Voor swangerskap
As u diabetes het, moet swangerskap beplan word. Begin kommunikasie met 'n ginekoloog endokrinoloog minstens ses maande voor bevrugting en probeer om 'n stabiele vergoeding vir diabetes te behaal.
Tipes diabetes en lewenstyl
Diabetes mellitus is 'n chroniese toename in suiker (glukose) in die bloed en urine.
- Daar is die volgende tipes diabetes:
1. Diabetes van die eerste tipe is insulienafhanklik. Om een of ander rede word insulien in die liggaam nie op sigself geproduseer nie, gevolglik word glukose nie verwerk nie. Te lae vlakke van glukose in die bloed wat hipoglisemie genoem word, te hoog - hiperglisemie. Wanneer hiperglisemie nodig is om die teenwoordigheid van keton liggame in die urine te monitor. Behoorlike voeding en gebalanseerde fisiese aktiwiteit, konstante monitering van bloedsuikervlak, kan die lewe van 'n pasiënt met tipe 1 diabetes mellitus so naby as moontlik tot normaal maak.
2. Diabetes van die tweede tipe word nie met insulien geassosieer nie. Kom gewoonlik voor in mense ouer as 40, met oormatige liggaamsgewig.
3. Pankreassis diabetes. Ontwikkel in diegene wat 'n pankreas het, wat in die liggaam verantwoordelik is vir die afskeiding van insulien.
4. Die sogenaamde diabetes mellitus van swanger vroue, of swangerskap diabetes mellitus (HSD). Dit is 'n skending van koolhidraatmetabolisme, wat plaasvind of word eers tydens swangerskap erken. In ongeveer die helfte van die gevalle, GDD verloop na geboorte sonder 'n spoor, en in die helfte - ontwikkel in tipe 2-diabetes.
Die belangrikste toestande is die vergoeding van diabetes en die afwesigheid van ernstige komplikasies (chroniese nierversaking, iskemiese hartsiekte, proliferatiewe retinopatie met vars bloeding op die fundus, ens.). Teen die agtergrond van dekompensasie van diabetes is dit gevaarlik om swanger te word: hoë bloedsuiker kan behoorlike plasing van die fetale inwendige organe voorkom, wat hoofsaaklik in die eerste trimester van swangerskap voorkom. Daarbenewens kan 'n miskraam voorkom. Dit word aanbeveel om vooraf 'n omvattende mediese ondersoek te ondergaan. Soos enige ander vrou, sal dit nie onmoontlik wees om te kyk vir infeksies wat oorwegend deur middel van seksuele omgang oorgedra word nie. Raadpleeg 'n neuroloog, 'n kardioloog (dit is verpligtend vir 'n diabetes-ervaring van meer as 10 jaar), 'n oogkundige - om die vaartuie van die fundus te ondersoek. met die leerling verwyd. Doen ultraklank van die tiroïedklier en besoek die endokrinoloog. Indien nodig, besoek ook die nefrolog en gaan na die konsultasie in die kantoor "Diabetiese Stop". Die volgende laboratoriumtoetse moet uitgevoer word:
♦ Geglyciseerde hemoglobien;
♦ mikroalbuminurie (UIA);
♦ 'n kliniese bloedtoets;
♦ biochemiese bloedtoets (kreatinien, totale proteïen, albumien, bilirubien, totale cholesterol, trigliseriede, ACT, ALT, glukose, uriensuur);
♦ die algemene analise van urine;
♦ Assessering van die glomerulêre filtrasietempo (Reberg se toets);
♦ Urine-analise vir Nechiporenko;
♦ Urinekultuur vir steriliteit (indien nodig);
♦ evaluering van tiroïedfunksie (toetse vir TTG vry T4, AT tot TPO).
Gedurende swangerskap
Swangerskap by vroue met SD-1 het 'n aantal eienskappe. Mense met diabetes ken hul bloedsuikervlakke, maar hulle weet nie altyd dat tydens die swangerskap die suikervlak onder hierdie norm moet wees nie. Die reël vir swanger vroue met diabetes moet gereeld met bloedglukosevlak gemeet word - ten minste 8 keer per dag. In die eerste trimester van swangerskap is hipoglisemie moontlik: die risiko van verhoogde arteriële druk in die moeder, oortredings van bloedvloei in die vaatjies van die plasenta en fetus, oortredings van die hartritmes in die moeder en fetus, fetale hipoksie. 'N Vrou kan die bewussyn verloor en selfs in 'n koma val. Tekens van hipoglisemie: hoofpyn, duiseligheid, honger, gebrek aan gesig, angs, gereelde hartkloppings, sweet, bewing, angs, verwarring. As u enige van bogenoemde ervaar, moet u die bloedsuiker kontroleer. As dit nie moontlik is nie, moet jy enige fisiese aktiwiteit stop, vinnig verteerbare koolhidrate neem (12 gram is 100 ml sap of 'n soet soda, of 2 stukke suiker, of 1 tafel, 'n lepel heuning). Daarna moet jy stadig verteerbare koolhidrate eet (12-24 g - 'n stukkie brood, 'n glas jogurt, 'n appel). 'N hoë vlak van suiker in die bloed van die moeder kan lei tot die ontwikkeling van die kind se patologie, soos diabetiese fetopatie. Dit kan te vinnig of stadig groei van die fetus, polihidramnios, swelling van sagteweefsels wees. 'N Pasgebore kan aan respiratoriese en neurologiese afwykings ly, hipoglisemie. Verhoogde bloedsuiker kan die kind en later endokriene of neurologiese afwykings in adolessensie hekel. Om sulke gevolge te voorkom, moet u tydens die swangerskap beplanning en al 9 maande van die wagtyd voortdurend kontak met die dokter hê. Met verhoogde bloedsuiker, moet u enige fisiese aktiwiteit kanselleer en die urine vir ketoonliggame kontroleer (dit kan gedoen word deur gebruik te maak van toetsstrokies wat by die apteek verkoop word) en gebruik dan die aanbevelings van u ginekoloog-endokrinoloog in geval van glikemie. Hou 'n dagboek waar jy die metings van suiker, die hoeveelheid koolhidrate, die samestelling van voedsel, die dosis insulien aanteken. Moenie vergeet om te kyk hoe jy gewig kry nie, en meet bloeddruk. Dit is nodig om die teenwoordigheid van keton liggame in die urine te monitor en oor hul beskikbaarheid stel u dokter dadelik in kennis. Dit mag nodig wees om die volume nie net van die dronk, maar ook van die uitgeskeide vloeistof (diuresis) te meet nie. Selfs met vergoedde diabetes tydens swangerskap, is dit moeilik om 'n stabiele suikervlak in die bloed te behaal.
