Bykomend tot hoes, kan tekens van chroniese brongitis wees: kortasem - in die vroeë stadiums van die siekte kom slegs met fisiese inspanning voor; oor tyd word so uitgespreek dat dit baie moeiliker of onmoontlik is om daaglikse aktiwiteite te verrig (byvoorbeeld dressing); verhoogde vatbaarheid vir infeksies - met verkoues en ander respiratoriese infeksies, is daar 'n neiging tot vinnige verspreiding na die bors, verhoogde sputumproduksie, kortasem en longskade; slaperigheid, inhibisie, verminderde vermoë om te konsentreer, algemene malaise.
morbiditeit
Chroniese brongitis word gewoonlik by bejaardes waargeneem. Hierdie siekte kom voor in 17% van mans en 8% van vroue tussen 40 en 64 jaar. Die meeste van hulle is rokers.
redes
Die hoofoorsaak van chroniese brongitis en emfiseem is tabakrook. Chroniese brongitis word feitlik nie in nonsmokers waargeneem nie, en die graad van sy erns korreleer direk met die aantal sigarette wat elke dag gerook word. Minder belangrike faktore is lugbesoedeling en industriële stof, maar dit kan die reeds bestaande siekte vererger. Simptome waargeneem in chroniese brongitis word veroorsaak deur die volgende patologiese ketting:
- Slymproduserende kliere in die mure van die brongi en tragea-toename in volume; die vergroting van kliere behels die oormatige produksie van 'n viskose geheim wat in die vorm van sputum geskei word;
- Oormaat sputum lei tot verstopping van die brongi;
- Daar is 'n verdikking van die mure van die brongi, wat lei tot 'n selfs groter vernouing van hul lumen.
Lopende chroniese brongitis kan gepaard gaan met 'n merkbare inflammasie van die brongi, ophoping van pus in hulle, die vorming van ulkusse en littekens. In die meeste pasiënte met COPD (chroniese obstruktiewe longsiekte), saam met chroniese brongitis, is daar tekens van emfiseem. Emfiseem van die longe word gekenmerk deur die volgende simptome:
- Onomkeerbare veranderinge in die longe, waarin die alveoli (lugsakke) in grootte toeneem en elastisiteit verloor;
- die patentering van die respiratoriese kanaal verswak, wat gepaard gaan met die voorkoms van dyspnea;
- In die meeste gevalle kom emfiseem voor in rokers;
- sommige pasiënte het 'n genetiese aanleg tot die ontwikkeling van emfiseem.
Die teenwoordigheid van 'n aanhoudende hoes met sputumafskeiding in 'n roker met 'n lang geskiedenis lei tot die aanname van 'n diagnose van chroniese brongitis. Dit is egter nodig om ander moontlike oorsake van chroniese hoes en kortasem te uitsluit - byvoorbeeld asma, tuberkulose of longkanker. By die ondersoek van 'n pasiënt met chroniese brongitis, kan die volgende simptome gevind word:
- kortasem;
- crepitasie of tekens van 'n afname in die deurgang van die lug in die longe tydens auskultasie;
- vinnige asemhaling;
- moeilike asemhaling - die ingryping van die interkostale spiere en neusgate met inspirasie;
- vermindering van borsuitstappie op inspirasie;
- sianose - die vel van die pasiënt lyk blou weens onvoldoende luginname of verhoogde stres op die hart as gevolg van patologiese veranderinge in die longe (die sogenaamde pulmonale hart).
diagnose
Diagnose van chroniese brongitis is gebaseer op die volgende metodes:
- bors radiografie is nie altyd insiggewend nie, in die vroeë stadiums van die siekte kan nie abnormaliteite opspoor nie;
- Bloedtoetse - die vlak van hemoglobien en die volume van neerslagde eritrosiete kan verhoog word as gevolg van kompenserende reaksie op 'n afname in die vlak van suurstof in die longe;
- elektrokardiogram (EKG) - kan 'n oorlading van die regte hart opspoor, bloed uitvoer wat na die longe gepomp word;
- funksionele pulmonale toetse - gebruik om die volume ingeasemde en uitasemde lug te meet, sowel as die vitale kapasiteit van die longe.
Die taak van primêre belang in die behandeling van brongitis is die staking van rook. Selfs met 'n ernstige vorm van die siekte, lei dit dikwels tot 'n vermindering in hoes. Die impak van ander uitdagende faktore, soos lugbesoedeling en industriële stof, moet ook vermy word.
medikasie
Daar is verskeie groepe middels wat gebruik word om chroniese brongitis te behandel:
- brongodilators. Voorbereidings van hierdie groep (salbutamol, ipratropiumbromide) bevorder die uitbreiding van die brongi, wat lei tot beter asemhaling. Hulle tree die mees effektief op en word die beste geduld deur pasiënte in die vorm van aerosole vir inaseming;
- kortikosteroïede. Verminder inflammatoriese veranderinge. Nie alle pasiënte reageer op behandeling met kortikosteroïede nie. As 'n proefkursus van mondelinge inname van prednisoloon vir 2-3 dae lei tot 'n afname in dyspnoe, kan langtermynterapie met ingeasemde steroïede aangedui word. Effektiewe dosisse ingeasemde steroïede is laer as tablette, wat die risiko van newe-effekte verminder;
- antibiotika. By akute respiratoriese infeksies word 'n antibiotika voorgeskryf om komplikasies van die longe te voorkom. Behandeling word aanbeveel om te begin wanneer sputum geel of groen lyk.
- infeksie voorkoming. In chroniese brongitis is dit belangrik om nie die jaarlikse te verwaarloos nie
- immunisering teen griep, aangesien hierdie siekte die risiko verhoog om pulmonale infeksies te ontwikkel;
- suurstofterapie. Veral getoon met 'n skerp agteruitgang in respiratoriese funksie teen respiratoriese infeksies. By ernstige verergering van chroniese brongitis, kan langdurige ocongenaterapie, wat alreeds tydens die slaap uitgevoer word, help om kortasem te verminder en die oorlewing van pasiënte te verbeter.
Ander behandelings
Die volgende metodes kan ook die toestand van brongitis verbeter:
- Fisioterapie - bevorder sputumafskeiding;
- stoominhalasies - dra by tot die verdunning van slym, wat oor sy hoes vlieg;
- oefening terapie - die skep van 'n pasiënt se motivering vir gereelde ligte fisiese oefeninge kan help om kortasem en moegheid te verminder;
- hulpventilasie van die longe - as die toestand vererger teen die agtergrond van 'n akute infeksie, kan 'n spesiale respirator gebruik word (in gevalle waar die asemhalingsgevaar lewensgevaarlik word).
By die aanvang van die siekte kan simptome effens uitgedruk word. Die pasiënt het 'n hoes met min sputum. As jy op hierdie stadium ophou rook, kan daar geen progressie van die siekte wees nie en selfs die omgekeerde ontwikkeling van inflammatoriese veranderinge in die brongi. Met 'n meer ernstige vorm van brongitis en die voortsetting van rook, word 'n voorkoms vir respiratoriese infeksies gevorm, wat ingewikkeld kan wees deur longontsteking en respiratoriese versaking. Die risiko van dood van chroniese brongitis by rokers is hoër as dié van nie-rokers. In byna 50% van die gevalle sterf pasiënte met ernstige respiratoriese siektes binne vyf jaar na die aanvang van die siekte, maar die prognose verbeter met ophou. Sterftesyfers styg met beduidende lugbesoedeling. Nou weet ons hoe die verergering van chroniese brongitis, die behandeling van hierdie kwaal, vorder.