Die meeste gevalle van meningitis word deur virusse veroorsaak, en die siekte gaan gewoonlik in sagte vorm voort. Met 'n bakteriese infeksie word die toestand potensieel lewensgevaarlik, veral by jong kinders.
Gereelde patogene
Drie tipes bakterieë as primêre patogene veroorsaak 75% van alle gevalle van bakteriële meningitis:
- Neisseria meningitidis, of meningokokkus, is die mees voorkomende patogeen wat kinders raak, veral onder die ouderdom van 5, en adolessente.
- Streptococcus pneumoniae - hierdie bakterie is verantwoordelik vir die ontwikkeling van longontsteking, en is ook die oorsaak van meningitis by kinders jonger as twee jaar en by volwassenes.
- Haemophilus influenzae - raak hoofsaaklik kinders onder 5 jaar, hoewel dit nou minder algemeen is as gevolg van universele inenting.
Vir die aanstelling van voldoende terapie, is dit nodig om die veroorsakende middel van die siekte te bepaal. In meningitis, ondersoek serebrospinale vloeistof (CSF) en bloed. Monsters wat van die pasiënt verkry word, word vir analise na 'n mikrobiologiese laboratorium gestuur.
Monsters van CSF
CSF spoel die brein en rugmurg en gewoonlik is dit 'n kleurlose, deursigtige vloeistof. As daar vermoed word dat meningitis is, word 'n CSF-monster verkry deur lumbale punksie, waarin 'n steriele naald in die spasie rondom die rugmurg in die onderrug geplaas word. Gladde CSF versterk die vermoede van bakteriële meningitis. Die monster word na die laboratorium gestuur.
Bloedmonsters
In bakteriële meningitis kom die infeksie dikwels in die bloedstroom met die ontwikkeling van septisemie, dus word die bloed van die pasiënt ook gerig op die mikrobiologiese ondersoek. Na die ontsmetting van die vel word bloed uit die aar teruggetrek. Bloed word ingespuit in 'n proefbuis met 'n voedingsoplossing vir die verbouing van bakterieë. Diagnose van bakteriële meningitis is gebaseer op die identifikasie van patogene in 'n CSF-monster. Dit is so gou moontlik nodig om die uitslag van die analise te verkry vir die tydige aanstelling van voldoende terapie. In 'n mikrobiologiese laboratorium ontvang spesiaal opgeleide personeel monsters en begin die studie dadelik om die uitslag so spoedig moontlik aan die dokter te lewer.
Die KVF-studie
Die buis met CSF word in 'n sentrifuge geplaas - 'n hoëspoed roterende apparaat waarvan die inhoud deur middel van sentrifugale krag opgetree word. Dit lei tot die feit dat selle en bakterieë op die bodem van die buis as 'n neerslag ophoop.
mikroskopie
'N Monster van die sediment word onder 'n mikroskoop ondersoek en die aantal leukosiete getel. In bakteriële meningitis is daar 'n toename in die aantal selle in die CSF. Om bakterieë op die skyf op te spoor, word 'n spesiale kleurstof (Gram-kleuring) toegedien. As die monster patogene bevat van die drie hoofpatogene, kan dit opgespoor word deur die kenmerkende kleuring van die bakterieë. Die resultaat van mikroskopie en kleuring deur Gram word dadelik aan die dokter gerapporteer sodat hy die toepaslike behandeling kan voorskryf.
Verbouing van die CSF
Die res van die CSF word oor verskeie Petri-skottels versprei met 'n kultuurmedium vir die verbouing van bakterieë. CSF is gewoonlik steriel, dus is die opsporing van enige bakterieë belangrik. Om hierdie of ander mikrobes te skei, word verskillende voedingstowwe en verbouingsvoorwaardes benodig. Petri-skottelgoed word oornag in 'n termostaat geplaas en die volgende oggend ondersoek. Groeiende kolonies van bakterieë word deur Gram gevlek. Soms toevlug tot verdere verbouing van stadig groeiende mikroörganismes. 'N Monster bloed ontvang van die pasiënt, die laboratoriumtegnikus versprei in twee proefbuisies vir verbouing. In een van hulle sal aërobiese toestande van koloniegroei (in die teenwoordigheid van suurstof) in stand gehou word, in die ander anaërobiese (in anoksiese omgewing). Na 24 uur inkubasie word 'n klein monster materiaal uit elke buis verwyder en word dit verder onder dieselfde toestande as CSF gekweek. Enige teenwoordige bakterieë sal geïdentifiseer, gekleur en geïdentifiseer word. Die resultaat word onmiddellik aan die behandelende geneesheer gerapporteer. In onlangse jare is metodes ontwikkel om die infeksie op te spoor en die patogeen direk in die CSF of in die bloed te identifiseer.
Vinnige resultate
Die latex agglutinasie toets is gebaseer op die antigeen-teenliggaam reaksie. Die uitvoering van hierdie toets is veral nuttig as die pasiënt 'n antibiotikum gegee het voordat die materiaal geneem word. Tradisionele metodes gee slegs 'n resultaat in 'n dag, terwyl hierdie moderne toets inligting vinniger verskaf. Dit is van groot belang in die vinnige loop van meningitis, wat dodelik kan eindig.