breek
Volgens statistieke word verskeie beserings van die geboortekanaal aangetref in elke vyfde vrou wat geboorte gegee het. Die mees algemene vorm is spontane breuk van die perineum. Dit kom voor in 7-15% van bevoorregte vroue.
Risikofaktore
Of die perineale spiere die fetale druk kan weerstaan tydens die bevalling en strek genoeg om die baba se kop te mis, hang af van hoe buigsaam hulle is. Verminder die elastisiteit van die volgende faktore: hoë kruis met ontwikkelde spiere - die afstand tussen die anus en die binnekant van die vagina is meer as 7-8 cm; die ouderdom van 'n vrou is meer as 30 jaar; anatomies smal pelvis; 'n groot vrug; inflammatoriese proses in die vagina tydens bevalling; vinnige en vinnige aflewering; swelling van die perineum (swakheid van arbeid en langdurige pogings).
Wat om te verwag van die tweede geboorte?
Faktore wat die risiko van ruptuur van die perineum verhoog, sluit in littekens na beserings wat tydens vorige geboortes ondervind is. Die bindweefsel waarvan hierdie littekens saamgestel is, is feitlik nie in staat om te strek nie, en weens die onelastisiteit, trane by tweede geboorte, gewoonlik in die ou naat. Maar jy kan nie daaroor praat as 'n ysterreël nie. Verloskundiges, wat weet oor sulke komplikasies in vorige geboortes, sal met spesiale sorg die perineum beskerm. As die letsels op die terrein van die vorige breuke klein en betyds genees is, mag hulle nie met normale herhaalde arbeid inbreek nie, veral as die fetus nie groot is nie. As daar geen ruptures in die eerste soort was nie, is die risiko om hulle te kry, in 'n paringsvrou klein, aangesien die perineale spiere na die eerste aflewering elastischer raak.
voorkoming
Soos hierbo genoem, is een van die oorsake van breuke 'n groot fetus. Dit is moontlik dat as jou eerste baba gebore is, meer as 4000 g weeg, dan is die tweede een nie so groot nie, en dus sal die geboorte minder traumaties wees. Om nie 'n ander kind in die baarmoeder te oorvoed nie, moet jy meer aandag gee aan behoorlike voeding. Die beste dieet vir 'n toekomstige ma is 'n kombinasie van proteïene en vitamiene. Maar die gebruik van voedsel wat ryk is aan koolhidrate, glukose, moet beperk word. Terselfdertyd in die laaste maande van swangerskap, vleis is beter om nie te eet nie - dit verslaaf die weefsels en verhoed dat hulle elastisiteit. Vervang dit met vis of hoender. 'N goeie voorkoming van ruptures tydens kraam is 'n perineum massage met 'n spesiale olie. Dit word aanbeveel om dit vanaf die 33ste week van swangerskap te doen. Giet 'n bietjie olie van dierlike oorsprong op die vingers en strekbewegings lei langs die vel van die perineum, asof die strek van die vagina naboots: hoe dikwels, hoe beter. Goeie en intieme gimnastiek help - 'n stel oefeninge wat die spiere van die perineum versterk. In die afwesigheid van die bedreiging van voortydige geboorte word gereelde intieme lewe aanbeveel in die laaste weke van swangerskap. Dit is opmerklik dat hierdie profylaxe meer geskik is vir die voorbereiding vir die eerste geboorte, maar ook baie effektief vir moederskap.
insnydings
Die sny van die perineum tydens kraam kan ook 'n gewelddadige pouse genoem word. Dit is 'n chirurgiese disseksie van die weefsel rondom die opening van die vagina. Dit word op die verhoog geproduseer wanneer die baba se kop gedeeltelik in die opening van die geboortekanaal getoon word. Die perineale insnydings word gereeld uitgevoer, en die grootste deel - by die eerste geboorte: 50 tot 70%. Die perineum word langs die mediaanlyn of lateraal daarvan dissekteer, afhangende van die anatomiese kenmerke. Die insnyding langs die middellyn, of op 'n ander manier - perineotomie genees vinniger en minder waarneembare na bevalling. Daarom verkies vroedvroue dit dikwels.
Wanneer nodig?
As daar 'n breuk voorkom of as 'n breuk begin het, is die gladde rande van 'n snywond, in vergelyking met die geskeurde rande van 'n gebroke een, makliker om te herstel en vinniger te genees. As 'n vroeë voltooiing van arbeid nodig is by fetale hipoksie of in abnormaliteite van die ontwikkeling daarvan (hydrocephalus). Met voortydige geboorte. Om die vaginale opening te verhoog, wanneer die baba moeilik is om die geboortekanaal te oorkom (byvoorbeeld tydens geboorte in bekkenpresentasie of met 'n groot fetus).
Wat om te verwag van die tweede geboorte?
