Menslike infeksie met virale hepatitis kom in die meeste gevalle op jong ouderdom voor. Daarom is die situasie waar hepatitis B tydens die swangerskap vir die eerste keer in 'n vrou gediagnoseer word, nie ongewoon nie. Natuurlik is die ideale situasie wanneer die toets vir merkers van virale hepatitis op die stadium van swangerskapsbeplanning plaasvind. In die werklike lewe word die diagnose van virale hepatitis egter dikwels teen die agtergrond van 'n swangerskap uitgevoer. In hierdie situasie moet die voorste verloskundige-ginekoloog, aansteeklike siekte dokter en 'n getroude paartjie die situasie saam bespreek en 'n aantal probleme oplos.
As hepatitis geïdentifiseer is, selfs in die stadium van gesinsbeplanning, word die behoefte aan en die dringendheid van eerste-line behandeling van virale hepatitis verder met spesialiste bespreek. Terselfdertyd moet 'n mens voortgaan met die kanse om te genees, die werklike moontlikheid van 'n positiewe uitslag van behandeling tydens swangerskap. Dit is ook nodig om dit alles te korreleer met die behoefte om die swangerskap vir 'n tydperk te vertraag - tot 'n jaar na die volledige beëindiging van terapie.
Invloed van hepatitis op die verloop van swangerskap
Een van die belangrikste gevare van hepatitis B tydens swangerskap is die bedreiging van intrauteriene infeksie van die fetus. Vertikale transmissie (oordrag van die virus van moeder na fetus) is moontlik met verskillende tipes hepatitis in die etiologie en wissel baie. Meestal voorkom hepatitis B infeksie en tot 'n mindere mate C. Infeksie van die kind met virale hepatitis A of E kan slegs teoreties moontlik wees ten tye van die geboorte self in die teenwoordigheid van 'n besonder akute vorm van hepatitis in die moeder. As intrauteriene infeksie van die fetus in die vroeë stadiums van swangerskap plaasgevind het, lei dit byna altyd tot miskraam. Dit is onmoontlik om hierdie proses te beïnvloed. So die liggaam "onttrek" die onbetwisbare fetus. Wanneer 'n fetus in latere stadiums van swangerskap besmet word, gee 'n vrou aan 'n lewende, maar besmette kind, en soms ook met die gevolge van die infeksie wat ontwikkel is. Daar word beraam dat ongeveer 10% van pasgeborenes wat uit moeders met hepatitis B-draers gebore is, in utero besmet kan word. In die teenwoordigheid van swanger hepatitis in aktiewe vorm, kan besmette alreeds sowat 90% van pasgeborenes wees. Daarom is die definisie van merkers vir die voortplanting van die virus en die aantal in die bloed (viruslading) so belangrik. Dit is veral belangrik in die tweede en derde trimester van swangerskap, waardeur u die risiko van die daaropvolgende ontwikkeling van hepatitis in 'n pasgebore baba kan assesseer. Meestal vind infeksie plaas op die tyd van aflewering of in die onmiddellike postpartum periode wanneer die moeder se besmette bloed deur die geboortekanaal deur die geboortekanaal na die vel beweeg. Soms gebeur dit wanneer die kind die bloed en vrugwater van die moeder op die tyd van aflewering sluk.
Hoe om infeksie van 'n kind te voorkom
Om infeksie te voorkom, word 'n belangrike rol gespeel deur die taktiek van aflewering. Ongelukkig is daar nog geen definitiewe standpunt oor die bestuur van geboortes by swanger vroue wat met hepatitis B besmet is nie. Daar is data wat die waarskynlikheid van infeksie van 'n kind afneem tydens die beplande keisersnee. Hierdie feit is egter nie 'n universeel aanvaarbare standpunt nie. Ten spyte van die gebrek aan duidelike aanduidings van die taktiek van arbeid by vroue wat met hepatitis besmet is, word aflewering deur keisersnee slegs aanbeveel op 'n hoë vlak van viruslading. Dit is ook nodig wanneer 'n vrou gelyktydig verskeie hepatitisvirusse besmet. Aangesien tydens swangerskap hepatitis B deur inenting voorkom kan word en die beplande toediening van immunoglobulien, word die bestuur van arbeid in 'n vrou met virale hepatitis gedefinieer as in 'n onbesmette moeder tydens die bevalling. Afwesigheid van 'n absolute moontlikheid om 'n kind te beskerm teen infeksie met hepatitis tydens die bevalling, maak die postnatale profylaxis uiters belangrik. Om die ontwikkeling van hepatitis by pasgeborenes te voorkom, word inenting gedoen, wat 'n werklike geleentheid skep om infeksie met beide die hepatitis B-virus en ander spesies te voorkom. Kinders van risikogroepe word gelyktydig ingeënt, dit wil sê, hulle word ingespuit met gammaglobuline in kombinasie met inenting teen hepatitis B-virus. Passiewe immunisering met hiperimmune anti-globulien word in die afleweringslokaal uitgevoer. Inenting teen hepatitis word uitgevoer op die eerste dag na geboorte en na een en ses maande, wat 'n beskermende vlak van teenliggaampies in 95% van pasgeborenes gee.
Om die probleem van moontlike infeksie van 'n kind op te los van 'n moeder wat tydens die swangerskap hepatitis gehad het, word dit aanbeveel om 'n laboratorium bloedtoets af te lê vir die teenwoordigheid van virus teenliggaampies daarin. As die teenliggaampies in 'n pasgebore kind in die eerste drie maande van die lewe geïdentifiseer word, dui dit op intrauteriene infeksie. Die behandeling van die resultate van 'n kind se toets vir die hepatitisvirus moet met uiters versigtigheid uitgevoer word, aangesien gereeld 'n aantal materie teenliggaampies tot 15-18 maande opgespoor kan word. Dit skep 'n vals prentjie van die kind se toestand en lei tot onredelike maatreëls om hom te genees.
Kan ek die infeksie met borsvoeding oorgee?
Die moontlikheid van borsvoeding hang af van die etiologie van virale hepatitis. Daar word geglo dat die voordeel van borsvoeding in elk geval veel hoër is as die onbeduidende risiko van oordrag van die virus aan die kind. Natuurlik, die besluit om te voed of nie die baba te borsvoed nie, word natuurlik slegs deur die ma geneem. Bykomende risikofaktore is meervoudige krake om die tepels of aphthous veranderinge in die mondholte van die pasgebore. Kinders wat uit 'n moeder gebore word, draers van hepatitis B, kan natuurlik gekoester word as hulle betyds teen die virus ingeënt word. In elk geval is borsvoeding met die teenwoordigheid van 'n hepatitisvirus by 'n vrou slegs moontlik met streng nakoming van alle higiëniese reëls en die afwesigheid van akute dronkenskap in die moeder.