Aambeie voorkom hoofsaaklik in middeljarige mense, hoewel gevalle van die ontwikkeling daarvan by kinders en bejaardes beskryf word. Mans is meer dikwels siek as vroue.
Etiologie en patogenese.
Die patogenetiese meganismes van aambeie word op verskillende maniere verduidelik. Onder die faktore wat predisponering en bydra tot die ontstaan van aambeie is twee hoofgroepe: 1) anatomiese kenmerke van die struktuur van die veneuse stelsel van die anorektale gebied en 2) nadelige effekte eksogeen en endogeen. Van die vele teorieë wat voorgestel word om die vorming van aambeie te verduidelik, verdien die volgende aandag: 1) meganiese teorie; 2) aansteeklike en 3) die teorie van aangebore afwykings van die vaskulêre stelsel van die anorektale streek.
Die meganiese teorie verduidelik die voorkoms van aambeie deur die invloed van faktore wat bydra tot stagnasie van bloed en verhoogde veneuse druk in die pelviese organe. Dit sluit in hoë spanning tydens fisiese inspanning, langdurige staan- of sitposisie, lang loop as gevolg van produksieaktiwiteit, chroniese hardlywigheid, swangerskap, swelling en bekkenorgane. Onder die invloed van hierdie faktore, is daar 'n verswakking van die veneuse muur, geleidelik toenemende are, stagnasie van bloed in hulle.
Aansteeklike teorie verduidelik die ontwikkeling van aambeie met progressiewe chroniese endoflebitis, wat voortspruit uit verskeie inflammatoriese prosesse in die anorektale streek.
Die meeste ondersteuners van die teorie van aangebore afwykings van die vaskulêre stelsel van die anorektale streek glo dat die oorsprong van aambeie oorheers word deur aangebore kenmerke van die struktuur van die hemorrhoïdale pleksus en veneuse muur.
Afhangende van die etiologie, word aambeie verdeel in aangebore of oorerflike (in kinders), en verwerf. Verworwe aambeie kan primêre en sekondêre of simptomatiese wees. Lokalisering onderskei tussen interne, of submukosale, eksterne en interstitiële, waarin die nodusse onder 'n oorgangsvou, die sogenaamde Hilton-lyn, geleë is. Met die vloei word die chroniese en akute stadiums van aambeie geïsoleer.
Kliniese prentjie.
Hang af van die mate van erns van aambeie en die teenwoordigheid van komplikasies. Vir 'n lang tyd kan aambeie asimptomaties wees sonder om die pasiënt te versteur. Dan is daar 'n effens uitgespreek gevoel van ongemak, 'n jeuk in die anus. Gewoonlik vind hierdie verskynsels plaas wanneer oortollige derms na alkohol gedrink word.
Die kliniek van die gevorderde stadium van die siekte hang af van die lokalisering, teenwoordigheid en erns van hemorrhoidale komplikasies. Gewoonlik bloei die eerste simptoom, wat hoofsaaklik tydens ontlasting voorkom. Bloeding vind as 'n reël plaas met interne aambeie, en die eksterne nodusse bloei nie. Die pasiënt ontdek bloed op ontlasting, op toiletpapier bloei bloed soms na ontlasting van die anus. Bloeding verskyn periodiek, die bloed is gewoonlik vars, vloeistof. Dit is die verskil van rektale bloeding in kolorektale kanker of in nie-spesifieke kolitis, waarin die veranderde bloed tydens elke ontlasting afgeskei word.
In die meeste pasiënte vloei aambeie met periodieke verergerings, inflammasie, prolaps en skending van aambeie. In die aanvanklike stadiums van verergering is daar 'n pynlike swelling van die nodusse, 'n gevoel van raspiraniya in die anus, 'n gevoel van ongemak wanneer jy loop. In meer uitgesproke stadium, die knope skerp styging in grootte, daar is ernstige pyn, oedeem van die hele area van die anus word waargeneem. Ontlasting is baie pynlik.
Komplikasies wat dikwels met aambeie waargeneem word, sluit in anale splete, anale jeuk, akute paraproktitis en fistels van die rektum en proktalgie.
Benewens die beskryf aambeie, word 'n sekondêre verskynsel onderskei, wat 'n simptoom van 'n ander siekte is. Dit kan voorkom met sirrose van die lewer, met gewasse van die retroperitoneale ruimte, met kardiale dekompensasie.
Behandeling.
Alle metodes om hemorroïede te behandel, word in drie groepe verdeel: 1) konserwatief; 2) inspuiting en 3) operasioneel. Afhangende van die ligging, is die grootte van die aambeie, die teenwoordigheid van komplikasies van toepassing op hierdie tipe behandeling.
Alle ongekompliseerde gevalle van eksterne en interne aambeie met seldsame geringe bloeding is onderhewig aan konserwatiewe behandeling. Die pasiënt is gekontraindikeer om akute, pittige kos, alkohol te drink. Voedsel moet voldoende vesel bevat (groente, vrugte, swartbrood), wat die voorkoming van hardlywigheid voorkom. Met aanhoudende hardlywigheid, nie vatbaar vir dieet, word lakseermiddels gewys. Dit is ook nodig om te voldoen aan higiëne, om af te was na elke daad van ontlasting.
Van die fisioterapeutiese metodes vir die behandeling van aambeie word dit gewoonlik aanbeveel om 'n koel stygende en darsonvalisering te gebruik.
Wanneer bloeding voorkom, gebruik inflammasie van die nodusse 'n verskeidenheid medikasie. Met matige bloeding word die pasiënt in die bed gelê, 'n spaardieet word voorgeskryf. In die inflammatoriese proses word anti-inflammatoriese stowwe voorgeskryf.
Aanduidings vir chirurgiese behandeling vir aambeie is:
- Aanhoudende aambei bloeding, nie vatbaar vir konserwatiewe behandeling nie;
- Hemorroïede, gepaardgaande met herhaalde uitval, inbreuk, ontsteking van die nodusse en bloeding;
- Ulcerasie van aambeie, wat kan lei tot degenerasie in 'n maligne tumor;
- Groot aambeie, wat die daad van ontlasting skend.