van die moeder te beïnvloed.
Verhoog steeds die risiko van 'n in vitro fetale posisie en langdurige swaar arbeid (in stuitpresentasie).
Die neiging tot displasie word dikwels geërf, dus as sommige van u familielede reeds sulke gevalle het, moet u vroegtydig oor die diagnose dink.
Wees versigtig
Verdagte die verkeerde ouers kan hulself, selfs voor die ortopediese konsultasie. Dikwels gebeur dit met 'n ernstige vorm van die siekte, wanneer die kop van die femur heeltemal uit die gesamentlike holte verlaat. In meer ligte gevalle kan die teenwoordigheid van displasie slegs deur 'n spesialis bepaal word, aangesien die subluxasie en pre-inspanning van die heupgewrig ekstern prakties nie homself manifesteer nie. Belangrikste kenmerke:
beperking van mobiliteit (verdunning) van die heupe, dikwels begin die baba huil wanneer hy probeer om die been in te trek
ter syde;
asimmetrie (ongerymdheid) van inguinale en gluteale voue, wat meer uitgespreek word op die beskadigde kant.
Maar die teenwoordigheid van slegs hierdie simptome in die dysplasie van die heupgewrig in 'n kind is nie 'n absolute teken van die siekte nie en mag 'n gevolg wees van 'n skending van spiertonus.
In geval van ontwrigting, verloor die heupgewrig sy funksies feitlik, en die aangetaste been word verkort. Daar is 'n "kliek simptoom" - die glip van die femorale kop van die gewrig se oppervlak wanneer die bene van die kind in die knie- en heupgewrigte gebuig word, sowel as die rigting wanneer dit verdun word.
Moenie die tyd mis nie!
As dysplasie nie in die eerste 6 maande van die lewe gediagnoseer is nie, word die gewrigsbesering vorder - die ledemaat word verder verkort, 'n patologiese ("eend") gang of intermitterende claudikasie word gevorm (met bilaterale ontwrigting).
Diagnose van displasie word dikwels in die hospitaal uitgevoer. As dit nie gebeur het nie (onlangs word ultraklank slegs gedoen as daar probleme is), dan kan die moeder self die pediater doen om die eksamen af te lê. Dit is veilig vir die kind se gesondheid en waarborg hoë akkuraatheid van die diagnose.
Selfs as 'n enkele ultraklank nie 'n patologie geopenbaar het nie, onthou dat slegs konstante toesig deur 'n ortopediese en beplande ondersoek die kind sal help om moontlike probleme te vermy.
Die eerste besoek aan die ortoped moet nie later as 1 maand plaasvind nie, dan word die verpligte ultraklank van die heupgewrig uitgevoer. Dit is 'n onontbeerlike voorwaarde vir vroeë diagnose van displasie. Re-ondersoek word uitgevoer teen die einde van die 3de maand, dan kan die dokter X-strale aanbeveel. Dit is meer insiggewend as ultraklank. Die moeilikste vir die diagnose van 'n subluxasie van die heupgewrig, wat amper nie sigbaar is nie en slegs op die X-straal gesien kan word.
Neem dit ernstig na voorkomende sorg van die ortoped - die tydsberekening van die eksamen is nie ewekansig nie, elkeen word geassosieer met 'n belangrike stadium in kinderontwikkeling.
As die dysplasie in die eerste 3 maande van die baba se lewe opgespoor is, word die gewrig se werkvermoë na die verloop van behandeling (soos gewoonlik deur die 6-8de maand) heeltemal herstel en geen afgeleë gevolge nie. Maar dit is slegs moontlik met vroeë opsporing en voldoende behandeling.
Hoe jonger die kind, hoe makliker is dit om dysplasie te behandel. So byvoorbeeld, by kinders van die eerste drie maande kan die gewrig onafhanklik herstel word, met dien verstande dat die pedikels altyd in die regte posisie is. Daarom is die vernaamste behandelingsmetode in die vroeë stadiums van die siekte 'n gratis swaddling, waarin die bene van die kind in 'n verdunde toestand is.
In hierdie opsig is die ervaring van lande in Asië en Afrika, waar moeders tradisioneel meeste van die tyd deur kinders op hul mae of agter hul rug gedra word en nie swadel nie.
Gevalle van displasie is skaars hier, want gewrigte word voorsien van ideale toestande vir normale ontwikkeling. Aan die ander kant, in die Europese lande, is dit algemeen genoeg om pasgebore babas te spoel (die bene teen mekaar vasgeklem). In hierdie posisie kan selfs die ligste vorme van onderontwikkeling van gewrigte dysplasie veroorsaak.
Hurray vryheid!
Dokters glo dat die vrye swaddling nie net die ontwrigting op 'n vroeë stadium kan herstel nie, maar stimuleer ook die verdere ontwikkeling van gewrigte, wat die voorkoms van komplikasies voorkom. Die betekenis van die gratis swaddling is dat die bene van die baba altyd in 'n verdunde posisie moet wees, maar terselfdertyd genoeg bewegingsvryheid het. Die maklikste manier om dit te bereik is met 'n wye luier en weggooibare luiers. Nadat jy 'n skoon luier op die kind gesit het, word 'n digte luier daaroor gerol, in 'n wye band gevou sodat die baba nie die bene kan beweeg nie. In hierdie posisie moet die klein pasiënt 24 uur per dag wees. Dikwels voeg hierdie dokter 'n kursus terapeutiese massering en daaglikse gimnastiek by (insluitend sirkelbewegings in die heupgewrigte). In die meeste gevalle van ligte vorms (subluksasie, pre-prefusie met 'n effense verplasing van die femorale kop), is hierdie behandeling voldoende.
