Differensiële diagnose van virale hepatitis

Hepatitis is 'n diffuse inflammasie van die lewer, wat veroorsaak kan word deur alkoholmisbruik, dwelmgebruik (toksiese effekte of oordosis), virale infeksie. Daar is baie virusse wat hepatitis kan veroorsaak, insluitend die Epstein-Barr-virus en MIV.

Die term "virale hepatitis" word tradisioneel na verwys as 'n siekte waarvan die veroorsakende middel een van die ses hedendaagse hepatitis A-, B-, C-, D-, E- en F-virusse is. Die mees klinies relevante daarvan is hepatitis A, B en C. Differensiële diagnose Virale hepatitis sal u help om komplikasies van die siekte te vermy.

simptome

Akute hepatitis het 'n soortgelyke kliniese prentjie, ongeag die patogeen. Pasiënte het 'n sagte vorm van griepagtige siekte met naarheid, braking en verlies aan eetlus, soms met 'n aansienlike verswakking in algehele welsyn. Ander simptome sluit in:

• koors;

• moegheid;

• pyn in die buik;

Diarree.

Aangesien die virus die lewer selle beïnvloed, gewoonlik geelsug van die vel en donker kleur van urine.

Virale hepatitis A

Infeksie met die hepatitis A-virus kom voor met die gebruik van besmette water of voedsel. Die virus vermeerder wanneer higiëniese kookstandaarde geskend word, in plekke met onbevredigende sanitêre beheer. Gedurende die inkubasieperiode wat ongeveer vier weke duur, vermeerder die virus vinnig in die dunderm en word dit met ontlasting uitgeskei. Isolasie van die virus hou op met die manifestasie van die eerste simptome van die siekte. Dus, gewoonlik in die tyd van diagnose, is die pasiënt nie reeds aansteeklik nie. In sommige mense is die siekte asimptomaties, en die meeste van hulle herstel heeltemal sonder spesiale behandeling, hoewel hulle gewoonlik bedrus aanbeveel word.

Virale hepatitis B

Infeksie met die hepatitis B-virus vind plaas wanneer dit aan besmette bloed en ander liggaamsvloeistowwe blootgestel word. Verskeie dekades gelede was daar gereelde gevalle van oordrag van die virus met bloedoortappings, maar moderne programme vir die monitering van bloedskenking het die risiko van infeksie tot 'n minimum beperk. Dikwels versprei die infeksie onder dwelmverslaafdes wat naalde deel. Die risikogroep sluit ook mense in wat 'n losbandige sekslewe en mediese werkers het. Gewoonlik verskyn die simptome van die siekte geleidelik na die inkubasieperiode wat van 1 tot 6 maande duur. Ongeveer 90% van die siekes herstel. In 5-10% van hepatitis word egter in 'n chroniese vorm oorgedra. Seldsame blits vinnige vorm van hepatitis B word gekenmerk deur 'n vinnige ontwikkeling van kliniese simptome en hoë dodaliteit.

Virale hepatitis C

Infeksie vind op dieselfde manier plaas as in virale hepatitis B, maar die seksuele weg is minder algemeen. In 80% van die gevalle word die virus deur die bloed oorgedra. Die inkubasieperiode duur van 2 tot 26 weke. Dikwels weet pasiënte nie dat hulle besmet is nie. Dikwels word die virus opgespoor wanneer bloed van feitlik gesonde mense ontleed word. Asimptomaties lek virale hepatitis C dikwels in 'n chroniese vorm (tot 75% van die gevalle). Herwin nie meer as 50% van die siekes nie. In die akute fase van hepatitis A produseer die liggaam immunoglobuliene M (IgM), wat dan deur immunoglobuliene G (IgG) vervang word. Dus, die opsporing in die bloed van 'n pasiënt met IgM dui op die teenwoordigheid van akute hepatitis. As 'n pasiënt in die verlede hepatitis A gehad het en immuun vir die siekte is, sal IgG in sy bloed opgespoor word.

Hepatitis B antigene

Hepatitis B het drie antigeen-teenliggaampies wat dit moontlik maak om die aktiewe vorm van die siekte te onderskei van die ontwikkelde immuniteit en effektiewe entstowwe te skep.

• Oppervlakantigeen -HBsAg - is die eerste merker van infeksie wat verdwyn tydens herstel. Anti-HBs - teenliggaampies wat na herstel voorkom en vir 'n leeftyd bly, dui op 'n infeksie. Die aanhoudende opsporing van HBsAg en die lae vlak van Anti-HBs dui op chroniese hepatitis of die draer van die virus. Oppervlakantigene is die hoof diagnostiese merker van hepatitis B.

• Kernantigen-HHcAg - opspoor in besmette lewer selle. Gewoonlik kom dit voor wanneer die siekte vererger, en dan verlaag die vlak. Dit kan die enigste teken wees van 'n onlangse infeksie.

• Skulpantigen -HbeAg - word slegs in die teenwoordigheid van 'n oppervlakantigenant aangetref en dui op 'n hoë risiko vir infeksie van kontakpersone en 'n verhoogde waarskynlikheid van oorgang na 'n chroniese vorm.

entstowwe

Tot op hede word verskeie tipes hepatitis C-virus onderskei, wat wissel na gelang van die pasiënt se woonbuurt. Daarbenewens kan die virus in draers verander met verloop van tyd. Deur die teenwoordigheid van teenliggaampies aan die virus in die bloed word die aktiewe vorm van die siekte gediagnoseer. Om te beskerm teen hepatitis A en hepatitis B is entstowwe geskep, met behulp waarvan aktiewe immuniteit vir die virus ontwikkel word. Hulle kan gelyktydig of afsonderlik gebruik word. Die antigeen verskeidenheid van die hepatitis C virus sluit egter die moontlikheid om 'n entstof teen dit te ontwikkel. Passiewe immunisering (inspuiting van immunoglobuliene) help om die risiko van siekte in kontak met hepatitis A- en B-virusse te verminder. Aktiewe immunisasie verhoed die ontwikkeling van die akute vorm van die siekte en die oorgang na 'n chroniese vorm. Die enigste manier om hepatitis C te behandel, is die toediening van interferone (antivirale middels), wat nie altyd effektief is nie en 'n newe-effek het.

vooruitsigte

As hepatitis langer as ses maande duur, praat hulle oor sy chroniese kursus. Die erns van die patologie kan wissel van ligte inflammasie tot sirrose, waarin aangetaste lewer selle vervang word deur 'n funksioneel onaktiewe veselagtige weefsel. Hepatitis B en C het 'n akute kursus in slegs een derde van die gevalle. Dikwels ontwikkel hulle geleidelik en word dit vergesel deur nie-spesifieke simptome soos moegheid, aptytverlies en agteruitgang in algemene welsyn sonder 'n uitgesproke akute tydperk.

Chroniese hepatitis

Baie pasiënte vermoed nie dat hulle chroniese hepatitis het nie. Dikwels duur die siekte vir baie jare, soms selfs dekades. Dit is egter bekend dat chroniese hepatitis met verloop van tyd dikwels tot sirrose en hepatosellulêre karsinoom (primêre lewerkanker) verander.