In die buise is die meeste vloeistof en stowwe wat die liggaam nog benodig, herabsorbeer. Allergiese niernefritis is tans 'n algemene probleem. Onder normale toestande word 180 liter primêre urine per dag gevorm as gevolg van filtrasie, maar slegs 1,5 liter word vrygestel. Nefritis kom voor in die volgende siektes:
- Glomerulonefritis. Dit word gekenmerk deur inflammasie van die glomeruli, waardeur die filter doeltreffendheid afneem. Daar is 'n vertraging in die slak in die liggaam, en proteïene en rooibloedselle val in die urine. In ernstige gevalle is daar 'n afname in die hoeveelheid uitgeskeide urine wat 'n donkerbruin of rooi kleur kan verkry. Daar is swelling van die onderste ledemate, lae rug, oë, bloeddruk styg. Die ernstige vorm van glomerulonefritis kan gepaard gaan met lusteloosheid, naarheid en braking, as gevolg van die behoud van stikstofagtige slagtings (uremie) in die bloed.
- Nefrotiese sindroom. Urine bevat 'n groot hoeveelheid proteïene, as gevolg van watter massiewe swelling (druppelsiekte) ontwikkel. Pyelonefritis: Een of beide niere word geraak deur 'n bakteriese infeksie, lae rugpyn word gepaard met koors en bewing in die liggaam. In urine kan 'n bloed onreinheid voorkom. In chroniese siektes verminder die niere in grootte weens cikatriese veranderinge, met die moontlike ontwikkeling van nierversaking.
- Nierversaking. Nierversaking op 'n vroeë stadium vind dikwels asimptomaties plaas. In 'n later stadium, malaise, verlies van eetlus, gereelde urinering, pruritus, naarheid, braking, tinteling van die vingers, respiratoriese versaking, inhibisie en koma manifestaat. In ernstige gevalle kan die niere ophou om urine te produseer.
- Akute glomerulonefritis het baie moontlike oorsake. In die meeste gevalle word die ontwikkeling daarvan geassosieer met 'n abnormale outo-immuunreaksie, wat gepaardgaan met skade aan die glomeruli. Vir sommige tipes nefritis is die skadelike antigeen onbekend. Bekende antigene sluit in bakterieë, parasiete en virusse.
- Bakterieë. 'N Algemene oorsaak van glomerulonefritis, veral by kinders, is infeksie met beta-hemolitiese streptokokke van Groep A. Hierdie mikro-organisme is die veroorsakende middel van tonsillitis, middeloorinfeksies of flegmon (velinfeksie). Na een van hierdie siektes kan glomerulonefritis ontwikkel. Bakterieë soos salmonella, stafilokokkus of gonokokkus kan ook lei tot nierskade.
- Parasiete. Jade kan sulke parasiete as malariêre plasmodia (Plasmodium malaria), bloedtrematodes (flukes) - skistosome en filarias veroorsaak.
- Virusse. Virale infeksies, insluitende pampoentjies, masels, hoenderpokke, aansteeklike mononukleose, Coxsackie-virus, hepatitis A en B, MIV, kan ook die oorsaak van nefritis wees.
