Aan die ander kant kan die funksie van die serebrale korteks van die serebrale korteks versteur word deur metaboliese veranderinge soos hipoglisemie (lae bloedsuikervlak), lewer- en nierversaking, of diabetiese ketoasidose (met hoë bloedsuikervlakke), asook ander toksiese meganismes. In die artikel "Coma en sy grade, die redes vir sy voorkoms", sal jy baie nuttige inligting vir jouself vind.
• Prosesse wat die breinstam direk beïnvloed, en die funksie van die BPF, soos bloeding in die breinstam, gewasse of absesse, of die effekte van sedatiewe, ontwrig.
• Prosesse wat die breinstam indirek beskadig, dit wil sê die kompressie en skade aan die VRF veroorsaak. Dit is byvoorbeeld 'n bloedklont wat 'n breinverplasing en prolaps van die temporale lob langs die breinstam veroorsaak, of 'n gewas of abses, wat lei tot 'n toename in intrakraniale druk.
Ander oorsake van koma
Oor die algemeen, behalwe skade aan die kop en ander neurochirurgiese siektes, word ongeveer 40% van die koma gevalle veroorsaak deur 'n dwelm oordosis, dikwels in kombinasie met alkohol. Van die oorblywende 40% het pasiënte hartaanval gehad, 33% het 'n beroerte gehad en ongeveer 25% was as gevolg van metaboliese versteurings of infeksies, akute koma is 'n noodpatologie, in welke geval die aanvanklike bestuur identies is aan die hantering van ander pasiënte in 'n kritieke toestand. Die eerste stap is altyd die basiese resussitasie maatreëls om te verseker Eniya lugweg patency om suurstof lewering toelaat, kan dit die pasiënt se endotrageale buis intubasie en meganiese ventilasie en bloedsomloop vereis word gehandhaaf gemonitor bloeddruk ..
Verdere toetse
As die oorsaak van die koma nie duidelik is nie, word verdere toetse vereis. Dit sluit in ontledings van die chemiese samestelling van bloed en urine, sifting vir dwelms en gifstowwe.
Chroniese vegetatiewe toestand
Sommige oorlewendes na 'n koma kom in 'n chroniese vegetatiewe toestand (HVS). Hierdie pasiënte asemhaal onafhanklik en het tydperke om die oë oop te maak en toe te maak, wat ooreenstem met die siklus van slaap en wakkerheid. Hulle kan 'n paar primitiewe refleksreaksies hê op eksterne invloede, soos suig en gryp. Pasiënte in CVC toon egter geen tekens van bewustheid van hulself of hul omgewing, of van ander hoër senuweeaktiwiteite nie - hulle praat nie, kommunikeer of toon arbitrêre reaksies nie. In hierdie toestand kan pasiënte vir baie jare leef. Patologiese anatomiese studies van oorlede mense wat in XIV was, het ernstige serebrale skade aan die serebrale korteks veroorsaak (hierdie area is verantwoordelik vir hoër senuweeaktiwiteit), maar die behoud van die breinstam, wat die basiese fisiologiese funksies sonder die bewussynsbeweging behou het.
Etiese oorwegings
Chroniese vegetatiewe staat is nie net 'n mediese probleem nie, maar ook 'n etiese een. Versorgers of familielede van sommige pasiënte met chroniese hartversaking voel soms dat hierdie toestand so hopeloos en depressief is dat hulle verkies om af te skakel stelsels wat die pasiënt se lewe ondersteun deur hom te laat sterf. Ander beskou sulke optrede oneties. Die keuse is verder ingewikkeld deur die feit dat daar geen algemeen aanvaarde opinie is oor die vraag of daar tekens is van hoër senuweeaktiwiteit en kommunikasie, selfs al is sommige pasiënte in die algemeen in die HVS, met 'n deeglike ondersoek van pasiënte in 'n chroniese vegetatiewe toestand. Die vermoë om respirasie en sirkulasie in die intensiewe sorgeenheid kunsmatig te handhaaf lei tot die feit dat sommige pasiënte dus in hospitale gehou word sonder tekens van breinfunksionering. Hierdie toestand van volledige en onomkeerbare afwesigheid van enige aktiwiteit in die brein en breinstam word tradisioneel "breindood" genoem. Op die oomblik verkies dokters egter die term "dood van die breinstam", aangesien dit duidelik geword het dat die dood van die breinstam gelykstaande is aan die dood van die brein as geheel.
Diagnose van die breinstameldood
Diagnose van die dood van die breinstam word uitgevoer volgens die standaardprosedure, wat toetse gebruik wat ontwerp is om die verlies aan normale breinstamfunksie te bevestig. Demonstrasie van 'n volledige gebrek aan breinstamfunksie dien as 'n voldoende bevestiging dat herstel nie sal volg nie. As 'n pasiënt wat voldoen aan die kriteria vir die dood van die breinstam, gaan voort met kunsmatige ventilasie en algemene intensiewe terapie, sal die hart natuurlik oor 'n paar dae stop.