Voor bevalling
Wat is die sein vir die aanvang van arbeid, is onbekend, maar daar is baie faktore wat die begin van die kaskade van gebeure beïnvloed wat tot die geboorte van die fetus lei. Die vlak van progesteroon, wat deur die plasenta in die moeder se bloedstroom geplaas word, bereik sy piek voor aflewering. Progesteroon is die hormoon wat verantwoordelik is vir die instandhouding van 'n swangerskap. Dit het 'n ontspannende effek op die gladde spiere van die baarmoeder.
Hormonale seine
Teen die einde van die swangerskap verminder die intrauteriene ruimte geleidelik, en die suurstofaflewering na die fetus verminder geleidelik (die plasenta kan nie meer aan die behoeftes van 'n vinnig groeiende fetus voldoen nie). Dit lei tot verhoogde afskeiding van adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) in die anterior lob van die fetale hipofise. ACTH stimuleer die adrenale korteks, wat glukokortikoïede skei, wat 'n vertraagende effek op die afskeiding van progesteroon in die plasenta uitoefen. Terselfdertyd word die vlakke van estrogeen wat deur die plasenta geproduseer word, maksimum, wat gepaard gaan met die voorkoms op die spierselle van die baarmoederreseptore vir oksitosien (die baarmoeder word meer sensitief vir oksitosien).
kontraksies
Geleidelik word die inhibitiewe effek van progesteroon op die gladdespierselle van die baarmoeder onderdruk deur die toenemende stimulerende effek van oestrogeen. Swanger begin die eerste swak onreëlmatige uteriene kontraksies, bekend as Braxton-Hicks-kontraksies, te voel. Hulle dra by tot die versagting van die serviks ter voorbereiding van die geboorte van 'n kind en word dikwels vir 'n vrou as die begin van die bevalling verwar. Teen die einde van die swangerskap aktiveer die servikale verlengreseptore die moeder se hipotalamus (breinarea), wat die pituïtêre stimuleer om die hormoon oksitosien vry te stel. Hierdie hormoon produseer ook sommige fetale selle. Wanneer die oksitosienvlak toeneem, begin die plasenta prostaglandiene te sintetiseer, wat ook aan uteriene kontraksies deelneem.
Versterking van kontraksies
Aangesien die baarmoeder sensitief vir oksitosien word, word kontraksies geleidelik verhoog en verhoog. Gereelde sterk kontraksies dui aan die begin van arbeid. Soos die kontraksies vererger, bied die positiewe terugvoermeganisme 'n toename in die sintese van oksitosien, wat op sy beurt tot nog meer intensiewe baarmoederkontraksies lei. Hierdie meganisme hou op om na aflewering te funksioneer, wanneer die serviks ophou strek. Die proses van bevalling is verdeel in drie fases: die opening van die serviks, die uitstoting van die fetus en die geboorte van die plasenta.
bekendmaking
Die kop van die kind kan deur die geboortekanaal beweeg, die serviks en die vagina moet ongeveer 10 cm in deursnee strek. Geboorte begin met onreëlmatige swak kontraksies in die boonste gedeelte van die baarmoeder. Hierdie aanvanklike verlagings duur ongeveer 10-30 sekondes met tussenposes van 15-30 minute. Soos die arbeid vorder, word kontraksies meer gereeld en intens en beweeg geleidelik na die onderste deel van die uterus. Die kop van die fetus druk teen die baarmoeder se serviks by elke sametrekking, wat die versagting en geleidelike opening daarvan vergemaklik. Op 'n sekere tyd breek die amniotiese membraan wat die fetus tydens swangerskap beskerm, en die uitvloei van vrugwater.
voeg
Die openbaarmakingstydperk is die langste stadium van arbeid, van 8 tot 24 uur. In hierdie fase begin die fetus sy reis langs die generiese kanaal, terselfdertyd 'n beurt. Laastens word die kop in die ma se klein bekken ingeplaas. Die tweede stadium van kraam begin van die volle openbaarmaking van die serviks tot die oomblik van die werklike geboorte van die kind. Met volle onthulling van die serviks, duur kragtige sametrekkings ongeveer 'n minuut en word elke 2-3 minute herhaal.
pogings
Gedurende hierdie tydperk ervaar die moeder 'n onweerstaanbare begeerte om met die buikspiere te druk. Hierdie fase kan tot twee ure duur, met herhaalde bevalling is gewoonlik minder.
geboorte
Oprigting van die kop begin wanneer sy grootste volume die vagina bereik. Dikwels word oormatige strek van die vagina gepaard met sy breuke. Na die voorkoms van die kop word die res van die baba se liggaam sonder moeite gebore. By die hoofaanbieding van die eerste deur die geboortekanaal verbygaan die grootste deel van die fetus - die kop wat die serviks vergroot. In hierdie geval kan die kind asemhaal voor die volle geboorte. Die finale stadium van arbeid - die geboorte van die plasenta - duur ongeveer 30 minute. Na die geboorte van die fetus, gaan ritmiese kontraksies van die baarmoeder voort. Druk van die uteriene bloedvate beperk bloeding. Vermindering van die baarmure lei tot die skeiding van die plasenta. Die plasenta en membrane (laasgenoemde) word uit die baarmoederholte verwyder deur liggies by die naelstring te trek. Om verlengde bloeding en infeksie na aflewering te vermy, moet alle fragmente van die plasenta uit die baarmoeder verwyder word. Die afwesigheid van die naelstertjie word dikwels geassosieer met kardiovaskulêre anomalieë van die fetus. Kontroleer dus altyd die aantal vate in die naelstring.
Vlakke van hormone
Die vlakke van oestrogenen en progesteron in die moeder se bloed val skerp na die geboorte van hul bron - die plasenta. Binne vier tot vyf weke word die baarmoeder aansienlik verminder, maar bly effens groter as voor swangerskap. Nou weet ons wanneer die eerste tekens van arbeid begin.