Infeksie word deur druppels in die lug oorgedra met druppels van slym en speeksel by hoes. Die hoof oorsaak van die ontwikkeling van pertussis simptome is gifstowwe wat deur pertussis uitgeskei word. Die patogeen self word in die slymvlies van die respiratoriese kanaal gehou. Al die besonderhede oor hierdie siekte vind u in die artikel oor die onderwerp "Hoophoes: tekens, simptome, behandeling".
Reproduksie van bakterieë
Die infeksie word vergesel deur hiperproduksie van slym en swelling van die slymvlies van die respiratoriese kanaal. As die vermenigvuldiging van bakterieë vorder hierdie verskynsels. 'N skerp toename in slym kan lei tot 'n blokkasie in die lumen van die brongi en die ineenstorting van die longe. Daarbenewens kan teen die agtergrond van pertussis 'n sekondêre infeksie ontwikkel met die aanvang van longontsteking.
epidemiologie
Pertussis is wyd versprei oor die hele wêreld. Individuele gevalle van hierdie siekte word gereeld aangeteken, maar dit kan die aard van epidemies neem. Die inkubasieperiode is gewoonlik sowat 7 dae vanaf infeksie. Op plekke waar mense in 'n kompakte omgewing woon, is die risiko om kontrakterende vatbare mense te trek baie hoog. Na die Tweede Wêreldoorlog was daar 'n aansienlike vermindering in die voorkoms van pertussis in Westerse lande as gevolg van veranderinge in die sosio-ekonomiese sfeer en later massa-inenting.
Daar is drie stadiums in die ontwikkeling van infeksie:
- kataraal - duur ongeveer 'n week en word gemanifesteer deur subfebriele temperatuur, neusopstopping en nies. Simptome wat in hierdie tydperk waargeneem word, verskil nie van die simptome van enige verkoue nie.
- paroksysmal - duur 2 tot 4 weke en word gekenmerk deur aanvalle van konvulsiewe hoes wat tot 20-30 sekondes kan duur. Tydens 'n aanval het die kind nie tyd om asem te haal nie, daarom word 'n kenmerkende konvulsiewe asem (herhaling) aan die einde daarvan gehoor;
- Die stadium van herlewing - kan verskeie weke duur, waartydens die hoes-episodes geleidelik verdwyn. 'N Lang tydperk van aanhoudende hoes verduidelik die naam van hierdie siekte in China - 'n honderd dae hoes.
Die jongste koors word in jong kinders waargeneem. Hulle word meestal hospitaal vir hierdie siekte. By babas kan die kliniese prentjie van pertussis verskil van die klassieke een. Hoesaanvalle word dikwels nie gepaard met herhalings nie, gekenmerk deur periodes van apnee (tydelike asemhaling) en verstikking. Borskinders met kinkhoes benodig dikwels sondevoeding. Pertussis veroorsaak dikwels ernstige komplikasies, veral by kinders in die eerste maande van die lewe.
Longontsteking is die mees algemene komplikasie van kinkhoes wat veroorsaak word deur 'n pertussis of 'n sekondêre bakteriële infeksie. Verlies van die brein - aanhoudende ernstige versteurings ontwikkel as gevolg van verhoogde intrakraniale druk in kombinasie met hipoksie tydens die aanval van hoes. Hulle kan manifesteer as 'n spasma of ontsteking van die brein (enkefalitis). Langtermyn-effekte sluit verlamming, neurosensoriese visuele en gehoorgestremdheid in, sowel as verminderde leervermoë. Konjunktivale bloeding - 'n toename in intratorakale druk wanneer hoes kan lei tot die breuk van klein bloedvate van die oog. Nasale bloeding - geassosieer met die breuk van klein vate in die neusholte. Longe van die longe - Langdurige longontsteking, wat teen pertussis ontwikkel het, kan tot brongiektase lei (patologiese uitbreiding van die lugweë). Vir kinkhoes word gekenmerk deur 'n skerp toename in die vlak van limfosiete in die algemene bloedtoets, maar dit word waargeneem met feitlik enige infeksie en is nie 'n spesifieke teken nie. Die presiese diagnose word gemaak op grond van die kultuur van die patogeen uit die nasofarynks.
Identifikasie van die patogeen
Die probleem van hierdie tipe diagnose is dat 'n positiewe uitslag slegs by die vroeë (katarrale) stadium van die siekte verkry kan word, wanneer die kliniese prentjie nie gronde gee om pertussis te vermoed nie. Teen die tyd dat die agterdog meer duidelik word, is die kanse om die patogeen te identifiseer minder as 50%. Daarbenewens moet die smeer uit die nasofarinks (en nie uit die neusholte) geneem word nie en so spoedig moontlik na die laboratorium gelewer word, anders kan die mikro-organismes daarin vervat sterf. Bepaling van DNA-sekwense van pertussis met PCR (polimerase kettingreaksie) is 'n meer sensitiewe metode as die isolasie van lewende bakterieë. So 'n toets kan 'n standaard metode word vir die diagnose van kinkhoes in die toekoms.
Antibiotiese terapie beïnvloed nie die kliniese simptome van pertussis nie, aangesien dit nie deur die bakterieë self veroorsaak word nie, maar deur die gifstowwe word hulle vrygestel. Die verloop van eritromisien help egter om die tydperk waarin die pasiënt aansteeklik is, te verkort. Met 'n bevestigde diagnose van kinkhoes het almal wat in kontak was met die pasiënt (veral kinders van die eerste jaar van die lewe) 'n voorkomende verloop van eritromisien getoon.
Ondersteunende behandeling
Algemene ondersteunende maatreëls word uitgevoer, byvoorbeeld om normale voeding te verseker. Om episodes van apnee of suurstofverlies te identifiseer (om die bloed suurstofvlakke te verminder), is dit noodsaaklik om die asemhaling te monitor. Wanneer die kinders met pertussis gehospitaliseer word, word volledige respiratoriese isolasie verskaf. Indien vermoedelik van sekondêre infeksie, word 'n addisionele kursus van die toepaslike antibiotika voorgeskryf. Aktiewe immunisering van jong kinders kan die voorkoms aansienlik verminder. In die meeste lande is pertussis-entstof deel van die gekombineerde drievoudige DTP-entstof (teen pertussis, difterie en tetanus) wat drie maal toegedien word. Daar is bevind dat die antikoagulerende komponent van hierdie entstof newe-effekte kan veroorsaak (van matig tot ernstig). Post-inenting komplikasies kan wissel van subfebriele en hiperemie op die inspuitingstasie tot ernstige neurologiese reaksies met breinskade (in skaars gevalle). In die 1970's het vrese oor moontlike risiko's van inenting tot 'n massiewe verwerping van inentings gelei. Terselfdertyd was daar 'n toename in die voorkoms van kinkhoes by kinders met 'n proporsionele toename in die voorkoms van komplikasies wat daardeur veroorsaak word. Nou weet ons watter pertussis, tekens, simptome, behandeling van hierdie siekte.