Parotitis epidemie (pampoentjies) is 'n aansteeklike siekte wat gekenmerk word deur die nederlaag van klierorgane en die sentrale senuweestelsel (CNS). Reeds 400 jaar voor vC. e. Hippokrates het eers die epidemiese parotitis beskryf. Aanwysings vir hierdie siekte kom voor in die werke van Celsus en Galen. Sedert die einde van die XVIII eeu is inligting oor die epidemiologie en die kliniek van hierdie infeksie versamel.
Die veroorsakende middel van pampoentjies is 'n virus van die genus Paramyxovirus. Dit is heeltemal geïaktiveer by 'n temperatuur van 55-60 ° C (vir 20 minute), met UV-bestraling; sensitief vir die aksie van 0,1% formalinoplossing, 1% lysol, 50% alkohol. By 4 ° C verander die infektiwiteit van die virus vir 'n paar dae, by -20 ° C bly dit vir 'n paar weke, en by -50 ° C duur dit 'n paar maande.
Die bron van die siekte is 'n siek kind in die laaste dae van die inkubasieperiode (een of twee dae voor die verskyning van die kliniese beeld) en tot die 9de dag van die siekte. Gedurende hierdie tydperk word die virus afgeskei van die pasiënt se liggaam met speeksel. Die mees ernstige aansteeklikheid word gedurende die eerste drie tot vyf dae vanaf die aanvang van die siekte waargeneem. Infeksie word oorgedra deur lugdruppels tydens gesprek, hoes, nies. Daar is 'n moontlikheid van infeksie deur huishoudelike items, speelgoed, ens. As gevolg van die afwesigheid van katarrale verskynsels by pasiënte met pampinfeksie, asook onbetrokke speeksel in hulle, vind infeksie slegs in noue omgang plaas.
Die grootste gevaar as 'n bron van infeksie is pasiënte met geswelleerde of asimptomatiese vorms van die siekte, wat moeilik is om te identifiseer en dus geïsoleer word uit kindergroepe. Daar is data oor die moontlikheid van transplaceale oordrag van infeksie en intrauteriene infeksie van die fetus. Ontvanklikheid vir pampoentjies is redelik hoog. Kinders wat tussen 2 en 10 jaar oud is, is veral siek. Kinders jonger as een jaar is bestand teen hierdie infeksie, aangesien hulle transplasiese immuniteit daarvoor het.
Parotitis word aangeteken as geïsoleerde gevalle, sowel as epidemiese uitbrake. Die mees algemene toename in morbiditeit vind plaas in die winter en in die lente. Die voorkoms is hoër onder kinders wat in groepe is. Na hierdie infeksie word gewoonlik 'n blywende immuniteit geproduseer. Herhalende siekte met pampoentjies is skaars
Die toegangshek van die infeksie is die slymvlies van die respiratoriese kanaal in die mondholte, sowel as die slymvlies van die oog.
Simptome .
Parotitis infeksie affekteer meestal die parotis kliere (parotitis), waar moontlik submandibulêre (submaxillitis) en sublinguale speekselkliere (sublinguitis), pankreas (pankreatitis) voorkom. Ernstige meningitis is baie algemeen. 'N Skaars en erge manifestasie van infeksie is meningoënefalitis. Dit moet beklemtoon word dat, volgens die moderne idees, letsels van klierorgane (orchitis of pankreatitis) of CNS (meningitis) by parotitis infeksie beskou moet word as die manifestasie daarvan, maar nie 'n komplikasie nie.
Volgens moderne klassifikasie wissel die vorms van hierdie infeksie volgens tipe en erns. Tipiese vorme sluit in: letsel van kliereorgane - geïsoleer of gekombineer (kliervorm); nederlaag van die sentrale senuweestelsel (senuweevorm); letsel van verskillende klierorgane en CNS (gekombineerde vorm). Atipiese sluit in 'n uitgeveerde en asimptomatiese vorm. Deur erns word die longe, medium erns en ernstige vorms van die siekte onderskei, die erns van die aantal geaffekteerde kliere (een of meer), die intensiteit van die inflammasie, die graad van CNS-skade (die erns van meningese en enfalfaanse simptome), die graad van dronkenskap.