Indien nodig, kan die dokter u verwys na:
♦ Dopplerografie - met behulp van ultraklank, word bloedvloei in die naelstring, plasenta en in die fetus nagegaan;
♦ kardiotokografie - dit word gekontroleer of die fetus suurstofhongersiekte het (hipoksie).
Evaluering van die effektiwiteit van insulienterapie word uitgevoer met behulp van 'n studie van fruktosamien ('n verbinding van albumienbloedproteïen met bloedglukose). In die derde trimester van swangerskap sal die dokter jou meer dikwels as vroeër nooi. Dit is te danke aan die feit dat dit op hierdie tydstip die risiko van komplikasies wat met diabetes verband hou, toeneem. Gestasie diabetes mellitus verskil van gestose swanger vroue. Die rede vir sy voorkoms is die sensitiwiteit van selle tot hul eie insulien. Volgens Europese wetenskaplikes is die voorkoms van GDD van 1 tot 14% onder gesonde vroue. In die risikogroep - swanger vroue met oorgewig, met 'n geskiedenis van verloskundige anamnese. Neem 'n bloedtoets vir suiker en 'n bloedtoets met glukose-lading. As die indekse normaal is, word die tweede keer die toets uitgevoer tydens die 24-28ste week van swangerskap.
geboorte
Baie swanger vroue met diabetes kan selfstandig bevrug word, as daar geen verdere redes vir keisersnee en verloskundige kontraindikasies vir natuurlike bevalling is nie. Polihidramnios, gestose en urogenitale infeksies kan lei tot voortydige geboorte. Die mees algemene komplikasie by geboorte by pasiënte met diabetes mellitus is prenatale afskeiding van amniotiese vloeistof.
Na bevalling
Dikwels is mammas bang dat hul baba ook diabetes sal hê. As die vader van die kind nie hierdie siekte het nie, is die waarskynlikheid om diabetes in 'n baba te ontwikkel, ongeveer 3-5%. As die vader aan diabetes ly, word die risiko soveel as 30% beraam. In hierdie geval word aanbeveel om genetiese toetse voor swangerskap te doen. Pasgeborenes het spesiale sorg nodig. Dikwels word babas met vetsug gebore, maar met onderontwikkelde longe. In die eerste uur van die lewe moet respiratoriese afwykings sowel as skade aan die sentrale senuweesisteem, acidose, bloedglukosevlakke vermy word; Om 'n hartondersoek te doen. By pasgeborenes kan oormatige liggaamsgewig, swelling van die vel, vergroting van die lewer en milt aangeteken word. Babas van moeders met SD-1 is swak aangepas en ly dus dikwels aan geelsug van pasgeborenes, toksiese eritome, verloor meer gewig ná geboorte en herstel dit stadiger. Maar alles is oorbodig!
Vanyusha is op 37 weke gebore deur keisersnee. Sy ma, Ole, was 29 jaar oud toe sy seun gebore is. Vier en 'n half jaar later het 'n vrou aan 'n dogter geboorte gegee. Niks spesiaal nie? Miskien - al was dit eers tydens die geboorte van die eerste kind, het Olya nie 'n diabetiese ervaring van 19 jaar gehad nie! Die grootste probleem vir vroue wat kinders wil hê, kan diabetes mellitus tipe 1 (SD-1) wees. Dokters is bang vir die lewe van moeder en kind en is nie altyd bereid om verantwoordelikheid vir swangerskap te onderneem nie. So het dit met Olya gebeur, wat nie die eerste ondersteuning van dokters gekry het nie. Olya sê: "Ek het 'n betroubare ondersteuning - my man. Dit was hy wat saam met my gegaan het na al die konsultasies, na allerhande artikels gekyk, hy het al die dosisse insulien oorweeg, my brood vir toebroodjies gewaai, en in die algemeen het ek my dieet baie streng gevolg. Kalmeer my flitse van histeries, het my in die nag wakker geword, soms elke uur om die vlak van glukose te meet, my met sap herstel, indien nodig, ensovoorts. Duisende sulke klein dinge, en neem almal in ag - dit was die moeilikste vir my. Met hierdie benadering kan mens negatiewe gevolge vir die moeder en baba vermy. Die hoof taak van endokrinoloë en vroedvroue moet wees om stabiele vergoeding van koolhidraatmetabolisme in alle stadiums te verseker - van bevrugting tot geboorte.