Gulsel van pasgeborenes is nie 'n siekte as sodanig nie, maar die simptoom daarvan. Dit word gekenmerk deur vergeling van die vel en die oogbale van die kind. Met vroeë geboorte, is die waarskynlikheid van geelsug verhoog en benader 100%. Hierdie tipe geelsug - 'n siekte by pasgebore kinders is baie gereeld. Omdat jy die moeite werd sal wees om hieroor te leer.
Hoe gebeur dit?
Geelvorming van die vel van babas is as gevolg van verhoogde bilirubien (die hoofkomponent van menslike galpigmente) as gevolg van hemoglobien - die rooi pigment van die bloed. In die milt word die rooibloedselle (eritrosiete) vernietig en die hemoglobien wat daaruit vrygestel word, word in bilirubien verwerk. Dit word in die bloed serum na die lewer vervoer. Deel van bilirubien, wat deur die liggaam vervoer word, word vry of ongebonde genoem. Dit is 'n vetoplosbare komponent, maar dit is swak oplosbaar in water. In die lewer word bilirubien gevang van die verbindings met albumien. Dus is bilirubien gevorm, oplosbaar in water, wat in die dunderm beweeg, waar dit met ontlasting uitgeskei word. Die vermoë om die liggaam van 'n pasgebore bilirubien vas te vang en glukuronsuur te bind is swak. Die effektiwiteit van lewerensieme by babas is baie laer as by volwassenes.
Hoekom gebeur dit?
Daar is verskeie oorsake van geelsug - 'n siekte in pasgeborenes. Hulle is beide fisiologies en patologies. Ek wil egter die mees algemene noem.
Relatiewe fetale hipoksie
Die fetus lewe en ontwikkel onder toestande van relatiewe hipoksie. Babas word gebore met 'n hoër vlak van hematokrit en hemoglobien, met groot hoeveelhede rooibloedselle in die bloed. Die lewensduur van nuutgeskepte selle word verminder. Die gevolg hiervan is dat die baba se milt weens die groter aantal rooibloedselle groei. 'N Hoër hoeveelheid hemoglobien word aan die milt toegedien.
Abnormale dermbeweging
Voor die geboorte word die kind van sy moeder gevoed. Van die eerste ure van sy lewe na geboorte begin hy vinnig mekonium te verwerp - iets wat in die ingewande van 'n kind opgehoop het, selfs met die intraderiene lewe. Dit is die eerste taak van pasgeborenes. 'N Kind wat vroegtydig gebore is, of as sy moeder tydens die swangerskap ondervoed was, ervaar probleme met die ingewande. Die funksie word ontwrig, wat lei tot 'n toename in die vlak van bilirubien in die bloed.
rhesus konflik
Dit is 'n konflik van die Rh-faktor van die moeder en kind - as die kind 'n Rh-positiewe en Rh-negatiewe moeder is. Danksy immunoglobulienprofyakse (na die geboorte van die kind, ontvang die moeder binne 72 uur 'n anti-Rh-D immunoglobulien wat die immuunstelsel teen allergieë vir die bloed van die baba beskerm), lewer die moeder nie teenliggaampies wat die baba tydens die volgende swangerskap kan bedreig nie.
Daar kan ook konflik wees tussen groot bloedgroepe. Byvoorbeeld, 'n vrou met groep III bloed het natuurlike teenliggaampies teen groep IV-selle. In sulke situasies is die konflik die grootste uitgespreek tydens die eerste swangerskap. In latere swangerskappe verminder die risiko van sulke konflikte.
bloeding
Geboorte is 'n besering aan die kind. Hy moet 'n moeilike taak uitvoer - om deur die nou geboortekanaal te druk. Soms doen hierdie proses nie sonder skade nie. Die geboortepunte van die vrou is op hierdie oomblik vol bloed, met 'n baie hoë inhoud van bilirubien. As dit beskadig is, word hierdie bloed na die baba, bilirubien val weer in sy liggaam. Die vlak daarvan verhoog en geelsug ontstaan.
hipoksie
Pasgeborenes kan byvoorbeeld in die naelstring verstrengel word. In sulke gevalle ontstaan geelsug as gevolg van lewerhypoksie, wat sy faling in die neonatale periode verhoog.
borsvoeding
Die hoeveelheid kos in die eerste dae van die lewe kan effens minder wees as wat u kind graag wil eet. Daarom kan daar 'n vertraging wees in die verloop van voedsel deur die baba se spysverteringskanaal. Gevolglik kan geelsug voorkom.
Dit mag gebeur dat die baba gesond is, net borsvoed is, goed gewig kry, maar geelsug word vir 'n lang tyd behou en kan tot 2-3 maande duur. Dit word veroorsaak deur ensieme wat in borsmelk teenwoordig is en help om bilirubien met glukuronsuur en die uitset daarvan met ontlasting te kombineer. Soms kan sulke kinders hoë waardes van bilirubien bereik. Dit bedreig egter nie die lewe en gesondheid van kinders nie.
