Assessering van die kind se gehoor
Tot onlangs was dit nie moontlik om die kind se verhoor voor die ouderdom van 6 maande te evalueer nie, en die gebruik van gehoorapparate is slegs vanaf 18 maande beoefen. In baie kinders is gehoorverlies nie tot die ouderdom van twee opgespoor nie. Moderne tegnologie bied diagnose van gehoorpatologie in pasgebore kinders, met die moontlikheid om die gehoorapparaat vir tot 6 maande te gebruik. Dit is oral nodig om sifting in te stel, wat die kind se spraakvermoëns sal behou.
Reaksie op klank
Op die ouderdom van 6 maande reageer 'n kind met normale gehoor op 'n skielike klank deur die oë te knip of te verruim. By die onthaal sal die dokter die ouers vra of hulle so 'n reaksie in die baba waarneem, en ook oor die teenwoordigheid van gehoorprobleme in die gesin.
Gehoorontwikkeling
Kinders ouer as drie maande draai in die rigting van die bron van klank. Op die ouderdom van 6 maande reageer hulle al op stiler geluide - dit is die toets wat met die ouditietoets nagegaan word. Teen 9 maande begin die baba babbel. Ouer kinders sien eenvoudige bevele sonder 'n visuele sein. Gehoorversteurings by kinders is aangebore of verwerf. Die oorsaak van die gehoorpatologie kan in die buitenste, middel- of binneoor gelokaliseer word.
Sensorineurale gehoorverlies
Sensorineurale gehoorverlies ontwikkel met skade aan die koglea van die oor, senuwees wat bloed na die binneoor, of die area van die brein wat verantwoordelik is vir die gehoor, verskaf. Daar is verskeie redes:
- genetiese doofheid kan aangebore wees;
- aansteeklike siektes van die swanger vrou - rubella, toksoplasmose of cytomegalovirus infeksie;
- ingewikkelde arbeid met erge asfiksie (verstikking) van die kind;
- neonatale geelsug - met 'n oormatige hoë vlak van bilirubien;
- komplikasie van bakteriële meningitis.
Geleidende gehoorverlies
Geleidelike gehoorverlies vind plaas wanneer die geleiding van die koglea in die buitenste of middeloor versteur word. In die eksterne gehoorkanaal kan 'n swaelstop gevorm word wat oorsake en doofheid veroorsaak. Gewoonlik word die oorwas op sigself uit die oor ontruim. By ouer babas en kinders onder die ouderdom van drie jaar, soms na 'n koue, eksudatiewe otitis ontwikkel, waarin 'n viskose vloeistof in die middeloor ophoop, wat 'n afname in gehoor veroorsaak. Infeksie of trauma aan die oor kan lei tot ruptuur (perforasie) van die tympaniese membraan tussen die middel- en buitenoor, wat gepaard gaan met 'n skerp gehoorverlies. Alle kinders word gedurende die eerste jaar van die lewe gesif vir gehoor. Tradisioneel word 'n kind se gehoortoets gedoen tussen die ouderdom van sewe en nege maande, dikwels in samewerking met 'n algehele ontwikkelingsbeoordeling.
Gehoor toets
Gedurende hierdie gestop sit die kind op die ma se skoot, en die verpleegster is voor die kind en lei hom met 'n speelding af. Dan word die speelding verwyder, en die dokter, wat buite sy gesig van die kind weg is, maak 'n harde geluid. Die kind moet in die rigting van die bron van klank draai. Die toets word aan albei kante uitgevoer met verskillende klankintensiteit. As die kind koud of stout is en nie behoorlik reageer nie, word die toets na 'n paar weke herhaal. In geval van twyfel word die kind as gevolg van die toets verwys vir konsultasie aan die oudioloog. Met otoskopie kan die patologie van die middeloor geïdentifiseer word, wat van senuweeskade gedifferensieer moet word met 'n eenvoudige toestel - 'n impedansie oudiometer.
Neonatale toets
In ontwikkelde lande word die toets vir die bepaling van die bron van klank vervang deur 'n neonatale siftingstoets wat die een toelaat om die funksie van die binneoor te evalueer. Hierdie pynlose prosedure neem 'n paar minute en kan uitgevoer word in 'n pasgebore kind voor ontslag uit die hospitaal of gedurende die eerste drie maande van die lewe. Die toestel wat klankgeluide maak, word naby die oor van 'n slapende kind geplaas. Normaalweg genereer die slak van die binne-oor 'n eggo wat deur die toestel opgetel word. Hierdie toets laat jou toe om die normale gehoorontwikkeling duidelik te voorspel. Daar is egter ook moontlike foute as gevolg van die teenwoordigheid van oorblyfsels van vrugwater en 'n klam vet in die oor van die pasgebore. In hierdie geval word die toets na 'n paar weke herhaal. As die funksie van die kind se ouditiewe orgaan steeds in twyfel is, moet u meer ingewikkelde toetse gebruik om die graad van gehoorverlies te bepaal.
Later toetse
Kinders wat 'n neonatale siftingstoets ondergaan het nie 'n gehoortoets na 8 maande nodig nie. Hoorverlies kan egter later ontwikkel, dus as ouers bekommerd is of as daar risikofaktore soos doofheid in die gesin of 'n geskiedenis van meningitis is, word gehoorsugtigheid by ouer kinders nagegaan. Na die diagnose van die ernstige patologie van die gehoororgaan in 'n kind, word hy 'n gehoorapparaat gekies, wat op die beginsel van 'n versterker werk. Borste dra gewoonlik goeie gehoorapparate, probleme is meer geneig om te voorkom by ouer kinders wat weier om hulle te dra. In sulke gevalle vereis die ouers groot deursettingsvermoë en geduld.
Spraakterapie
Kinders met gehoorgestremdheid word by die interdissiplinêre program van spraak- en taalterapie ingesluit. In sommige kinders met diep bilaterale doofheid gehoorapparate verbeter gehoor is nie genoeg vir die normale ontwikkeling van spraak nie. In sulke gevalle is dit so vroeg as moontlik nodig om ouers en kinders te leer om met gebaretaal te kommunikeer.
Kogleêre inplantings
Sommige kinders toon die installering van 'n kogleêre inplantaat. Hierdie komplekse operasie word slegs in gespesialiseerde sentrums uitgevoer. Die tegnologie behels die bekendstelling van 'n elektrode wat die nie-funksionele dele van die binneoor omseil. Alhoewel kogleêre inplantings nie gehoor verhoor nie, kan die pasiënt leer om klanke te interpreteer wat hom sal help om met mense te kommunikeer. Nou weet ons wat die fisiese ontwikkeling van 'n kind met gehoorgestremdheid moet wees.