Die inkubasietydperk vir epidemiese parotitis duur van 11 tot 23 dae (gemiddeld 18-20). Die siekte begin na 'n 1-2 dae prodromale periode of sonder 'n prodroom. Gewoonlik styg die temperatuur na 38 - 39 ° С. Pasiënte kla dikwels van hoofpyn, pyn voor die eksterne gehoorkanaal en in die gebied van die parotis speekselklier, pyn wanneer dit kou en sluk. Daar is 'n swelling van die parotis speekselklier aan die een kant, en 1-2 dae later sal die klier van die teenoorgestelde kant swel. Die aurikel met 'n beduidende toename in die klier strek, en die oor van die oor styg tot bo
Submaxilliet kom amper altyd in kombinasie met pampoentjies voor, baie selde - geïsoleer. Tweezijdige letsels word gekenmerk deur 'n simmetriese verandering in die kontoere van die submaxillêre streke (swelling), swelling van die subkutane weefsel. Met eensydige letsels word asymmetrie van die gesig en swelling aan die een kant geopenbaar. By palpasie word kompressie langs die verloop van die onderkaak en seerheid aangeteken. Die toename in die geaffekteerde speekselkliere bly totdat die 3de-5de dag van die siekte, oedeem en teerheid gewoonlik verdwyn op die 6de tot 9de dag van die siekte.
Byna 'n konstante simptoom van parotitis by seuns is orchitis. Een testikel is betrokke by die proses, maar 'n bilaterale nederlaag is ook moontlik. Orchitis ontwikkel op die 5de-7de dag van die siekte. In die testikel en in die lies is daar pyne wat met beweging toeneem. Die temperatuur styg, kouekoors en hoofpyn. Die testikel word 2-3 keer vergroot, gekompakteer, daar is 'n skerp pyn in palpasie, die vel daaroor is rooi. Hierdie simptome bly vir 6-7 dae en verdwyn geleidelik.
In parotitis ervaar ouer meisies soms ovariale betrokkenheid (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) en melkkliere (mastitis)
Pankreatitis ontwikkel na die verswakking van speekselkliere, maar soms voorafgaan dit of is die enigste manifestasie van die siekte. Pasiënte met naarheid, herhaalde braking, gemerkte krampe, soms rondom buikpyne, gelokaliseer in die epigastriese streek, die linker hipochondrium of in die naeltjie. Daar is opgeblase, hardlywigheid, en selde 'n los stoel. Hierdie verskynsels word gepaard met hoofpyn, kouekoors, koors. Wanneer die buik geplak word, word die spanning van die spiere van die buikwand geopenbaar. As hierdie simptome gekombineer word met 'n letsel van speekselkliere of die pasiënt word uit 'n hoenderhuid geneem, dan word die diagnose makliker gemaak. Die verloop van pankreatitis in die geval van pampoentjies infeksie is gunstig. Tekens van pankreatiese letsels verdwyn na 5-10 dae
Serieuse meningitis is 'n gereelde manifestasie van parotitis infeksie by kinders. Gewoonlik word dit gekombineer met letsels van klierorgane en begin 3 tot 6 dae na die aanvang van pampoentjies. In hierdie geval is daar hipertermie, hoofpyn, braking. Daar kan beslagleggings wees, verlies van bewussyn. Die verloop van serous meningitis in pampoentjies is in die meeste gevalle gunstig. Kliniese simptome van meningitis hou meestal nie meer as 5-8 dae nie
'N Skaars manifestasie van pampoestofbesmetting is meningoënefalitis, waarvan die simptome gewoonlik na die 5de dag van die siekte verskyn. Terselfdertyd word adynamie, inhibisie, slaperigheid, stuiptrekkings, bewusteloosheid aangeteken. Dan is daar fokale serebrale simptome, moontlik die ontwikkeling van parese van die kraniale senuwees, hemiparesis. In die meeste gevalle eindig meningoencefalitis gunstig.
Die prognose vir parotitis is byna altyd gunstig.
Komplikasies is skaars. Met bilaterale skade aan die testikels is testikale atrofie en die staking van spermatogenese moontlik. Meningitis en meningoencefalitis kan lei tot parese of verlamming van die kraniale senuwees, skade aan die ouditiewe senuwee.
Behandeling vir parotitis is simptomaties. In die akute tydperk van die siekte word bedrus aangetoon. Om hitte op die aangetaste gebied te behou, word droë hitte aanbeveel. Vloeibare kos, gereelde spoel van die mond. Met koors en hoofpyn raai parasetamol, nurofen, ens. Met orchitis word die toepassing van suspensies aanbeveel, plaaslik koud toegedien. As vermoed word van pankreatitis, moet die pasiënt in die hospitaal opgeneem word. Beperk die dieet van proteïene en vette tot die volledige uitsluiting van voedsel vir 1-2 dae.
Voorkoming. Pasiënte met pampoentjies word by die huis of in die hospitaal geïsoleer (in ernstige vorms). Op die oomblik is daar 'n spesifieke voorkoming van pampoentjies. Immunisering met lewende verswakte entstof word een keer op die ouderdom van 15-18 maande uitgevoer, gelyktydig met inenting teen rubella en masels.