Endometritis: simptome en behandeling. Swangerskap en IVF in endometrium

In die struktuur van ginekologiese patologieë in vroue van vrugbare ouderdom wissel die frekwensie van endometritis van 3% tot 70%, wat te wyte is aan die groot veranderlikheid in die aantal waarnemings, die kompleksiteit van die morfologiese verifikasie van die diagnose, die verskille in die kontingent van pasiënte en die materiaal wat geanaliseer word. Ten spyte van die uitbreiding van die farmakologiese basis, endometritis, waarvan die simptome en behandeling aansienlik kan verskil afhangende van die kliniese manifestasies, ervaar dokters sekere probleme met die diagnose en terapie van die siekte. Dit word verklaar deur die eienskappe van endometritis in moderne toestande: verhoogde weerstand van patogene mikroflora tot dwelms, 'n mutasie van die etiologiese struktuur van die siekte met 'n toename in die virale flora en lang periodes van behandeling.

Wat is endometritis by vroue?

Endometritis is 'n kliniese en morfologiese sindroom wat gekenmerk word deur 'n kompleks van veranderinge in die endometrium van inflammatoriese oorsprong, wat 'n skending van die "ontvangende" vermoë en sikliese transformasie van die weefsel veroorsaak. Die siekte lei tot 'n afname in die vrugbaarheid van vroue, wanfunksionering van menstruele funksie, miskrame, anomalieë van fetale ontwikkeling, onvrugbaarheid. Terselfdertyd is die effektiwiteit van endometriale terapie nie meer as 60-68% nie.

Akute endometritis: simptome en behandeling

Die primêre inflammatoriese proses, wat nie verder as die baarmoeder loop nie, ontwikkel as gevolg van die opkoms van die aansteeklike middel langs die servikale kanaal. Dikwels betree bakterieë die endometrium met beskadiging van die integriteit van die servikale versperring - tydens aborsie, die romp van die baarmoeder en die slymvlek, skrapping van 'n intraderiene apparaat en ander intervensies.

Tekens van akute endometritis:

• 'n skerp toename in temperatuur;
• kouekoors, pyn in die onderbuik;
• die voorkoms van 'n purulent wat van die genitale kanaal skei.

Diagnostiese maatreëls:

• insameling van anamnesis (afwesigheid / teenwoordigheid van intrauteriene ingryping, nekrose van slymknoop);
• ginekologiese ondersoek (toon 'n vergrote baarmoeder);
• bakteriologiese navorsing (bepaal stamme van mikrobiese flora);
• Ultraklank van die pelviese organe;
• laparoskopie (maak dit moontlik om die bylaes te ondersoek, ander chirurgiese patologieë uit te sluit);
• endometriale biopsie.

Behandeling en prognose

Akute endometritis benodig noodwendig antibiotika. Die inflammatoriese proses beïnvloed die basale laag van die endometrium as gevolg van infeksie met nie-spesifieke / spesifieke patogene. Beskermende hulpbronne van die endometrium is direk verwant aan die effek van geslagshormone, "werk" in samewerking met 'n populasie selle wat skadelike deeltjies neutraliseer. Met die aanvang van menstruasie verdwyn hierdie versperring, wat infeksie van die slymvlies moontlik maak. Die behandelingskema sluit in antibiotiese terapie en fisioterapie. Die voorspelling is gunstig: met voldoende en tydige behandeling vind 'n volle herstel in 7-10 dae plaas.

Chroniese endometritis: simptome en behandeling

Chroniese endometritis is 'n siekte waarin weens langdurige aansteeklike letsels van die endometrium sekondêre funksionele veranderinge voorkom wat die reseptorstatus en sikliese transformasie van die uteriene liggaam ontwrig. In 95% van die gevalle is ChE 'n eksogene, veroorsaak deur mikroörganismes, seksueel oordraagbaar, en ontstaan ​​na intrauteriene manipulasie. In 5% van gevalle ontwikkel ChE as gevolg van infeksie met 'n limfogeniese, hematogene, dalende metode van ekstragenitale foci. Isolasie nie-spesifieke en spesifieke, wat veroorsaak word deur mycoplasmas, swamme, bakterieë, virusse, chroniese endometritis.

