Arthroskopie is 'n minimaal indringende chirurgiese prosedure wat die holte van die kniegewrig visualiseer. Benewens diagnostiese take, kan sommige mediese manipulasies tydens artroskopie uitgevoer word.
Ontwikkeling van die metode
Die tegniek van artroskopie is in Japan eers in 1918 beskryf. In die daaropvolgende jare is die metode slegs deur individuele spesialiste gebruik, en in 1957 is dit onder die aandag van ortopediese chirurge oor die hele wêreld gebring. Die ontwikkeling van mediese tegnologieë het gelei tot 'n wyer gebruik van artroskopiese metodes om die knie-, enkel-, heup-, skouer- en polsgewrig te ondersoek.
Voordele van artroskopie
'N Beduidende voordeel van artroskopiese chirurgie is dat daar nagenoeg geen letsels oor is nie. Dit laat u toe om die herstelperiode aansienlik te verminder. Daarbenewens is daar nie 'n hospitalisasie nodig vir die pasiënt na die prosedure nie, dus kan hierdie intervensie in 'n dagshospitaal uitgevoer word. Ongeveer 90% van pasiënte met knie siektes kan gediagnoseer word op grond van anamnese en kliniese ondersoek.
Magnetiese resonansie beelding
In sommige gevalle kan pasiënte met artroskopie toegewys word aan pasiënte magnetiese resonansie beelding (MRI) of diagnostiese artroskopie. Voordele van MRI is nie-invasie en pynloosheid. Hierdie metode laat egter nie toe dat mediese manipulasies gelyktydig uitgevoer word nie.
artroskopie
Tydens artroskopie word inspeksie van ligamente en kraakbeen van die kniegewrig ondersoek. Die toestand van die eksterne en interne meniskus word ook beraam - klein kraakbeenblaadjies tussen die femorale en tibia.
Artroskopie kan gekombineer word met die implementering van 'n aantal prosedures:
- behandeling van meniskusbreuke (klein diskontinuïteite word gewoonlik uitgeskakel met behulp van spesiale instrumente wat in die gesamentlike holte ingevoeg word);
- dit is ook moontlik om groter meniskus trane uit te skakel (kort ná besering);
- Behandeling van artikulêre kraakbeenskade deur oneweredige areas met behulp van spesiale toestelle uit te glad.
Mej. Johnson, 'n 25-jarige professionele danser, het tydens haar vertoning haar knie beseer.
Erge pyn in die knie
Wanneer die pyn in die knie ondraaglik raak, kan 'n vrou mediese hulp soek. Die dokter sal na die pasiënt se klagtes luister en die kniegewrig ondersoek. Na die aanvanklike ondersoek sal dit aan die ortopediese chirurg van die naaste kliniek gestuur word vir konsultasie en addisionele ondersoek.
Spesialis eksamen
Die ortopediese dokter ondersoek die beseerde knie en let op die beperking van die volume bewegings. Die pasiënt kon nie haar been reguit buig nie. Daarbenewens het sy gekla oor die onstabiliteit van die gewrig (been in die knie asof "gebuk"). Die gewrigsarea was geswel en pynlik op palpasie. Dit dui op 'n moontlike skade aan die meniskus - een van die twee klein kraakbeenskyfies in die holte van die kniegewrig. Die dokter vermoed 'n breuk van die mediale (interne) meniskus, moontlik in kombinasie met die anterior kruisligamentbreuk. Die binneste meniskus word meestal beskadig deur 'n skerp draai van die skaaf, wanneer die been by die kniegewrig gebuig word.
Rigting vir artroskopie
Artroskopie van die kniegewrigbeskrywing word voorgeskryf deur 'n ortoped. Om die diagnose te verduidelik en behandeling van die beskadigde artikulêre kraakbeen te begin, het die ortopediese dokter voorgeskrewe artroskopie voorgeskryf. Die pasiënt is opgeneem in die daghospitaal vir 'n operasie onder algemene narkose. Die doel van die chirurgiese ingryping was 'n volledige herstel van die funksie van die kniegewrig. Nadat die narkose begin optree het en die spiere rondom die kniegewrig heeltemal ontspanne was, het die dokter weer die beseerde ledemaat ondersoek. 'N Herhaalde ondersoek onder algemene narkose toon dikwels 'n groter mate van verswakking van die ligamente. 'N Pneumatiese hemostatiese toediening word toegepas op die bedryfstelsel ledemaat, wat die klem van die vaartuie weens kompressie verseker.