Daarbenewens is die probleme om urine uit te sny as gevolg van 'n vergrote prostaat-, baarmoeder- of ureterklep (by kinders) 'n predisponerende faktor vir urienweginfeksie, wat gepaard gaan met die ontwikkeling van akute piëlonefritis. Siektes wat gepaardgaan met 'n abnormale immuunrespons (outo-immuun siektes), insluitende sistemiese lupus eritematosus en nodulêre periarteritis, kan ook die oorsaak van nefritis wees. Met sistemiese lupus erythematosus word die glomeruli van die niere beskadig, beide by volwassenes en by kinders. Nodulêre periarteritis (arteriële muursiekte) affekteer dikwels middeljarige en bejaarde mans. 'N Nierbiopsie kan skade aan die mure van arteriële vate van mediumgrootte openbaar. Soos met ander niersiektes, is 'n gedetailleerde ondersoek nodig om 'n akkurate diagnose te vestig. Die studie van nierfunksie sluit in:
- urine analise - bepaling van proteïen, eritrosiete en silinderinhoud (mikroskopiese massas dooie selle en vet);
- meting van die volume uitgeskeide urine;
- bloedtoetse - bepaling van proteïen- en stikstofagtige slakvlakke, soos ureum en kreatinien;
- Smeer uit die farinks, oor en vel om bakteriese infeksies op te spoor;
- Bors X-straal - kan die teenwoordigheid van vloeistof in die longe en verhoging van die hart weens oortollige vloeistof bepaal;
- visualisering van niere met behulp van X-strale en RT-skanderings - word uitgevoer in vroue wat aan herhalende urienweginfeksies ly; Mans en kinders word voorgeskryf na 'n enkele geval van die siekte met hierdie infeksie;
- nierbiopsie - gebruik 'n puncture naald om 'n klein monster nierweefsel te neem. Die gevolglike materiaal word bestudeer onder 'n elektronmikroskoop;
- Sistografie tydens urinering - visualiseringstegniek, wat die effektiwiteit van die blaas kan bepaal.
Dit is nodig om 'n deeglike ondersoek te doen van 'n pasiënt wat aan akute nefritis ly, waartydens die hoeveelheid dronk en uitgeskeide vloeistof daagliks aangeteken sal word. Bloeddruk moet gereeld gemeet word. In die geval van verhoogde druk is die toediening van toepaslike medikasie nodig. Om infeksies te behandel, word antibiotika gebruik. 'N Belangrike rol word gespeel deur 'n dieet met 'n lae soutinhoud. By ernstig siek pasiënte is dit nodig om die verbruik van proteïene in voedsel te beperk. In sommige gevalle is die aanstelling van kortikosteroïede en siklofosfamied (sitotoksiese middels). Pasiënte wat aan nierfaling ly, wat geassosieer word met glomerulonefritis, kan voorgeskryf word hemodialise. Pasiënte met nefrotiese sindroom word aanbeveel om 'n dieet laag in sout te hê. Sommige van hulle word in groot dosisse kortikosteroïed terapie voorgeskryf, wat help om die inname van proteïene in die urine te voorkom. Diuretika word gebruik om die volume urienuitset te verhoog. Hulle word voorgeskryf vir massiewe edeem. Pasiënte wat aan akute piëlonefritis ly, het antibiotika nodig. Tydige behandeling van urienweginfeksies by kinders is belangrik om hipertensie en nierfaling in die toekoms te voorkom. Chirurgie wat daarop gemik is om urineverkeer te herstel, kan die ontwikkeling van kroniese piëlonefritis voorkom.
- Glomerulonefritis vir onbekende redes. Die voorspelling van hierdie siekte is ongunstig, daarom is versigtig opvolg nodig. Sommige pasiënte ontwikkel nierfaling binne 'n paar weke of maande.
- Nefrotiese sindroom. Kinders herstel goed met kortikosteroïedterapie. Die resultate van behandeling by volwassenes is erger.
- Akute piëlonefritis. Gewoonlik reageer pasiënte goed op antibiotiese terapie. Dit kan nodig wees om 'n chirurgiese operasie uit te voer om die normale urinering te herstel of om die vesikoureterale refleks reg te stel.
- Chroniese piëlonefritis. Behandeling van hipertensie en nierversaking is aan die gang. Die oorsaak van akute nierversaking in 10-15% van gevalle is glomerulonefritis. Elke jaar ondergaan duisende mense regoor die wêreld hemodialise behandeling of ly nieroorplanting weens nierversaking. Die meeste van hulle is pasiënte met glomerulonefritis. Die mees algemene niersiekte is tans piëlonefritis.
- Alport sindroom is 'n oorerflike patologie wat ongeveer 1 persoon uit 5000 raak. Sommige feite oor hierdie siekte: die siekte raak mans meer as vroue; gekenmerk deur die ontwikkeling van progressiewe nierversaking en doofheid; hoofsaaklik glomeruli van die niere; Die eerste teken van die siekte is dikwels die teenwoordigheid van bloed in die urine.