Endometriet van die uterus - predisponerende faktore:

• verminder immunologiese verdediging van die liggaam;
• onbevredigende lewensomstandighede, slegte gewoontes, wanvoeding;
• Aansteeklike inflammatoriese siektes;
• neuro-endokriene patologieë, arteriële hipertensie;
• inflammatoriese niersiekte;
• motorimmunale mislukkings, SOS'e, anemie, brongopulmonêre siektes;
• siektes van die vroulike voortplantingstelsel;
• langtermyn gebruik van intrauteriene spirale, oorgedra na keisersnit;
• 'n groot aantal instrumentale intervensies in die baarmoederholte;
• komplikasies na bevalling / swangerskap van 'n aansteeklike inflammatoriese aard;
• infeksies van die serviks / vagina;
• Stralingsterapie in die bekken area.

Simptome van chroniese endometritis:

• skending van menstruele funksie. Die teenwoordigheid van 'n aanhoudende inflammatoriese fokus in die klein bekken veroorsaak 'n wanfunksie van die menstruele siklus by 50-60% van pasiënte - dit word gekenmerk deur amenorré, algodismenorei, oligomenorrhea. Die mees algemene klagtes is intermenstruele en kontakspotting, oorvloedige maandelikse, aanhoudende bekkenpyne;
• abdominale pyn, abnormale uteriene bloeding;
• ontwrigting van die funksionering van die spysverteringskanaal. Ongemak tydens die dermbeweging, hardlywigheid, opgeblazenheid, winderigheid, verminderde eetlus
• griepagtige toestande. Die koors, koors, lyfpyn, algemene malaise.

Chroniese endometritis: simptome en behandeling, diagnose

Diagnose van chroniese endometritis is gebaseer op die analise van die geskiedenis van die pasiënt, kliniese simptome, morfologiese studie van die endometrium wat op die 7-10ste dag van die siklus uitgevoer word.

Kriteria vir die morfologiese diagnose van chroniese endometritis:

• inflammatoriese infiltrate, wat bestaan ​​uit limfoïede komponente wat om die bloedvate en kliere geleë is, minder dikwels diffus. In voorkoms lyk die foci follikels en word dit in alle segmente van die funksionele laag gelokaliseer;
• teenwoordigheid van plasmaselle materiaal;
• 'n beperkte fokus van die stroma, gevorm met 'n lang verloop van die inflammatoriese proses, in sommige gevalle, opwindende groot gebiede;
• sklerotiese vervormings van die mure van die spiraalare van die weefsel wat voorkom teen die agtergrond van ernstige simptome en aanhoudende langdurige vloei van die endometritis.

Tradisionele behandeling

Die goudstandaard in die behandeling van ChE is 'n stap-vir-stap benadering wat daarop gemik is om die oorsake van inflammasie te elimineer en die effekte van die inflammatoriese proses uit te skakel, insluitend die uitskakeling van weefselisemie, sekondêre skade, die herstel van die reseptor apparaat en die plaaslike hemodinamika van die endometrium. Die komplekse skema moet patogeen en etiologies geregverdig wees en gebaseer wees op die resultate van 'n deeglike ondersoek.

Stadiums van terapie CHE:

1. Eliminasie van 'n skadelike middel of 'n afname in virale aktiwiteit. Antimikrobiese behandeling moet verseker dat 'n wye reeks patogene organismes verwyder word, insluitend trichomonades, chlamydia, streptokokke, gonokokke en virusse. In sommige gevalle voorskryf dokters verskeie kursusse met die verandering van medisinale groepe, waarvan die keuse afhang van die resultate van mikrobiologiese ondersoek van die baarmoederholte en vagina, die stadium van die inflammatoriese proses en die kenmerke van die kliniese beeld. Terselfdertyd word korreksie van immuunfoute uitgevoer.

