Geboorte van twee of meer kinders op een slag in ons tyd is nie ongewoon nie. Veelvuldige swangerskappe gebeur elke jaar meer dikwels. Tweeling en drieling veroorsaak nie meer soveel emosies nie, soos voorheen. Hulle geboorte is egter nog nie volledig verstaanbare verskynsel nie. So, wat is 'n veelvuldige swangerskap: tweeling, tweeling - die onderwerp van bespreking vir vandag.
In meervoudige swangerskappe ontwikkel twee of meer fetusse gelyktydig in die baarmoeder. Afhangende van hul getal, word hulle later gebore: tweeling, drieling, kwartiere en so meer. Die mees algemene vorm van meervoudige swangerskap in 'n persoon is 'n enkel-eier swangerskap. Dit kan voortspruit uit 'n enkele bevrugte eier en van een spermatosoon. In so 'n swangerskap word tweelinge, soos u weet, heeltemal identies. Hulle is altyd van dieselfde geslag en het dieselfde genetiese kode.
Veelvuldige swangerskap kan ook die gevolg wees van bevrugting van twee afsonderlike eiers met twee afsonderlike spermatozoë. As gevolg daarvan ontwikkel twee fetusse, wat van een of ander geslag kan wees, en hul genetiese kodes is nie identies nie. Maar nogtans word hulle, soos in die eerste geval, ook tweeling genoem. Hulle is broers en susters in dieselfde mate as broers en susters van twee afsonderlike swangerskappe.
Veelvuldige swangerskap in feite en getalle
Daar word aanvaar dat die bevrugting waarteen tweeling gebore word, 'n suiwer ongeluk is. Hierdie feit het geen invloed op oorerwing of enige interne of eksterne faktore nie. Hul getal is relatief konstant en is ongeveer 0,4% van die totale aantal geboortes. Volgens sommige navorsers is daar vir elke 80 geboortes een geboorte van tweelinge.
In die loop van baie jare van navorsing is sekere patrone egter onthul. Dus, die opvatting van tweeling hang af van baie faktore. Die belangrikste is: oorerflikheid, ras, omgewing, die ouderdom van die moeder en haar graad van vrugbaarheid, sowel as die hormonale vlak.
Die laagste persentasie meervoudige swangerskappe word waargeneem in oostelike lande, die hoogste in Afrika en die gemiddelde in Kaukasiërs. In China wissel hierdie syfer van 0,33 tot 0,4%, en in Wes-Nigerië is dit 4,5%. In Kaukasiërs is die persentasie geboorte van tweelinge in verhouding tot die totale aantal geboortes van 0.9 tot 1.4%.
Die frekwensie van meervoudige swangerskappe hang sterk af van die ouderdom van die moeder. Die laagste persentasie (0,3%) is gevind in vroue onder die ouderdom van 20 en ouer as 40, en die hoogste (1,2-1,8%) op die ouderdom van 31-39. Die waarskynlikheid van die geboorte van tweeling verhoog ook met die aantal geboortes. Daar is bevind dat die moontlikheid van meervoudige swangerskap die grootste is in die derde of daaropvolgende aflewering.
Ma's van tweeling is meestal ongetroude vroue, vroue met oormatige gewig, en ook diegene wat laat begin het om 'n seksuele lewe te lei. Die vorming van meervoudige swangerskap is meer waarskynlik met die grootste aantal seksuele omgang. Tweeling word meestal gebore uit swangerskappe wat in die somermaande begin het. Dit hang ook af van die maand van die geboorte van die ma - onder vroue wat in Januarie tot Mei gebore is, is daar meer dikwels swangerskap.
Oor die algemeen word geglo dat meervoudige swangerskappe geneig is om te herhaal. Daar is beraam dat na die geboorte van tweeling die waarskynlikheid van meervoudige swangerskap met 3-10 keer toeneem! Daar is ook die waarskynlikheid van oorerflike predisposisie. Dit is, daar is meer kanse om tweelinge te gee aan dié in wie se gesinne daar gevalle van meervoudige swangerskappe was.
Sedert die begin van die 1970's was daar 'n merkbare toename in die aantal gevalle van meervoudige swangerskappe in die wêreld. Die oorsake van hierdie verskynsel word beskou as 'n steeds groter en doeltreffender gebruik van kunsmatige inseminasie en hormonale onvrugbaarheidsbehandeling. Die metodes van kunsmatige voortplanting het gelei tot 'n situasie waarin die ontwikkelde lande die geboortesyfer van tweelinge met 50% verhoog het. Al hierdie is die gevolg van mediese ingryping.
Die gevare van meervoudige swangerskap
Odnoyaytsovye tweeling is gewoonlik kleiner in grootte, het dikwels kongenitale misvormings en sterf meer dikwels in die baarmoeder as dysenterie. Ongunstige toestande vir intrauteriene ontwikkeling, wanvoeding, gereelde naelstringlusse, sowel as 'n groot aantal premature geboortes, vererger die voorspelling van veelvuldige swangerskappe aansienlik.
Studies van vaskulêre verbindings het die teenwoordigheid van ongewone arterioveneuse misvormings (vaskulêre anastomoses) getoon, hoofsaaklik in identiese tweeling. Hierdie verbindings kan embrio-fetale transfusie veroorsaak, wat lei tot ongeskiktheid of fetale dood.
Hoe meer vrug in die baarmoeder, hoe groter is die hoeveelheid bloedvloei, hipertensie, swelling, vergroting van die hart, lewer, niere. As gevolg hiervan kan polihidramniose ontwikkel. Die grootte van die fetus neem af, dit lig, sy groei stop. Hierdie toestand word gekenmerk deur bloedarmoede, minder bloedsirkulasie, dehidrasie. In hierdie situasie is albei fetusse by 'n verhoogde risiko van hartafwykings. Onderbrekings in die plasentale sirkulasie kan lei tot skade of waardedaling van fetale voeding (een of al).
