Hipertensie is een van die mees algemene en mees ernstige probleme tydens swangerskap. Dit is een van die manifestasies van pre-eklampsie - 'n toestand waarvan die ernstige vorm tot die dood van die moeder kan lei, sowel as aan oortredings van fetale ontwikkeling en voortydige geboorte. Die identifisering van vroeë tekens van preeklampsie kan 'n vrou se lewe red.
Tipes hipertensie tydens swangerskap
Pre-eklampsie en ander toestande, vergesel van 'n toename in bloeddruk, word in ongeveer 10% van die primipara aangetref. Vir die meeste swanger vroue veroorsaak hipertensie egter nie beduidende ongemak nie, behalwe dat hulle aan die einde van die swangerskap mediese ondersoek moet ondergaan.
Daar is drie hooftipes hipertensie by swanger vroue:
- pre-bestaande hipertensie - kompliseer 'n normaal voorkomende swangerskap; soms word 'n toename in bloeddruk tydens die swangerskap gediagnoseer;
- Gestasie hipertensie - ontwikkel op die agtergrond van swangerskap. In hierdie geval is daar geen proteïen in die urine nie, en bloeddruk heeltemal terug na normaal binne ses weke na aflewering;
- pre-eklampsie - verhoogde bloeddruk het 'n patologiese effek op ander liggaamsisteme; gewoonlik vergesel van die voorkoms van proteïen in die urine.
Preeklampsie kan ernstige gevolge hê wat die lewe van beide die toekomstige ma en die fetus bedreig. Met toenemende bloeddruk benodig 'n swanger vrou noodbehandeling om die ontwikkeling van eclampsie te voorkom, wat gepaard gaan met stuiptrekkings en koma. Vroeë opsporing van tekens en tydige behandeling kan die ontwikkeling van eclampsie voorkom. Gewoonlik word dit vergesel van die volgende simptome:
- die voorkoms van flitse van lig, strepe, "vlieg" voor die oë, verdonkering in die oë;
- fotofobie;
- hoofpyn;
- pyn in die boonste buik of in die regter boonste kwadrant;
- braking;
- algemene malaise.
Met 'n toename in bloeddruk is dit belangrik om die oorsaak te bepaal en die erns van hipertensie te bepaal. Hospitalisasie hiervoor is gewoonlik nie nodig nie, maar soms is daar behoefte aan bykomende navorsing. Daar is verskeie risikofaktore vir die ontwikkeling van preeklampsie:
- eerste swangerskap;
- die teenwoordigheid van pre-eklampsie in vorige swangerskappe;
- ouderdom jonger as 20 of ouer as 35 jaar;
- lae groei;
- migraine;
- gevalle van preeklampsie of eclampsie by vroue in die gesin;
- pre-bestaande hipertensie;
- gebrek aan liggaamsgewig;
- veelvuldige swangerskappe;
- Die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, soos sistemiese lupus, diabetes mellitus en Raynaud se siekte.
By sommige swanger vroue is die tipiese simptome van hipertensie afwesig, en die toename in bloeddruk word eers tydens die volgende ondersoek tydens 'n vrouekonsultasie opgespoor. Na 'n rukkie word 'n herhaalde beheermeting van bloeddruk uitgevoer. Normaalweg is die indekse nie meer as 140/90 mm Hg nie. st., en 'n stabiele toename word beskou as 'n patologie. Urine word ook geanaliseer vir die teenwoordigheid van proteïene met behulp van spesiale reagense. Die vlak kan aangewys word as "0", "spore", "+", "+ +" of "+ + +". Die aanwyser "+" of hoër is diagnosties beduidend en vereis verdere ondersoek.
hospitalisasie
As die arteriële bloeddruk hoog bly, word 'n bykomende hospitaal ondersoek uitgevoer om die erns van die siekte te bepaal. Vir 'n akkurate diagnose word 'n 24-uur urinemonster met 'n proteïenvlakmeting uitgevoer. Uitskeiding in die urine van meer as 300 mg proteïen per dag bevestig die diagnose van pre-eklampsie. 'N Bloedtoets word ook uitgevoer om die sellulêre samestelling en die renale en hepatiese funksie te bepaal. Die fetale toestand word gemonitor deur die hartklop tydens kardiotokografie (CTG) te moniteer en ultraklankskandering te doen om die ontwikkeling daarvan, die volume van die amniotiese vloeistof en die bloedvloei in die naelstring (Soppler-studie) te assesseer. Vir sommige vroue kan 'n meer deeglike waarneming sonder hospitalisasie gereël word, byvoorbeeld, 'n paar keer per week by die daghospitaal van die voorgeboortelike wyk. Meer ernstige gevalle vereis hospitalisasie om elke vier uur bloeddrukvlakke te monitor, asook die tydsberekening van aflewering. Hipertensie, wat nie met preeklampsie verband hou nie, kan gestop word met labetalol, methyldopa en nifedipien. Indien nodig kan antihipertensiewe terapie op enige tyd van swangerskap begin word. Dit is dus moontlik om ernstige komplikasies van swangerskap te voorkom. Met die ontwikkeling van pre-eklampsie, kan 'n kort behandeling van hipertensiewe terapie uitgevoer word, maar in alle gevalle, met die uitsondering van ligte vorms, is die hoof tipe behandeling kunsmatige aflewering. Gelukkig ontwikkel preeklampsie in die meeste gevalle in die laat swangerskap. In ernstige vorms kan vroegtydige aflewering (gewoonlik deur keisersnee) vroegtydig uitgevoer word. Na die 34ste week van swangerskap word die geboorte-aktiwiteit gewoonlik gestimuleer. Erge preeklampsie kan vorder, wat in eclampsie aanvalle verander. Hulle is egter uiters skaars, aangesien meeste vroue vroeër kunsmatige aflewering ondergaan.
Terugval van hipertensie in geval van herhaalde swangerskap
Preeklampsie is geneig om te herhaal in latere swangerskappe. Die ligte vorms van die siekte kom minder gereeld voor (in 5-10% van die gevalle). Die herhalingsyfer van erge preeklampsie is 20-25%. Na eclampsie word ongeveer 'n kwart van herhaalde swangerskappe ingewikkeld deur preeklampsie, maar slegs 2% van die gevalle ontwikkel eclampsie weer. Na pre-eklampsie ontwikkel ongeveer 15% chroniese hipertensie binne twee jaar na bevalling. Na eclampsia of erge preeklampsie is die frekwensie 30-50%.