   Dwelms: kombinasies van nitroimidasole (Metronidazole, Ornidazole) en Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), kombinasie van beskermde penisilliene met makroliede (Spiramisien, Roxitromisien). As 'n virale infeksie teenwoordig is, word nukleosied analoë gebruik (Valtrex, Acyclovir).

2. Gegenerasie van die morfofunksionele potensiaal van die endometrium en eliminasie van die gevolge van patologiese letsels: herstel van metabolisme, aktiwiteit en hemodinamika van weefselreseptore. Pasiënte met 'n duidelike oortreding van voortplantingsfunksie is addisioneel voorgeskrewe fashormoonterapie, wat ontwerp is om die waarskynlikheid van inplanting te verhoog.

   Voorbereidings: metaboliese middels (Actovegin)

3. Fisioterapie: magnetoterapie, elektropulsterapie.

   Die belangrikste kriteria vir suksesvolle behandeling: 'n beduidende afname in die aktiwiteit van die aansteeklike middel, verligting van kliniese manifestasies van die siekte, herstel van die echografie en morfologiese struktuur van die weefsel, herstel van vrugbaarheid.

Kerse met ChE

Kerse in die behandeling van chroniese endometritis word as 'n bykomende plaaslike middel gebruik om die vinnigste herstel te behaal. Hulle voorkom vaginale besmetting deur gevaarlike mikroörganismes teen die agtergrond van die gebruik van antibiotika. Moenie die ontwikkeling van ernstige komplikasies en sekondêre skade aan die baarmoeder veroorsaak deur bakteriese middels uit die onderste genitalieë nie.

In watter situasies word kerse gebruik:

• akute endometritis, wat gepaard gaan met vaginale dysbiose;
• inflammasie van die serviks / vagina;
• chroniese endometritis;
• adhesies in die baarmoederholte / holte van die klein bekken.

Tipes vaginale setpille:

• gekombineer. Bevat: Neomisien (aminoglikosied antibiotika), Ternidasool (antimikrobiese geneesmiddel), Prednisolon (glukokortikoïedmiddel), Nystatin (antifungale geneesmiddel);
• met 'n antiseptiese middel. Kerse met betadien (jodiumbevattende middel) en met chloorheksidien (antiseptiese);
• met medisinale plante. Het 'n strelende, genesende, antimikrobiese, anti-inflammatoriese effek.

Vaginale setpille kan nie as die hoofmetode van CHE beskou word nie. Ken hulle toe aan slegs 'n spesialis, met inagneming van die stadium, kliniese prentjie en algemene welsyn van die vrou. Die standaard duur van behandeling met kerse is 12-14 dae.

Postpartum endometritis: simptome en behandeling

Postpartum endometritis is 'n ontsteking van die uteriene mukosa wat na aflewering plaasvind. In 10-12% van die gevalle migreer die inflammatoriese proses na die spierlaag van die baarmoeder, wat die ontwikkeling van endometometritis veroorsaak. PE word dikwels gediagnoseer. Dit word veroorsaak deur 'n aantal faktore: die wydverspreide gebruik van indringende diagnostiese tegnieke, 'n toename in die frekwensie van chirurgiese operasies tydens aflewering, die ophoping van antibiotiese weerstandbiedende stamme van mikroörganismes in hospitale, die gebruik van kortikosteroïede wat gekenmerk word deur immunosuppressiewe werking. Hy het sterk veranderinge ondergaan en 'n kontingent van bevredigende vroue. Vroue met verskillende vorme van onvrugbaarheid, met ekstragenitale patologieë, na hormonale regstelling van miskrame, met 'n virale infeksie, wat 'n hoër risiko vir aansteeklike komplikasies het, oorheers.