Behoudens tydsbeperkings, is hierdie prosedure veilig. Dit vereenvoudig die proses van chirurgiese ingryping baie. Die vermindering van die vloei van bloed bied 'n duideliker visualisering van die gewrigsholte. Om die operasionele veld te behandel, word die kniegewrigsarea versigtig gesmeer met 'n antiseptiese (jodiumoplossing). Die sone van chirurgiese ingryping word bedek met steriele servette. Die dokter betree 'n artroskop in die gesamentlike holte, gekoppel aan die videokamera. Die deursnee van die optiese buis is 4,5 mm. Die instrument word van die buitekant van die kniegewrig geplaas, net onder die kniebeen. Deur gebruik te maak van die ingeboude videokamera word die beeld van die interne gewrigstrukture oorgedra vanaf die artroskop na die monitorskerm. So, die chirurg kan die gewrigsholte ondersoek en die patologie van die kraakbeen, ligamente en menisci openbaar. Die gevolglike beeld kan gered word vir latere gebruik.
Die artroskopiese foto van die gewrigsholte het 'n akkurate diagnose toegelaat. Op die skerm was die breuk van die agterkant van die binneste meniskus duidelik sigbaar. Dus, tydens die artroskopie, is die voorlopige kliniese diagnose bevestig. Aan die binnekant van die gewrig word 'n tweede klein insnyding (ongeveer 5 mm) uitgevoer om spesiale gereedskap in die holte in te voeg. Die beskadigde fragment van die kraakbeen word verwyder met behulp van spesiale gereedskap wat geleidelik, laag vir laag toelaat om die kleinste dele daarvan af te skud. Nadat die beskadigde gedeelte van die meniskus verwyder is, word die gewrigsholte deeglik met die besproeiingsoplossing afgespoel. Voordat u die wond toemaak, moet u seker maak dat daar geen deeltjies beskadig is nie. Elk van die twee insnydings word met 'n enkele steek gesit en verseël met 'n mediese gips.
Na artroskopiese chirurgie is littekens amper nie-bestaan. Dit is een van die belangrikste voordele van hierdie metode. Plekke van insnydings word gekap met 'n oplossing van plaaslike verdowing, wat ook in die gewrig ingespuit word. Dit laat jou toe om pyn na die einde van die narkose te verminder. Voordat die pneumatiese toeristiek verwyder word, word 'n elastiese verband toegepas op die knie, met sagte druk op die bedryfstelsel. Na die beëindiging van chirurgiese ingryping is die pasiënt na die saal oorgedra vir postoperatiewe herstel. Die operasie het nie lank geduur nie. Sy het effense ongemak gevoel in die knie-area, maar sy het nie veel pyn gevoel nie.
• Na-operatiewe ondersoek
Na 'n geruime tyd is die pasiënt ondersoek deur 'n ortopediese dokter wat berig het dat tydens die operatiewe ingryping die voorlopige diagnose van die meniscusbreuk bevestig is. Voor ontslag is die postoperatiewe elastiese bandasie verwyder, en die gewrig is vasgemaak met 'n naatlose buisverband (elastiese "kous").
• Fisiese aktiwiteit
Gebrek aan fisiese aktiwiteit kan tot vinnige spieratrofie lei, sodat die pasiënt gereeld 'n reeks oefeninge moet doen om spiertonus te behou.
• Afstandsvoorspelling
Die pasiënt is gewaarsku om ten minste vier weke na die operasie intensiewe fisiese inspanning te vermy. Aangesien die spiere van die heup versterk word deur oefening, kan beperkings in fisiese aktiwiteit feitlik heeltemal verwyder word. Die verwydering van 'n klein gedeelte van die meniskus lei selde tot komplikasies in die toekoms. Die meeste pasiënte herstel binne ses weke na die operasie heeltemal.