Patologiese faktor
Dikwels, geelsug - 'n siekte van pasgeborenes ly aan aanvanklik siek kinders. Dit kan 'n aangebore bakteriese of virusinfeksie wees. Een van die simptome is ernstige geelsug. Daar is ook genetiese siektes waar daar lewerswanfunksie is en die vermoë om bilirubien te bind tot glukuronsuur.
Hoe kan ek my baba in pasgeborenes behandel ?
Ligterapie
Dit is die mees effektiewe metode om hierdie siekte te behandel. Oormaat gratis bilirubien in die vel breek in nie-giftige wateroplosbare produkte, wat dan eenvoudig uit die urine uitgeskei word. Met hierdie metode kan verskillende tipes lig gebruik word: wit, blou en groen. Die mees effektiewe is ligblou. Fototerapie is slegs effektief wanneer lig op die baba se blote vel val. As jou kind op sy maag lê, word sy hele rug bestraal, as hy op sy rug lê - die voorkant. Die kind se oë is bedek met 'n spesiale materiaal wat nie straling toelaat nie. Die seuns het ook toetse.
In die geval van erge geelsug word die pasgeborene in die intensive care room van die kamer geplaas waar dit bilaterale fototerapie ondergaan. Die kind lê op 'n spesiale matras, wat aan veseloptiese ligbronne gekoppel is en van bogenoemde verlig word met 'n spesiale lamp. Fototerapie duur gewoonlik twee dae - dit is as 'n reël genoeg. Soms word die kursus verleng na drie dae.
luminale
Met 'n effense skerpte van die geelsug in die behandeling word luminale (fenobarbital) gebruik. Dit is 'n strelende en anticonvulsant wat goed deur kinders geduld word. In 'n lae dosis aktiveer dit die produksie van lewerensieme en versnel die metabolisme van bilirubien. Met 'n klein hoeveelheid geelsug is 'n effektiewe instrument.
speen
Dit is 'n omstrede metode wat gebruik word in die behandeling van chroniese geelsug by pasgebore babas. Die stowwe wat in borsmelk voorkom en verantwoordelik is vir geelsug word uitgeskakel en die vlak van bilirubien word verminder. U kan na twee of drie dae terug na borsvoeding terugkeer. In die bloed van die baba sal daar weer 'n toename in bilirubien wees, maar nie in so 'n hoë mate nie.
Bloedoortapping
Dit is die laaste metode om geelsug te behandel - 'n siekte by pasgeborenes. 'N Naelstert word in die kateter geplaas, waardeur die bloed van die kind in klein porsies verwyder word en die skenker se bloed word ingespuit. Die kind word dus van oortollige bilirubien ontneem. Met hierdie metode kan jy die bloed van kinders met antiliggame teen bloed selle skoonmaak.
Soms, met baie ernstige geelsug, kan albumine gegee word, wat, soos bekend, bilirubien uitstuur. Die betekenis van bilirubien in die bloed van voltydse pasgeborenes is onaanvaarbaar vir 'n voortydige baba. Hoe kleiner die kind, hoe minder liggaamsgewig, hoe laer is die waarde van bilirubien, wat die pasgebore kan weerstaan.
Dokters neonatoloë neem die gewig van die kind in ag, kliniese status (met 'n meer ernstige kliniese toestand, laer bilirubienwaardes word toegelaat). Die waarde van bilirubien op die tweede dag van 'n kind se lewe is nie meer aanvaarbaar op die vierde en daaropvolgende dae nie.
Giftige effek van bilirubien
Bilirubien oplos maklik in vette, betree die sentrale senuweestelsel, waar dit onomkeerbare skade veroorsaak. Hy is verantwoordelik vir die ontwikkeling van enkefalopatie. Die penetrasie van bilirubien in die sentrale senuweestelsel is moeiliker vir 'n kind met 'n lae geboortegewig as gevolg van voortydige geboorte. Sulke kinders is vatbaar vir infeksies wat deurgesuur tot acidose. Die risiko van skade aan die sentrale senuweestelsel is hoog wanneer die vlak van bilirubien aansienlik oorskry word.
Eers was daar geglo dat die konsentrasie van bilirubien teen 20 mg. is 'n aanduiding van die uitruil van bloedoortapping. Wêreld literatuur verskaf nie vir encefalopathie by kinders met borsvoeding nie, selfs by baie hoë waardes van bilirubien.
Is daar enige komplikasies?
As die geelsug in pasgebore babas behoorlik behandel word, dan slaag dit sonder gevolge. Op die huidige vlak van medisyne is dit nie 'n terapeutiese taak nie (natuurlik, met goeie samewerking met die moeder van die kind). Kinders wat hierdie siekte ondergaan het, ontwikkel korrek, daar is geen oortredings in hul ontwikkeling nie.
Fisiologiese geelsug kom voor op die tweede of derde dag van 'n kind se lewe en duur tot 8 dae, terwyl dit by voormalige pasiënte ongeveer 2 weke duur. Gulsel is siek in ongeveer twee-derdes van die volle termyn pasgeborenes. In premature babas kom dit voor in 80-90%. Hoe vroeër die baba gebore is, hoe hoër is die kans op geelsug en naby aan 100%. Gulsel in gesonde pasgeborenes in die eerste dag van die lewe is 'n simptoom van patologiese geelsug.