Endometritis na bevalling - simptomatologie

Op die 5-10ste dag na die geboorte, die temperatuur styg tot 38-39 grade, 'n sterk chill begin, die pols styg tot 85-100 slae per minuut. In die bloed neem die aantal leukosiete en die tempo van eritrosiete sedimentasie toe, die baarmoeder seerheid en spotting word vasgestel. Erge endometritis "begin" op dag 2-3 na aflewering. In 25% van die gevalle ontwikkel dit na keisersnee of komplekse arbeid. Swakheid, hoofpyn, buikpyn, anorexia, kouekoors, tagikardie, hoë koors (bo 39 grade) word opgemerk. Na 1-2 dae word die baarmoederafskeidings purulent. Postpartum endometritis word dikwels ingewikkeld deur intestinale parese, wat lei tot die inskrywing van mikrobes in die peritoneale holte en peritonitis.

Behandeling van postpartum endometritis

PE-terapie moet omvattend wees, gerig op lokalisering van die inflammasie-fokus, neutralisering van die aansteeklike middel, aktivering van die verdedigings van die liggaam en ontgifting. Inherente elemente van behandeling is algemene herstellende, antibakteriese, infusie (intraveneuse infusie) terapie, gebruik van dwelms wat die baarmoeder verminder. Soms word die chirurgiese behandeling van die uterus getoon. Ernstige vorms van endometritis vereis die gebruik van plasmaferese - die verwydering van abnormale komponente van bloedplasma, mikrobes, toksiene, krioglobuliene. Die effektiwiteit van terapie word na 7 dae beraam. In die afwesigheid van 'n positiewe uitslag word die kwessie van die verwydering van die baarmoeder opgelos.

Behandeling van endometritis met folk remedies

Mense se metodes om endometritis te behandel, is redelik doeltreffend, as hulle gebruik word na oorlegpleging met 'n dokter wat die optimale kombinasie van tablette en volk remedies sal kies.

1. Infusie van klimop. Neem 'n eetlepel gemaalde klimopblare, gooi 250 milliliter kookwater, dring 12-14 ure aan. Bring die infusie tot kookpunt, verwyder uit hitte, dring 10-15 minute aan, versigtig spanning. Gebruik drie keer per dag vir 100 milliliter. Vir smaak kan jy suiker of heuning byvoeg. Kontraindikasies: individuele onverdraagsaamheid, bloedarmoede, swangerskap.

2. Gekookte kruie. Medisinale plante vernietig die infeksie, herstel die integriteit van die mukosa, stop die inflammatoriese proses:

   • valeriaan wortel, karwyn, kruisement, heide blomme, berk blare, buckthorn bas, bramenblare;
   • Grasganssees, Valeriaanse wortel, Muntblare, Doringbark;
   • gras rue, kruie tansy, lakwortel, aira.
3. Sous van St John's Wort. Neem 'n groot lepel kruie, gooi 'n glas kookwater, maak aan die brand, kook vir 15-20 minute, dreineer. Drink die sous drie keer per dag vir 50 milliliter op 'n leë maag.

4. Infusie van varing. Eetlepel blare van varing (gebreekte) brou 250 ml kokende water, dring 15-20 minute, dreineer. Eet 50-70 milliliter vier keer 'n dag voor etes. Die verloop van behandeling is 14-21 dae.

5. Tampons met antibakteriese aksie:

   • Met knoffel. Ontstek inflammasie en infeksie. Skep 'n knoffelhuisie, sny in 2-3 plekke, in groente-olie gedoop, in gaas toegedraai, 10-12 ure in die vagina geplaas;
   • met see-eikel olie. Versnel mukosale genesing;
   • met 'n plantain. Lek en help die genesing van die slym-baarmoeder. Was die vars blare van plantain, maal, meng met olie. Draai die resulterende mengsel in gaas, sit 10-12 ure in die vagina.

