Nuwe metodes van behandeling van endometriose - die onderwerp van die artikel. Dit kan lei tot die ontwikkeling van die volgende simptome:
- pynlike menstruasie (dysmenorrhea) - pyn begin gewoonlik een tot twee dae voor die menstruasieperiode en word geleidelik verswak, hoewel dit soms nie heeltemal verdwyn nie;
- pyn tydens seksuele omgang (dyspareunia) kan tot 24 uur duur;
- 'n gevoel van druk in die rektum - soms kan daar dringende dringings of pyn tydens ontlasting wees;
- pyn in die lumbale streek kan geassosieer word met die inboor van bloed in die urine; pyn wanneer u urineer;
- onvrugbaarheid - tot 40% van vroue met endometriose ervaar probleme om 'n kind te bevrug.
Alhoewel sommige vroue glad nie endometriose kan manifesteer nie, ly baie van hulle aan ernstige pyn, wat lei tot 'n algemene verswakking in gesondheid en depressie. Die presiese oorsaak van endometriose is onbekend, maar daar is verskeie teorieë:
- retrograde menstruasie - tydens die menstruele fragmente van die endometrium deur die fallopiese buise van die baarmoeder in die bekkenholte kom; indien dit beset is, kan hierdie fragmente aan die pelviese organe geheg word;
- genetiese faktore - 'n vrou wie se naasbestaandes siek is met endometriose, is 6-9 keer meer geneig om die siekte te ontwikkel;
- versprei deur die bloed of limfstelsel - hierdie teorie verduidelik die gevalle van die opsporing van foci van endometriose in organe soos die longe en selfs die brein;
- abnormale ontwikkeling van voortplantingsorgane - endometriale weefsel kan ontwikkel buite die baarmoeder se slymvlies tydens 'n intrauteriene ontwrigting in die vorming van geslagsorgane.
Risikofaktore
Studies toon die moontlikheid van die verhouding van die ontwikkeling van die siekte met sulke risikofaktore soos:
- gereelde, oorvloedige menstruasie;
- begin van menstruasie tot 13 jaar;
- ouderdom ouer as 25 jaar;
- afwesigheid van swangerskap;
- verbruik van meer as 300 mg koffie per dag;
- gebrek aan fisiese aktiwiteit;
- onreëlmatige menstruasie;
- ontvangs van mondelinge voorbehoedmiddels.
Menstruasie en endometriose
Na menstruasie styg die vlak van estrogeen, en die binnekant van die baarmoeder (endometrium) begin verdik, voorberei vir die aanneming van 'n bevrugte eier. Voor ovulasie (vrystelling van die eier uit die eierstok), verhoog die vlak van progesteroon, wat die uitbreiding en bloedvulling van die endometriale kliere bevorder. As bevrugting nie plaasvind nie, verminder die vlak van hormone. Die endometrium word verwerp en kom saam met die onbevrugte eiersel uit die baarmoederholte in die vorm van bloedige afskeiding (menstruasie). Die fokus van endometriose skei ook bloed uit, wat egter nie 'n uitlaat het nie. In plaas daarvan ontstaan die vorming van bloedbevattende cyste wat die omliggende weefsels kan komprimeer. Dit is ook moontlik vir hulle om te breek of op te blaas met latere genesing en vorming van adhesies.
Menstruele siklus
Die voorkoms van endometriose is nie betroubaar bekend nie, aangesien baie siek vroue geen simptome ervaar nie. Daar word egter geglo dat ten minste 10% van alle vroue van voortplantingsleeftyd aan endometriose ly.
diagnose
Endometriose moet vermoed word in elke vrou wat aan pynlike menstruasie ly, wat die lewenskwaliteit verminder. Diagnose is gebaseer op die ondersoek van die bekkenholte deur 'n laparoscoop (wat deur 'n klein insnyding in die buikholte geplaas word) of tydens 'n abdominale operasie. Massiewe splete kan laparoskopiese ondersoek onmoontlik maak, in sulke gevalle gebruik ek MR skandering, wat egter minder betroubaar is. Gevormde endometriïede siste in die bekkenholte kan die dokter met vaginale ondersoek palpateer. Daar is twee hoofmetodes vir die behandeling van endometriose: geneesmiddelterapie en chirurgie. In elk geval moet die behandeling individueel wees. Medikasie vir die behandeling van endometriose sluit in: gekombineerde orale voorbehoedmiddels wat estrogeen en progestogeen bevat (sintetiese progesteroon). Duur van behandeling is 6-9 maande van deurlopende inname. As 'n opsie is 'n geïsoleerde toediening van die progestogeen, dydrogesteroon of medroksie progesteroon moontlik; danazol - 'n steroïedhormoon met 'n antiestrogeen- en antiprogesteron-effek; analoë van gonadotropien-vrystelling hormoon (GnRH) beïnvloed die pituïtêre klier en voorkom die aanvang van ovulasie; Dit kan lei tot die ontwikkeling van menopousale simptome soos warm flitse en osteoporose. Om hierdie newe-effekte te verminder, is hormoonvervanging moontlik; Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) word gebruik om pyn te verlig; voorbeelde van sulke middels is mefenamensuur en neurooksiene. Hormonale terapie, wat die ovulasie blokkeer, verlig gewoonlik pyn, maar genees die siekte nie. In die afwesigheid van behandeling word die siekte progressief vererger totdat die menstruasie stop of voor swangerskap, wanneer simptome gewoonlik afneem. Die pasiënt moet in detail met die dokter bespreek al die simptome en 'n behandelingsbehandeling opstel.
swangerskap
Die meeste vroue beheer die siekte onder beheer met behulp van een van die metodes van behandeling. Ongeveer 60% van pasiënte met 'n matige verloop van endometriose na chirurgiese behandeling kan 'n kind swanger maak. Die waarskynlikheid van swangerskap in die ernstige verloop van die siekte word tot 35% verminder. Eliminasie van foci van endometriose kan pyn en genesing van endometriose verlig, en skeiding van fissure verhoog die waarskynlikheid van swangerskap. Hiervoor kan laserterapie en cauterization met 'n elektrokolagulant gebruik word. Jong vroue wat swangerskap beplan, word aanbeveel laparoskopiese chirurgie. Verwydering van die baarmoeder, fallopiese buise en eierstokke kan slegs aangebied word aan vroue ouer as 40 wat hul voortplantingsfunksie nagekom het.