Die waarskynlikheid dat 'n nuwe breuk op die plek van die litteken plaasvind, wat tydens die eerste geboorte tydens perineotomie gevorm is, is groot. Maar nie 100% nie. Afhangende van die omstandighede, besluit die dokter of 'n vrou vir die 2de keer sonder 'n snit kan geboorte gee. As die kans op ruptuur op die rumen hoog is, word dit van mening dat dit beter is om 'n snit te maak as om 'n breek te kry. Intussen probeer sommige dokters so ver as moontlik die dissektering van die perineum tydens herhaling, selfs al verhoed hulle gewoonlik die eerste keer.
voorkoming
Aangesien die insnydings eintlik dieselfde breuke is, wat slegs chirurgies uitgevoer word, is alles wat die toekomstige ma doen om nie te skeur nie, geskik om snitte te voorkom. Onthou die dieet en oefeninge vir intieme spiere! Jy kan hulle oral oplei: op 'n wandeling, voor die TV, in die bed lê.
Kegel Gimnastiek
1. Stadige kompressie. Draai die spiere van die perineum vas, hou hulle 3 sekondes in hierdie toestand en ontspan dan. Jy kan die oefening bemoeilik as jy jou spiere vir 5-20 sekondes vasgeklem het.
2. Stap-vir-stap gimnastiek. Knippeer die spiere vir 3-5 sekondes, ontspan dan. Stroef nou die spiere 'n bietjie meer, hou vas en so tot 4-7 stadiums. Ontspan geleidelik, bly 2-3 sekondes in elke stadium.
3. Vermindering. Span en spaar jou spiere so vinnig as moontlik. Herhaal 'n paar keer.
4. Knal uit. Strek soos in 'n stoel of geboorte. Hierdie oefening, behalwe die spiere van die perineum, veroorsaak spanning en 'n bietjie buik. Opleiding kan begin met 10 stadige kontraksies, 10 snitte en 10 pops 5 keer per dag. Herhaal oefening ten minste 25 keer vir een dag. Dit is baie eenvoudig, want sulke aktiwiteite is heeltemal onopgemerk vir ander.
Premature geboorte
Dit sluit in gevalle waar arbeidsaktiwiteit tussen 28 en 37 weke van swangerskap begin en wanneer die serviks voor die regte tyd oopgemaak word. Die frekwensie van premature arbeid is 6-8% van alle geboortes.
Risikofaktore:
- Die ouderdom van die swanger vrou is jonger as 16 jaar en ouer as 30 jaar
- Die teenwoordigheid van infeksies in die liggaam van 'n toekomstige ma
- Mislukking van die serviks, wanneer dit oopmaak sonder gevegte meer as 3-4 cm
- vorige spontane miskrame of aborsies
- chirurgiese operasies op die organe van die buikholte met hierdie swangerskap
- sommige misvormings van die fetus vergesel van polyhydramnios
- veelvuldige swangerskappe
- beroep wat fisiese aktiwiteit vereis of gepaard gaan met sielkundige stres
- Rook-, dwelm- en alkoholgebruik
Swanger vroue wat reeds voor die kwartaal geboorte gegee het, die risiko van herhaling van die situasie - 3-4 keer hoër as die res. Dit is bekend dat in hierdie geval die kanse om die tweede swangerskap te rapporteer ongeveer 80% is. En met die ervaring van twee voortydige geboortes word die risiko van herhaling van die scenario met 6 keer verhoog. Die waarskynlikheid van gereelde vroeggeboorte word ook verhoog wanneer 'n miskraam dreig tydens swangerskap. Swakheid van arbeid by vroue ouer as 30 jaar is twee keer so algemeen soos op 20-25 jaar. Ongeveer 60% van die tweeling, meer as 90% van die drieling, en byna almal 4-5 of meer tweeling verskyn voor die kwartaal
voorkoming
1. Om herhaalde voortydige geboorte te voorkom, is dit nodig om die oorsaak wat tot so 'n komplikasie gelei het, uit te vind. Nie-bevordering van swangerskap is baie dikwels as gevolg van intrauteriene infeksie. In hierdie geval is dit nodig om 'n toets vir die teenwoordigheid van bakterieë voor die aanvang van 'n tweede swangerskap te slaag. As hulle reeds in 'n swanger vrou bespeur word, sal die dokter die behandeling voorskryf vanaf die tweede trimester.
2. Dokters doen ook voorkomende vermindering van ander risikofaktore.
3. 'N toekomstige ma wat vroeër swangerskap ervaar het, mag aanbeveel om fisiese aktiwiteit en beperkende aktiwiteit tot bedrus te weier tydens die tweede en derde trimester van swangerskap.
4. Die aanvang van voortydige geboorte kan seks veroorsaak. Daarom moet die verwagtende moeder gedurende die laaste drie maande van swangerskap van seksuele omgang weerhou, om nie 'n aktiewe inkrimping van die baarmoeder te veroorsaak nie.