Het nie tyd gehad nie ...
Maar as behandeling en voorkoming nie in die eerste 3 maande van die lewe uitgevoer word nie, sal 'n meer ernstige en langtermynbehandeling nodig wees om ten volle te herstel. Die gevaar van onherkenbare displasie is dat die bene van 'n kleuter baie buigsaam is en onderhewig is aan verskillende vervormings as gevolg van hul leeftydseienskappe. Die skelet van die baba groei voortdurend, maar hierdie faktor verklaar ook sy groot geneigdheid vir ontwikkelingsmisvorming. Die meeste gewrigte (insluitend die heup) in die eerste maande van die lewe bestaan hoofsaaklik uit kraakbeenweefsel, en enige oortredings in die gewrig van bene lei tot die vorming van ernstige misvormings. Om die vordering van die siekte te stop, moet u alle dele van die gewrig na normale posisie terugkeer. Om dit te doen, gebruik hulle gewoonlik verskillende soorte buitebande, hulle hou die bene van die baba in die regte posisie. Danksy hierdie, word die gewrig na 'n rukkie geleidelik "vas" en begin dit reg ontwikkel.
Op die ouderdom van 2-3 maande word X-strale gewoonlik nie gegee aan klein pasiënte met vermoedlike dysplasie nie, aangesien selfs met 'n onbevestigde diagnose gebruik word om 'n voorkomende verloop van behandeling te voorskryf: die gebruik van sagte verspreide bande, 'n kuratiewe gimnastiekbaan (met ontvoering-sirkelbewegings) en 'n gluteusspiermassage. Mynbou en massering kombineer goed met die metodes van fisioterapie, wat bespoedig herstel.
Onthou dat hul ontwerp nie met die vrye beweging van die bene van die baba moet inmeng nie, anders word die doeltreffendheid van behandeling verminder. Dit is onmoontlik om die houstruktuur te verwyder sonder die toestemming van die dokter. Die vaste posisie van die gewrigte moet voortdurend gehou word. In die geval van ligte vorms van die siekte, word die verspreidingsband slegs op die baba gedra ten tye van slaap. Die besluit om behandeling te staak, word deur die dokter gemaak op grond van die resultate van verskeie X-straalstudies en die verdwyning van simptome.
As daar na 2-4 weke behandeling geen spontane aanpassing van die ontwrigting is nie, maar volledige ontspanning van die femorale spiere bereik word, word 'n meer rigiede fiksasie in kombinasie met konstante traksie voorgeskryf. Hiervoor word 'n pleisterverband toegepas, wat die kind se heupgewrigte heeltemal vergroot en reghoekig gebuig het. Sodanige behandeling word toegepas in geval van ernstige vorms of laat diagnose van displasie, wanneer sagter metodes nie meer effektief is nie. Daarom wil ek weer die aandag van ouers vestig op die belangrikheid van 'n vroeë ondersoek: in die opsporing van dysplasie in die eerste 3 maande, word 'n volledige herstel van die heupgewrigte in 95% van die kinders binne 3-6 maande van behandeling behaal.
Baie sulke langtermynbehandeling lyk swaar en vervelig. Ouers probeer dikwels doeltreffender metodes vind en natuurlik maak 'n fout. Sagte stadium-vir-stadium behandeling van die posisie vir 'n baba is baie meer effektief en natuurlik meer spaarsaam as die gebruik van 'n eenmalige geslote ontwrigting onder narkose, wat soms tot erge komplikasies kan lei.
Waarneming is verpligtend
Teen die einde van die eerste jaar van die lewe word al die kinders weer 'n roetine-ondersoek ondergaan met 'n ortopediese chirurg. Onderskei dan verskeie groepe voorwaardelik:
kinders met displasie wat geen behandeling ontvang het nie;
kinders met ernstige, swak gekorrigeerde vorme van displasie;
kinders met oorblywende dysplasie.
Elke kind, indien nodig, kry verdere behandeling - konserwatief (massering, gimnastiek, fisioterapie) of chirurgiese ingryping. As die diagnose van 'n "onomkeerbare ontwrigting" bevestig word, is 'n operasie nodig - 'n oop herposisionering van die gewrig onder narkose.
As die ontwrigting deur konserwatiewe metodes bestuur word, word chirurgie op die gewrig nie uitgevoer nie, maar soms word 'n ekstraartikulêre operasie benodig wat sal help om die gewrig te stabiliseer (stabiliseer). Dikwels word sulke intervensies uitgevoer in kinders ouer as 3 jaar, wanneer die kinders se organisme makliker is om narkose te verdra. Maar die chirurgiese behandeling van die gewrig self moet so gou moontlik uitgevoer word! Daarom is dit optimaal om 12-13 maande 'n gewrig te vorm wanneer die baba begin stap.