Die werkingsmeganisme van hormonale voorbehoedmiddels:
- onderdrukking van ovulasie. Deur die meganisme van negatiewe terugvoering blokkeer die progestogeen follikelstimulerende en luteininiserende hormone. Afwesigheid van toppe van FSH en LH sluit die moontlikheid van ovulasie uit. Etiniel estradiol tesame met progestogene onderdruk follikulogenese in die eierstokke;
- die viskositeit van die servikale sekresie verhoog. Progestogene verander biochemiese eienskappe en verdik die servikale slym, wat 'n versperring vorm vir die beweging van spermatozoa in die baarmoederholte;
- veranderinge in die endometrium wat inmeng met die inplanting van die eier. Progestogene inhibeer die proliferasie van endometriële selle, wat 'n inferior sekretoriese transformasie veroorsaak. Selfs as ovulasie en bevrugting plaasvind, vorder swangerskap nie;
- vertraag die migrasie van die eier en verminder die kontraktiliteit van die fallopiese buise. Progestogene vertraag die peristalese van die buise.
Die werkingsmeganisme van noodvoorbehoeding (Escapel, Postinor):
Meer inligting oor noodkontrasepsie kan hier gevind word.
- inhibisie van ovulasie, voorkoming van bevrugting;
- Verandering in die endometrium, die voorkoming van die inplanting van 'n bevrugte eier.
Klassifikasie van hormonale voorbehoedmiddels:
- Op die pad van die hormoon se ingryping in die bloedstroom:
- impliseerbaar onder die vel. Buigsame kapsules (35X2.5 millimeter), wat hormone wat in die bloed geabsorbeer word, vrystel, wat 'n konstante konsentrasie skep;
- ampules. Die inspuitings word een keer elke 45-75 dae uitgevoer;
- tablette.
- Deur hormonale samestelling:
- gekombineerde pille: enkelfase (gedurende die siklus (21 dae) betree 'n sekere aantal gestagene en oestrogeen in die vroulike liggaam) bifasiese (in die eerste helfte van die siklus word tablette met 'n laer inhoud van gestagene gebruik om die natuurlike ossillasie van die hormonale agtergrond te simuleer), driefase (bevat verskillende hormone vir opeenvolgende ontvangs, wat u toelaat om die fisiologie van die vroulike liggaam akkuraat te herhaal);
- ongekombineer ("minedrank"). Bevat slegs gestagene.
- Vir die daaglikse dosis van die estrogeen komponent:
- Mikrodose (bevat 20 mg / dag etiniel estradiol);
- lae dosis (30-35 μg / dag etiniel estradiol);
- hoë dosis (50 mcg / dag etiniel estradiol).
Hormonale voorbehoedmiddels: gebruiksaanwysings
Vir die kontraseptiewe ring / hormonale vrystellingstelsels: die kontraseptiewe pleister sit vir 7 dae (3 kolle per pakket).
Vir monofasiese COC: 21 tablette van dieselfde kleur in die blister.
Vir "mini-drank": 21/28 tablette van dieselfde kleur in die blister.
Vir driefasige OK: 21/28 tablette van verskillende kleure in die blister.
Voorbehoedende effek word verkry deur die eienskappe van die servikale sekresie en onderdrukking van ovulasie te verander. OK en "minipili" word binnekort geneem, elke dag op 'n sekere tyd, volgens die volgorde wat op die pakket aangedui word. Standaard dosering: tablet een keer elke 24 uur, vir 21 dae. Die volgende pakket moet begin word na 'n weeklikse breek, waartydens bloeding kansellasie begin. Ritme van ontvangs: 3 weke - Ontvangs van dragees, 1 week - 'n pouse.
Hormonale kontrasepsie: absolute kontraindikasies
- arteriële hipertensie, risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes, afwykings van klepapparaat, geskiedenis van hartaanvalle;
- trombo-emboliese siektes, serebrovaskulêre beroertes, tromboflebitis;
- versteuring van serebrale sirkulasie, migraine;
- operatiewe ingryping met langdurige immobilisasie;
- diabetes, akute hepatitis, ernstige velsiektes;
- lewer tumore (goedaardig / kwaadaardig), gedekompenseerde lewer sirrose;
- Rook (15 of meer sigarette per dag) op die ouderdom van 35 jaar en ouer;
- laktasie, swangerskap, vervorming van die baarmoederholte, chroniese hardlywigheid, prolaps van die baarmoeder;
- akute siektes van die pelviese organe van akute genese;
- kwaadaardige / hormoon-afhanklike neoplasmas van die voortplantingsstelsel;
- uteriene bloeding van onbekende etiologie.
Kliniese newe-effekte van hormonale voorbehoedmiddels:
- tekort aan estrogeen: lae menstruasie, intermenstruele bloeding, amenorrée, baarmoederhormonie, kraurose van die vulva, "warm flitse", prikkelbaarheid;
- Oortollige oestrogenen: vloeistof retensie, naarheid, chloasma, pynlike menstruasie, swaarkry in die melkkliere, hipertensie, migraine, hoofpyn, latente diabetes sindroom;
- Progesteroontekort: amenorree, intermenstruele bloeding, oorvloedige menstruasie;
- oortollige progesteroon: depressiewe episodes, hoofpyn, alopecia, olierige vel, aknee, amenorree, gewigstoename / eetlus, verminderde libido.
Die algoritme vir die keuse van 'n hormonale voorbehoedmiddel:
- Om inspeksie te verrig of plaasvind om kontraindikasies vir die ontvangs van hormone uit te sluit;
- die dwelm van die eerste keuse is monofasies. OK met lae androgeen gestagen en die inhoud van etinielestradiol nie meer as 35 μg / dag nie ( Regulon , Janine );
- geneesmiddels van keuse vir pasiënte met ernstige estrogeentekorte - driefase-OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- In die teenwoordigheid van aknee word hyperandrogenia monofasiese tablette met antiandrogeniese werking getoon (Lindineth, Yarina , Logest);
- met disfunksionele baarmoederbloeding toon dysmenorrhea tablette met 'n sterk progestogeen komponent (Jeanine, Claira );
- In die teenwoordigheid van endometriose is die beste keuse monofasiese voorbehoedmiddels met dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- Vir rokers van vroue ouer as 35 jaar is kontraindikasie, tot 35 jaar word mondelinge voorbehoedmiddels getoon met 'n minimum inhoud van etiniel estradiol ( Jess , Lindineth).
Die beste hormonale voorbehoedmiddels
Hormonale middels het 'n sistemiese, veelvoudige impak op die liggaam, wat nie in een woord gekenmerk kan word nie. OK stel nie net swangerskap voor nie, maar ook terapeutiese doeleindes. Dieselfde tablette kan in sommige vroue ernstige probleme veroorsaak, ander veroorsaak geen ongemak nie. Die hormonale voorbehoedmiddel moet individueel gekies word, met inagneming van die ginekologiese en somatiese status, familie en persoonlike geskiedenisdata. Behoorlik geselekteerde hormonale kontrasepsie is 'n betroubare beskerming teen onbeplande swangerskap en 'n effektiewe manier om die reproduktiewe gesondheid van vroue te bewaar.