Swakheid van arbeid
Hierdie komplikasie by die bevalling word gekenmerk deur swak, kort kontraksies, wat die opening van die serviks en die fetale beweging langs die geboorte kanaal vertraag.
Risikofaktore:
- endokriene afwykings en metaboliese afwykings in 'n toekomstige moeder (vetsug, tekort aan tiroïedfunksie)
- oorplanting van die baarmoeder, kenmerkend van multi-fetus, groot fetus en polihidramniose
- misvormings van die baarmoeder
Die vrou se ouderdom is meer as 30 jaar
oormatige opwinding, vrees, negatiewe emosies voor bevalling
Wat om te verwag van die tweede geboorte?
Swakheid van arbeid is meer algemeen in primêre vroue. Maar die risiko van herhaling is groot genoeg, veral met ouderdom. Die dokter bepaal die gereedheid van die geboortekanaal tydens die 38-39ste week van swangerskap. Indien nodig, word hierdie metode van induksie voorgeskryf, soos amniotomie (of obduksie van die blaas). Hierdie prosedure word in die kraamafdeling uitgevoer en is heeltemal pynloos vir die moeder, aangesien daar geen senuwee-eindpunte in die membrane is nie. Na die amniotomie moet die produksie van prostaglandiene - biologiese stowwe wat verantwoordelik is vir die aktivering van arbeidsaktiwiteit - geaktiveer word. Ook, die irritasie van die weefsels van die geboortekanale versterk, wat lei tot hul refleksreduksie, en dus tot intensivering van kontraksies. As 3 uur na die amniotomie nie kontraksies begin nie, voorskryf die dokters 'n intraveneuse inspuiting van prostaglandiene.
Obstetriese tang
Hul superposisie is 'n arbeid-operasie, waarin die volle termyn baba deur middel van die geboortekanaal met behulp van verloskundige tang getrek word. Die dokter dek hulle met die hoof van die kind, en neem die uitwerpkracht van die baarmoeder en die abdominale pers van 'n vroulike vrou aan. Die toediening van tang is voorgeskryf deur die verloskundige in daardie gevalle wanneer die natuurlike voortsetting van arbeid onmoontlik is as gevolg van die gevaar van ernstige komplikasies. Heel dikwels word dit gepaard met 'n operasie om die perineum te sny om die geboortekanaal uit te brei om te voorkom dat daar groot gapings in die vrou ontstaan.
Wanneer aanstel?
Aanduiding vir die werking van verloskundige tang kan in twee groepe verdeel word: moeder- en fetale obstetriese aanduidings wat verband hou met swangerskap en geboorte, en somatiese indikasies wat verband hou met die siektes van 'n vrou wat nie pogings toelaat nie.
voorkoming
Ten spyte van die feit dat die swakheid van arbeid 'n komplikasie is, wat direk in die proses van geboorte getoon word, kan jy probeer om sy voorkoms tydens swangerskap te voorkom. Dit geld veral vir vroue wat hierdie probleem reeds ervaar. Fysiopsigiese voorbereiding vir bevalling speel hier 'n belangrike rol. Dit is goed voor die herontdekking om endokriene siektes te genees, indien wel, om gewig te normaliseer en slegte gewoontes op te gee. Vanaf die 36ste week word aanbeveel om vitamiene te neem wat die energiepotensiaal van die uterus verhoog. Dit sluit in vitamiene B6, folies en askorbiensuur. As die oorsaak van swakheid van arbeid by die eerste geboorte die vrees vir geboorte was, is dit raadsaam om die kompleks van spesiale oefeninge en fisiese oefeninge deur onderwysers van toekomstige ouers se skole te bemeester.
Verloskundige bewyse:
- ernstige vorms van preeklampsie, wat uitsluiting en spanning van die bevallige vrou vereis
- aanhoudende swakheid in pogings (gebrek aan baba se kop voorskot oor 2 uur)
- voortydige plasentale abrupsie aan die einde van kraam
- akute fetale hipoksie van die fetus (suurstofhongersnood), wanneer uitstel tot die dood van die baba kan lei
Somatiese aanduidings:
- kardiovaskulêre siekte, hartversaking
- respiratoriese nood as gevolg van longsiekte
- bedreiging van loslating van die retina
- ernstige vorms van neuropsigiese afwykings
- 'n operasie op die organe van die maagholte uitgevoer op die vooraand van arbeid
- verergering van infeksie, hoë temperatuur in ma
As daar vir die eerste keer gepraat word oor die beplande toediening van tang op die somatiese aanduidings, dan is die natuurlike herhaalde aflewering slegs moontlik met die toestemming van die dokters. Byvoorbeeld, dit is waarskynlik dat die vrou tussen die swangerskappe 'n korrektiewe operasie vir die oë gedoen het, en die oogarts, wat voorheen natuurlike geboorte verbied het weens moontlike retinale loslating tydens pogings, sal nou toestemming gee. Maar verloskundige getuienis is verbygaande en mag nie in die daaropvolgende geboortes voorkom nie.