Endometritis en endometriose: wat is die verskil?

Ten spyte van die soortgelyke name, endometriose en endometritis is heeltemal verskillende siektes. Deur sy eienskappe lyk endometriose soos kwaadaardige neoplasmas, het geen verband met inflammatoriese prosesse van immuun-etiologie in endometrium nie, verskil dit van kliniese en laboratoriumdiagnostiese data.

Belangrikste verskille

Endometriose - die vorming van goedaardige nodusse, soortgelyk in die struktuur van die baarmoederhuid. Tumors vorm op die agtergrond van hormonale afwykings, gelokaliseer in die bekkenstreek - van die baarmoeder en eierstokke na die blaas en dunderm. Die patogenese van die siekte word nie ten volle verstaan ​​nie, dokters is geneig om te glo dat endometriose 'n defek in die immuunstelsel is. As gevolg van immuunafwykings, word die endometrium verdun. Endometritis is 'n inflammatoriese proses van die baarmoedermembraan van 'n aansteeklike oorsprong, wat lei tot endometriale hiperplasie.

Algemene prentjie

Tydens menstruasie met endometriose word die normale slymvlies afgekeur. Met die bloedvloei verwerp die endometriale selle die eileuse terug, betree en begin verdeel, 'n nuwe weefsel naby aan die endometrium bou. 'N Knoop word gevorm - endometriose vorder. Die veralgemening van die patologiese proses vererger die situasie: die aantal nodusse groei in 'n geometriese progressie, die dikte van die endometrium smelt. Met endometritis, as gevolg van 'n beduidende toename in die derm van die baarmoedermembraan, word die siklus van die menstruasieperiode afgeskakel. Die dop word uitmekaar gemaak en in dele herstel, met gereelde bloedige ontlading.

komplikasies

Endometritis: die fokus van inflammasie sluit die moontlikheid van normale implantering van die embrio in die endometrium uit.

Endometriose: 'n swak endometrium verloor die vermoë om 'n embrio in homself te impliseer en vas te hou. In die hele bekkengebied versprei, dui die nodusse op die gereedheid om die fetus te "neem", wat lei tot 'n volledige wanbalans in die liggaamsisteme.

Kan ek swanger raak met 'n endometrium?

Onder vroue met endometritis is 97% vroue / meisies van voortplanting wat net die betekenis van die siekte beklemtoon in terme van die impak daarvan op vrugbaarheid. Is swangerskap moontlik met endometrium? Teoreties, ja. Die sensitiwiteit van die endometrium- en voortplantingsfunksies word gedeeltelik bewaar in die aanvanklike stadium van die siekte as gevolg van die teenwoordigheid van kompenserende meganismes, waarvan die effektiwiteit direk afhanklik is van die aktiwiteit van aansteeklike middels, die toestand van die immuunstelsel en die toereikendheid van hormonale regulering.

Chroniese endometritis en IVF

Volgens die WGO het die frekwensie van onvrugbare huwelike in ons land 'n duidelike neiging om te styg, wat lei tot 'n toename in die aantal voortgesette hulpverwerkingsprogramme. Ongelukkig is die persentasie ondoeltreffende inplanting van embrio's baie hoog - gemiddeld is dit 50-60%. Een van die hoofredes vir die mislukking van IVF-programme is die patologie van die endometrium, endometritis insluitend. Die langdurige en dikwels asimptomatiese volharding (bevinding) van virusse en bakterieë in die endometrium veroorsaak erge vervormings van die weefselstruktuur wat gesonde inplanting en plasentasie van die embrio's voorkom. Oortredings van sikliese transformasie en proliferasie (regenerasie) van die endometrium verminder die frekwensie van suksesvolle inplantings en verminder die effektiwiteit van IVF as 'n geheel.