Komplikasies van die moeder
Gestosis en eclampsie kom drie keer meer dikwels voor met verskeie swangerskappe as by normale swangerskap. In 75% van die gevalle eindig veelvuldige swangerskap in premature geboorte. Die sistoliese toestand van die baarmoeder is swak en ongegronde. Placenta previa is waarskynlik. In hierdie geval is die grootte van die plasenta met veelvuldige swangerskappe veel hoër as by normale swangerskap. Dit veroorsaak 'n gevaar vir interne bloeding en aanvalle. As gevolg van die ruptuur van die amniotiese membraan van die eerste fetus of sterk sametrekkings van die baarmoeder na die geboorte van die eerste tweeling, vind die voortydige afskeiding van die plasenta dikwels plaas. Die baarmoeder is oorgewig tydens swangerskap, dikwels sonder die vermoë om voortdurend te kontrakteer na bevalling. En hoewel postpartum atony 'n algemene verskynsel is, met verskeie swangerskappe kan dit ernstige bloeding veroorsaak.
Komplikasies van die fetus (een of meer)
Prenatale komplikasies kom baie meer dikwels voor as met gewone swangerskap. Dit kan wees as gevolg van naelstremming van die brein, eetversteurings of aangebore misvormings. Die grootste risiko van nekkompressie van die naelstring word waargeneem in die geval van mononukleêre tweeling met 'n enkele amniotiese holte. Byna twee keer soveel odnoyaytsovyh tweelinge en tweeling sterf tydens swangerskap en onmiddellik voor bevalling. Die risiko vir die fetus is hoër, relatief tot hul totale getal.
Omgewings komplikasies is die algemeenste oorsaak van fetale dood in verskeie swangerskappe. Vroeë geboorte ten minste een maand voor die kwartaal is die gevolg van die voortydige vrystelling van die baba uit vrugvrye vloeistof en premature kontraktiele aktiwiteit van die baarmoeder.
Faktore wat die vlak van mortaliteit en fetale misvormings verhoog, hang af van hul ligging. Dit beïnvloed die algemene bloedsomloop en die risiko van chirurgiese ingryping. Die prolaps van die naelstring vind 5 keer meer dikwels by 'n meervoudige swangerskap as met die gewone een. Die oorsaak van beëindiging van asemhaling en die dood van die fetus kan byvoorbeeld sy kop in die verkeerde posisie vassteek voor bevalling. 'N Spesiale geval is die sogenaamde komplikasies van Siamese tweeling, waarin geboorte op 'n natuurlike manier eenvoudig onmoontlik is.
Postpartum komplikasies - die oorlewing van pasgeborenes in veelvuldige swangerskappe hang af van beide die tipe verloskundige komplikasies en die toestand van die fetus, versorging van die pasgebore en baie ander faktore.
Wat is die kanse?
Die beste resultaat is wanneer albei fetusse in die "kop af" posisie is, waarby geboorte natuurlik kan voorkom.
Materiële morbiditeit in veelvuldige swangerskappe is 4-8 keer hoër as in normale swangerskap. Maternal mortaliteit het net effens toegeneem. As die kind lewendig gebore is, is die beste kriterium vir oorlewing die swangerskap ouderdom. In die meeste gevalle is die voorspelling vir tweeling of drieling wat meer as 2500 g weeg, beter as vir enkelvrugte met dieselfde geboortegewig. Dit volg uit die feit dat die vrugte van meervoudige swangerskappe meer volwasse is.
Die tweede van die tweeling, as 'n reël, is in groter gevaar as die eerste. Dit is dikwels kleiner in grootte en het kardiovaskulêre afwykings en perinatale beserings wat dit meer skade kan veroorsaak.
Dieselfde of nie?
Met veelvuldige swangerskappe kan tweelinge, tweeling, drieling en so baie moeilik wees om te onderskei. Daar is dikwels situasies waar ouers van identiese tweeling hul eie kinders nie kan onderskei nie. In die geval van die geboorte van tweelinge, erken ongeveer 10% van die ouers die feit dat hulle nie 'n kind op naam kan noem nie, aangesien hulle net verwar het wie is wie.
Die ooreenkoms van tweeling in die sin van noue kommunikasie is soms die oorsaak van baie interne dilemmas wat verband hou met 'n totale gebrek aan sin vir individualiteit. Mark Twain in sy outobiografie sê dat hy na die verlies van sy tweelingbroer dikwels gepynig was met die vraag: "Watter een van ons leef eintlik: hy of ek."
Siamese tweeling
Siamese tweeling, selfs in ons tyd, is nog steeds 'n biologies onverkende verskynsel. Om onbekende redes groei twee fetusse voor die geboorte saam met verskillende dele van die liggaam. Die eerste suksesvolle verdeling van Siamese tweeling het in 1951 in Thailand plaasgevind en hierdie operasie is uitgevoer toe die tweeling twee jaar oud was. Thailand was toe bekend as Siam. Dus sulke tweeling, saamgesmelt met mekaar, en begin as "Siamese" genoem word. Vandag kan met die deelname van diagnostiese toerusting tot die gevolgtrekking gekom word dat sommige dele en organe nie net in tweeling voorkom nie, maar ook baie naby vaskulêre verbindings tussen hulle. Soms kan gelukkig Siamese tweeling verdeel word. Medisyne weet egter nog baie min oor hierdie verskynsel.