Oorsake van onvrugbaarheid in endometrium:

• skade aan die reseptor funksie van die baarmoeder met 'n wanfunksie van 'n gesonde persepsie van hormonale aksie;
• die normvlak van estradiol oorskry, wat 'n negatiewe effek op die werk van die geel lyf gedurende die tweede fase van die siklus het;
• vervorming van spiraalvate wat nie swangerskapspesifieke stres ervaar nie;
• oortreding van normale bloedvloei in die baarmoeder;
• ontwikkeling in die baarmoederholte van adhesies wat die proses van inleiding van die oosiet ontwrig;
• Outo-immuun vernietiging van spermatozoa vasgevang in die baarmoederholte;
• kikatriese mutasie van die fallopiese buise as gevolg van migrasie van die infeksie na naburige organe.

Die grootste gevaar is ChE, aangesien dit met 'n vervaagde kliniese prentjie voortduur. In akute endometritis is 'n vrou bekommerd oor die duidelik uitgesproke simptome wat haar na die dokters laat draai. Daarbenewens het die akute proses, in teenstelling met chroniese, beter reageer op terapie.

Die pre-IVF screening program

Pasiënte wat 'n mislukking van embrio-inplanting in hul mediese geskiedenis het, moet voorbereidings voorberei (voorbereiding vir swangerskap), wat voorkomende, diagnostiese en terapeutiese maatreëls insluit. Na die voorbereiding van swaartekrag is die effektiwiteit van die eerste IVF-poging teen die agtergrond van endometritis gemiddeld 45-50%.

Stadiums van eksamen:

• Ultraklank van die baarmoeder / bylaes, bakteriologiese analise van aspiraat uit die baarmoederholte en skeibaar van die serviks;
• dopplerometriese toetsing van byvoegsels en baarmoeder met bepaling van bloedvloei in die bekkenstreek;
• evaluering van die immuunstatus;
• bepaling van die vlak van hormone van die pituïtêre klier, skildklier; geslagshormone;
• morfologiese evaluering van biopsie materiaal vir die verwaarlosing van patologie.

Eienskappe van IVF in endometrium

1. Hormonale ondersteuning vir 3-5 maande. Voorbereidings word gekies met inagneming van die data van laboratoriumtoetse en die ouderdom van die vrou. Dit laat die gevoeligheid van baarmoederreseptore tot hormonale effekte herleef:

   • vroue met normale dikte van die endometrium (8 millimeter of meer) en normale bloedvloei in die basale arteries word voorgeskryf Dydrogesteron binne, 10 mg twee keer per dag. Behandelingskursus - 10 dae (van 16 tot 25 dae siklus);
   • Pasiënte met verminderde endometriële dikte word een keer per dag Femiston op 'n pil voorgeskryf (28 dae kursus) of fase-terapie met hormone (Estradiol + Dydrogesterone) uitgevoer;
   • vroue wat 'n geskiedenis het van 'n kombinasie van verminderde bloedvloei in die vate met 'n afname in die dikte van die endometrium, metaboliese terapie en 'n kursus akupunktuur aan te stel.

2. Bevestigde oortreding van bloedvloei vereis gepaste terapie met antistolmiddels, antiplatelet-middels en flebotoniese middels.
3. In teenwoordigheid van patogene flora in die baarmoeder skryf antivirale en antibakteriese middels voor.
4. Met afwykings in die funksionering van die immuunstelsel word immunomodulatoriese terapie uitgevoer.
5. Hanteer fisioterapie prosedures wat bloedvloei stimuleer en plaaslike immuniteit verhoog.

Endometritis, die simptome en behandeling, wat grootliks afhang van die erns van die kliniese prentjie - 'n ernstige en verraderlike siekte wat lei tot onvrugbaarheid en miskraam. 'N laat diagnose, 'n verkeerde behandeling regime kan lei tot die opkoms van algemene besmettings vorms, dus by die eerste alarm tekens moet onmiddellik 'n dokter raadpleeg en 'n kursus van die behandeling begin.